30

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Дальневосточный государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета. Ревматоидный артрит

(методические указания к практическому занятию по внутренним болезням для студентов V курса лечебного факультета).

Хабаровск – 2004 г.

Ревматоидный артрит

Цель: изучить и знать этиологию, основные клинические синдромы, принцип диагностики, дифференциальной диагностики и лечение ревматоидного артрита.

Основные вопросы темы:

1 Определение ревматоидного артрита (РА)

2 Классификация РА

3 Этиология и патогенез

4 Принципы диагностики

5 Основные клинические проявления РА и диагностические критерии

6 Дифференциальная диагностика РА

7 Принципы терапии

Практические задачи

1. Подтвердить диагноз ревматоидного артрита, используя данные клинического обследования, лабораторных инструментальных методов

2. Формулировать диагноз, используя современную классификацию РА

3. Проводить лечение больных РА, оценивать его эффективность и побочные эффекты.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

№	Кафедра	Вопросы		Литература
1	Кафедра нормальной анатомии и физиологии	Анатомическое строение суставов и их функция		Привес М Нормальная анатомия М 1989
2	Кафедра патофизиологии	Патофизиологические основы воспаления и исхода воспаления		Патологическая физиология. Под ред. Н.Ф. Литвицкого - М 1996
3	Кафедра патологической анатомии	Патоморфологические изменения суставов при артритах		Патологическая анатомия под ред. А. И. Строкова
4	Кафедра пропедевтики внутренних болезней	Методика осмотра больных системными заболеваниями Лабораторные и диагностические критерии в ревматологии		Василенко ВХ Пропедевтика внутренних болезней М 1989
5	Кафедра фармакологии		Фармакокинетика и фармакодинамика НПВП, глюкокортикостероидов и цитостатиков		Базисная терапия Ревматоидного артрита Сигидин М 2000г Белоусов Ю Б и соавт Клиническая фармаколо фармакология и фармакотерапия М 1997

Тесты для контроля исходного уровня знаний по теме

«Ревматоидный артрит».

1.Синдром утренней скованности характерен для –----------------------

--------------------------

2.Деление ревматоидного артрита на серопозитивный и серонегативный основано на выявлении---------------------------------------------------------------

3. К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относятся

1 кистовидная перестройка

2 узурация суставных поверхностей

3 остеолизис

4 симптом «пробойника»

5 субхондральный склероз замыкательных пластин

4.Симптом «бутоньерки» характерен для

1 ревматоидного артрита

2 болезни Бехтерева

3 остеоартроза

4 подагры

5 системной склеродермии

5.Связь артрита с недавно перенесенным уретритом подтверждает диагноз --------------------------------------------------------------------------------------------------

6.Ревматоидный фактор определяется реакцией -----------------------------------

7.Узелки Бушара патогномотичны для

1 подагры

2 ревматизма

3 дерматомиозита

4 узелкового полиартериита

5 остеоартроза

8.Средством выбора в лечении ревматоидного артрита на ранней стадии являются ----------------------------------------

9.Ревматоидный артрит в сочетании с поражением легких в виде легочной диссеминации называется синдромом---------------------------------------------

10.Локализация артрита вIплюснефаланговом суставе свойственна для

1 ревматоидного артрита

2 подагры

3 системной красной волчанки

4 псориаза

5 синдрома Рейтера

11.Разрыв мышечных сухожилий чаще всего встречается

1 реактивном артите

2 псориатическом артрите

3 артрите, сопровождающем кишечные заболевания

4 ревматоидном артрите

5 анкилозирующем спондилоартрите

12. Общим проявлением ревматоидного и псориатического артрита при поражении стопы является

1 вальгусное отклонение стопы

2 сосискообразные пальцы

3 Halluxvalgus– вальгусная девиация большого пальца стопы

4 синдром предплюсневого канала

13. Наиболее существенным лабораторным показателем серонегативных спондилоартритов является

1 увеличение СОЭ

2 гипергаммаглобулинемия

3 наличие HLAВ27 позитивность

4 анемия

5 лейкоцитоз

14 Анкилозирующий спондилоартрит может сочетаться

1 неспецифическим язвенным колитом

2 Болезнью Уипла

3 Болезнью Крона

4 целлиакия

5 язвенной болезнью

15. Среди положений, касающихся лейкоцитарного антигена (антиген гистосовместимости) HLAВ27, неверным является

1 часто выявляется при серонегативных спондилоартритах

2 не встречается у здоровых лиц

3 является специфическим белком и представлен на мембранах практически всех клеток