30. Транскранеальная электроанальгезия – интернет

Транскраниальная электроанальгезия (электромагнитотерапия, импульсная электротерапия) - лечебное воздействие импульсных токов на антиноцептивную систему головного мозга. В основе данного метода лежит селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга (некоторые ядра гипотоламуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедункулярный трак и ядра шва), что приводит к выделению В-эндорфина и энкефалинов. Последние блокируют проведение восходящих импульсных потоков от ноцицепторов на уровне релейных ядер продолговатого мозга и таламуса, а накапливающийся в задних рогах спинногог мозга В-энодорфин иативирует репаративную регенерацию тканей, стимулирует заживление ран и повышает устойчивость организма к стрессорным факторам.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Психостимулирующий, репапративно-регенеративный, анальгетический.

ПОКАЗАНИЯ:

Зудящие дерматозы, неврастения, утомление, нервно-эмоциональные напряжение, нарушения сна, корешковые и вегетативные боли, нейроциркуляторная дистония всех форм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острые боли висцерального происхождения, закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушения ритма сердца, повреждения кожи в местах наложения электродов.

ПАРАМЕТРЫ:

Для достижения психостимулирующего эффекта используют прямоугольные импульсы продолжительностью 0,15-0,5 мс, напряжением до 20В, следующие с частотой 150-2000 имп*с(-1). Сила импульсного тока при этом не превышает 0,3-1 мА.

МЕТОДИКА:

Транскраниальную электроанальгезию проводят по лобно-затылочной методике: две пары электродов, расположенных в резиновой манжетке в виде металлических чашечек с гирофильными прокладками, смоченными теплой водой, распологают в лобной области головы и под сосцевидными отростками. Продолжительность однократной процедуры не превышает 20 мин., курс - 10-15процедур; повторный курс - через 2-3 месяца.

Транскраниальная электроанальгезия - метод обезболивания и снижения интенсивности боли путем трансцеребрального воздействия постоянным импульсным током прямоугольной формы с переменной и постоянной скважностью.

Избирательность и глубина поглощения. Максимальная плотность тока в области основания черепа, минимальная - у его свода. Воздействие на сосудодвигательный центр с нормализацией системной гемодинамики.

Первичные биофизические процессы. Импульсные токи НЧ возбуждают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга со стимуляцией выделения бета-эндорфина и энкефалинов. Восстанавливается активность пептидергической системы головного мозга, угнетенной при наркомании и пристрастии к алкоголю. Стабилизируется биоэлектрическая активность головного мозга. Нормализуются вегетативные функции.

Лечебные эффекты:анальгетический, вазоактивных, репаративно-регенеративный, транквилизирующий, седативный, антиабстинентный.

Показания: болевые синдромы при поражении черепно-мозговых нервов и нарушении спинальной иннервации, анестезиологическое пособие при оперативном вмешательстве, фантомные и каузалгии, ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, зудящие дерматозы, стресс, утомление, нарушения сна, метеотропные реакции, острый алкогольный абстинентный синдром.

Противопоказания: приступ стенокардии, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, почечная колика, роды, ЧМТ, эпилепсия, общие противопоказания для электропроцедур.

Основные параметры проведения процедур:

Локализация электродов.

2 пары металлических электродов в резиновой манжетке с гидрофильными прокладками в области лба (катод) и сосцевидных отростков (анод).

Сила тока.

Для достижения седативного электротранквилизирующего эффекта - 0,8-1,2 мА, для обезболивания - максимально переносимый больным ток до З мА. Дозирование по ощущениям пациента - чувство легкого покалывания под электродами.

Вид тока.

Постоянный импульсный ток прямоугольной формы с переменной и постоянной скважностью. Седативное действие более выражено при частотах 200-300 Гц, электротранквилизация при 800-900 Гц. Обезболивающий эффект при частотах свыше 1000 Гц и режиме постоянной скважности.

Методика.

Пациент в удобном положении. Стандартная лобно-затылочная методика. Прокладки под электродами, площадью по 3 кв.см каждая, смачивают теплым 2% раствором натрия бикарбоната. Раздвоенный катод в надбровной области, раздвоенный анод - под сосцевидными отростками. После выбора параметров - частоты, длительности, скважности и амплитуды дополнительной постоянной составляющей (ДПС)- плавно увеличивают амплитуду выходного напряжения до появления у пациента ощущений покалывания, легкого тепла под электродами.

Длительность процедуры:

От 20 до 60 мин. ежедневно.

Число сеансов:

От 10 до 15, повторный курс - через 2 месяца.

Дополнительные приемы оптимизации.

Комбинация с очаговыми физиотерапевтическими воздействиями на болевые зоны.

30. СМТ – интернет

СМТ-терапия - метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на тело пациента переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц.

Механизм физиологического воздействия

Действие СМТ многообразно Он дает выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на обезболивающее действие диадинамических токов. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей. Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, кровоснабжению тканей, тонусу мозговых, спинальных и периферических артерий. Усиливается венозный и лимфатический отток. Гемодинамические сдвиги сопровождаются активизацией обменных и диффузионных процессов.

В результате усиления кровообращения и трофики тканей повышается интенсивность обменных и окислительно-восстановительных процессов, увеличивается энергетический потенциал и функциональные возможности нервной ткани. Также СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма.

Терапевтический эффект

Нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.

Область воздействия зависит от характера и локализации заболевания. Воздействие электрическим током может осуществляться на органы брюшной полости, на верхние и нижние конечности, на область головы и позвоночную область.

Показания - Заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикулоневриты),

• неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника,

• хроническая вертебробазиллярная недостаточность,

• нарушения двигательной функции периферического происхождения и при центральных параличах,

• гипертоническая болезнь 1 и 2 стадий,

• атеросклеротическая облитерация сосудов ног,

• хронический лимфостаз ног,

• посттравматическая отечность и болевой синдром,

• заболевания органов пищеварения,

• нарушение жирового обмена экзогенно-конституционального характера,

• заболевания органов дыхания,

• ревматоидный артрит с минимальной степенью активности, артрозы, артриты,

• хронические сальпингоофориты, осложненные трубным бесплодием,

• импотенция у мужчин функционального характера,

• мочекаменная болезнь с целью изгнания камней мочеточника,

• недержание мочи у женщин, ночное недержание мочи у детей, цисталгия,

• воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

• Противопоказания - Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов,

• переломы с нефиксированными костными отломками,

• желче- и мочекаменная болезнь,

• повышенная чувствительность к электрическому току,

• психоз, рассеянный склероз,

• посттромботическая болезнь.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ), представляют собой амплитудные пульсации низкой частоты (от 10 до 150 Гц) среднечастотных токов (2000-5000 Гц). Средние частоты обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры, активизируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и глубоко расположенных тканях, оказывают болеутоляющее действие.

Анальгезирующее действие токов при различных травматических повреждениях тканей и опорно-двигательного аппарата способствует уменьшению отечности и застойных явлений в очаге поражения.

Улучшение регионального кровообращения, ритмичное сокращение мышц и повышение обменных процессов в тканях, положительно влияют на процесс рассасывания и лежат в основевыраженного противовоспалительного действия СМТ .

СМТ - терапия назначается при хроническом течении заболевания с болевым синдромом, контрактурами суставов, выраженной мышечной гипотрофией.

Синусоидальные модулированные токи применяются для лекарственного электрофореза. При этом большое значение имеет однонаправленность влияния токов и лекарства, потенцирование обезболивающего и сосудорасширяющего эффекта.

Готовят больного к процедуре так же, как и при гальванизации. Расположение электродов может быть поперечным, продольным или поперечно-диагональным. Часто воздействуют на болевые точки.

При острых патологических процессах, соправождающихся болевым синдромом, в течение 3-5 минут используется ток щадящего действия (III род работы), с последующим назначением IV рода работы, тоже продолжительностью 3-5 минут. Частота модуляции при этом должна быть значительной (более 60 Гц), а ее глубина небольшой (до 50%). В последующем глубину модуляции можно увеличивать до 100%. Следует придерживаться правила: чем острее боль, тем больше должна быть частота модуляции. При нерезких болях частота модуляции может быть уменьшена до 30-60 Гц.

При хронических заболеваниях с наличием трофических расстройств, вялостью и дряблостью мышц, при слабовыраженном болевом синдроме применяются II и IV роды работы по 3-5 минут каждый, при частоте модуляций 30-60 Гц и глубине ее до 75% и 100%. Дозировка процедуры определяется по силе тока (в мА), которая увеличевается до появления у больного ощущения выраженной вибрации. Сила тока к концу процедуры и в конце курса лечения увеличивается.

СМТ используются для электростимуляции нервов и мышц. При поражениях поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры (понижение их тонуса, наличие парезов и параличей) используется II род работы. Частота модуляции выбирается в зависимости от степени поражения: при тяжелых заболеваниях - малая, при легких - более значительная. Дифференцированный выбор наиболее адекватной частоты модуляции осуществляется индивидуально.

Противопоказания для электростимуляции являются рецедивные кровотечения, острые воспалительные процессы, свежие внутрисуставные переломы, острый гемартроз.