Дифференциальная диагностика дм

№

Заболевание

Критерии

1.

Вирусный полимиозит

(корь, краснуха, коксаки)

Распространенное поражение скелетных мышц.

2.

Бактериальный пиогенный миозит

Абсцессы мышц, связанные со стрептококковой

инфекцией.

3.

Паразитарная инфекция (трихинеллез, шистозо-матоз, цистицеркоз)

Лабораторное подтверждение инфекционной природы заболевания.

4.

Ревматическая

полимиалгия

В клинике преобладают боли, а не мышечная слабость, отсутствует картина ДМ, лабораторные признаки.

5.

Гигантоклеточный

миозит

Служит синдромом различных грануломатозных состояний, включая туберкулез, саркоидоз.

6.

Метаболические

миопатии

Алкогольная миопатия, миопатия связанная с нарушением липидного метаболизма, при уремии, печеночной недостаточности.

7.

Миопатия нарушения

питания

Дефицит витамина “Е”, нарушение всасывания.

8.

Паранеопластический

ДМ

№

Заболевание

Критерии

1.

Смешанное заболевание соединительной ткани

Главные критерии:

1. Миозит, тяжелый.

2. Поражение легких (легочная гипертензия, пролиферативные сосудистые изменения по данным биопсии легких.

3. Феномен Рейно или гипокинезия пищевода.

4. Плотный отек кистей или склеродактилия.

5. Титры антител к ЭЯА (1:10000).

Определенный диагноз требует наличия 4 главных критериев.

2.

Рецидивирующий

полихондрит

1. Билатеральный хондрит ушных раковин.

2. Неэрозивный, серонегативный воспалительный

полиартрит.

3. Хондрит хряща носа.

4. Офтальмологические проявления (коньюнктивит, кератит, склерит, эписклерит, увеит.

5. Хондрит респираторного тракта, поражение хряща гортани или трахеи.

6. Слуховые или вестибулярные нарушения (нейросенсорная глухота, шум в ушах или головокружение).

3.

Ревматическая

полимиалгия

1. Двусторонняя боль или скованность в плечевых

суставах.

2. Возникновение “пика” заболевания менее чем за две недели.

3. СОЭ в начале болезни более 40 мм/час

4. Длительность утренней скованности более 1 часа.

5. Возраст начала болезни более 65 лет.

6. Депрессия или похудание.

7. Двусторонняя болезненность верхних конечностей.

Диагноз считается достоверным при наличии по крайней мере 3-х любых признаков.

4.

Синдром хронической

усталости

1. Чувство усталости в течение 6 месяцев.

2. Исключение других причин хронической усталости.

3. Умеренная лихорадка.

4. Боли в горле.

5. Болезненность шейных или подмышечных лимфоузлов.

6. Общая мышечная слабость.

7. Миалгия.

8. Длительная слабость после физической активности.

9. Генерализованные головные боли.

10. Мигрирующие артралгии без отека и эритемы.

11. Нейропсихологические проявления.

12. Нарушение сна.