Заключение

Таким образом, современные подходы к антибактериальной терапии НП базируются на следующих основных положениях:

1. Начальный режим противомикробного лечения внутрибольничной пневмонии выбирают в соответствии с гипотезой о наиболее вероятном возбудителе пневмонии в конкретном случае.

2. Режимы эмпирической антимикробной терапии могут быть как комбинированными, так и монотерапевтическими (назначение цефалоспоринов III-IV поколений, карбапенемов, фторхинолонов).

3. У больных с наличием факторов, увеличивающих риск инфицирования резистентной микрофлорой и риск летального исхода, при внутрибольничной пневмонии целесообразно сразу использовать наиболее интенсивные режимы эмпирической антибактериальной терапии.

4. Необходим тщательный контроль эффективности антибактериальной терапии и оперативная замена неэффективных препаратов через 48-72 ч.

5. После получения результатов бактериологического исследования эмпирическая антибактериальная терапия должна корригироваться.

Литература:

1. Домникова Н.П., Сидорова Л.Д., Ильина В.Н. Предшествующее назначение антибактериальных препаратов - фактор, способствующий развитию внутрибольничной пневмонии и ухудшающий прогноз. Пульмонология 1998;

4: 23-27.

2. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. Клин. фармакология и терапия 1999; 1: 41-50.

3. Сидоренко С.В. Эмпирическая терапия госпитальных инфекций: желания и возможности. Клиническая фармакология и терапия 1998; 2: 11-13.

4. Сидорова Л.Д. Домникова Н.П. Прогнозирование летального исхода при нозокомиальной пневмонии. Терапевтический архив 1999; 12: 37-40.

5. Синопальников А.И. Антимикробная химиотерапия нозокомиальных пневмоний в отделениях интенсивной терапии. Российские медицинские вести 1998; 4: 1-14.

6. Чучалин А.Г., Новиков Ю.К., Авдеев С.Н. и др. Эффективность ципрофлоксацина при лечении госпитальных инфекций нижних дыхательных путей. Антибиотики и химиотерапия 1997; 6: 34-38.

7. Яковлев С.В., Суворова М.П., Дворецкий Л.И. Монотерапия тяжелой госпитальной пневмонии. Результаты параллельного сравнительного исследования монотерапии цефтриаксоном и цефтриаксона в комбинации с гентамицином. Клин. фармакология и терапия 1998; 2: 19-25.

8. Fagon J.Y., Vuagnant A., Trouillet J.L., et al. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units. JAMA 1996; 275 (11): 866-869.

9. Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. A consensus statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 153: 1711-1725.

10. Kollef M.H., Silver P. Ventilator-associated pneumonia: An update for clinicians. Respir. Care 1995; 40 (11): 1130-1140.

11. Vincent J.-L., Bihari D.J., Suter P.M., et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. JAMA 1995; 274 (8): 639-644.

Имипенем + циластатин натрия –

9