30. Местная дарсонвализация. Механизм действия. Методики, показания и противопоказания.

Спираль!!!!!!!!

Местная дарсонвализация заключается в воз­действии с лечебной целью на определенные участки тела больного переменного электрического тока ВЧ (110 КГц) и высокого напряжения (25-30 KB), импульсного характера и небольшой силы (0,02 мА). Переменный ток при дарсонва­лизации модулирован в полусинусоидальные импульсы колоколообразной формы.

Действующим фактором метода является «ко­ронный» разряд, который образуется, проходя через раз­реженный воздух, находящийся в запаянном стеклянном электроде, и образуется в слое воздуха между поверхно­стью тела и стенкой электрода. Коронный разряд может быть «тихим» (при небольшом воздушном зазоре) и «ис­кровым» (при увеличении зазора). В коже после кратко­временной (в течение 1 мин) искровой дарсонвализации гиперемия сохраняется в течение 1 часа.

Т.к. ток имеет частопеременный характер, он не вызывает значительных сдвигов в концентрации ионов на полупроницаемых мембранах. Не выявляется также его раздражающее действие на сократимые мышечные струк­туры. При местной дарсонвализации тихим разрядом фи­зиологические реакции носят преимущественно локальный или сегментарный характер и зависят от зоны воздействия.

т/[млульсы тока, раздражая нервные рецепторы кожи и сли­зистых оболочек, способствуют расширению артериаль­ных и венозных сосудов, увеличению проницаемости со­судистых стенок, стимуляции обменных процессов, пони-экению возбудимости чувствительных и двигательных нер­вов. Тепловой эффект выражен незначительно.

Искровая дарсонвализация - сильный раздра­жающий фактор и вызывает не только местные, но и не­специфические общие реакции организма. Искровой раз­ряд образует в коже очаги микронекрозов, которые стиму­лируют выделение БАВ и медиаторов, которые запускают вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активи­руют трофику. Кроме того, искровой разряд вызывает де­струкцию оболочек микроорганизмов и их гибель. Этот эффект потенцируется выделяющимися при местной дар­сонвализации окислами азота и озоном, которые также об­ладают лечебным действием.

Лечебные эффекты, местный анальгетический, вазоактивный, местный противовоспалительный, бактери­цидный, местный трофический, противозудный, гипотен­зивный.

Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, невралгия, радику-лопатия, неврит слухового нерва, кардиалгии, гипертони­ческая болезнь I-II ст., ВСД с головными болями, болезнь Рейно, мигрень, расстройства сна, энурезы, нейродермит с зудом, последствия отморожений, длительно незаживаю­щие раны, трофические язвы, трещины заднего прохода, простатит, вазомоторный ринит, простые угри, гнездная алопеция.

Дротиво показания: общие противопоказания к [зиотерапии, а также наличие металлических тел в зоне здеиствия, заболевания кожи с мокнутием, индивиду­альная непереносимость тока.

30. Электрическое поле увч. Механизм действия. Методики лечения. Показания и противопоказания.

УВЧ-ТЕРАПИЯ - метод электролечения, основанный на воздействии на организм преимущественно электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля с длиной волны в пределах 1-10м. В связи с особенностями подведения энергии поля к те­лу больного действующим фактором этого физиотерапев­тического воздействия является переменное электриче ское поле ультравыской частоты (э.п. УВЧ), обладаю­щее способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину. Для проведения УВЧ-терапии в России используются аппараты, работающие на стандарт­ной частоте электромагнитных колебаний 40,68 МГц, что соответствует длине волны 7,3 м (сквозное проникающее действие). Зарубежные аппараты (и наш отечественный «Ундатерм») работают на частоте 27,12 МГц.

ЭП УВЧ применяют в лечебной практике в непре­рывном и импульсном режиме. При импульсном режиме воздействие ЭП УВЧ осуществляется серией импульсов продолжительностью 2 и 8 мс.

В физиотерапевтических аппаратах высокочастот­ные электромагнитные колебания создаются высокочас­тотными генераторами, основной частью которых является колебательный контур, индуктивно связанный с терапев­тическим контуром. Высокочастотная энергия подводится к больному при помощи специальных электродов - кон­денсаторных пластин, индукторов, излучателей и других приспособлений.

При высокой частоте переменного тока ионы в тканях не перемещаются, как при прохождении постоян­ного и переменного тока, а колеблются. Механическая энергия этого маятникообразного движения переходит в тепловую, что приводит к эндогенному выделению тепла в тканях. В этом и заключается неспепифическое биологиче­ское действие высокочастотньгх электромагнитных коле­баний. Кроме того, в последние годы большое значение в механизме действия этих методов придается специфиче­скому, или так называемому оспилляторному эффекту. ^уть его в том, что в переменном электромагнитном поле хжсходит пространственная переориентация (поляриза-0 диполей в соответствии с частотой изменения напря--нности поля. Воздействие высокочастотного электро магнитного поля вызывает кругообразное движение дипо­лей диэлектриков, что приводит к расшатыванию боковых цепей молекул и изменению их физико-химических свойств. Чем выше частота электромагнитных колебаний, тем выраженнее осцилляторный эффект. Возникающая вследствие ориентадионных смещений молекул глобуляр­ных водорастворимых белков, гликолипидов, гликопро-теидов и фосфолигшдов поляризация тканей изменяет их физико-химические свойства, активирует процессы сво-боднорадикального и ферментативного окисления в клет­ках. В альтеративную фазу воспаления УВЧ-поле тормозит дегрануляцию лизосом базофилов и препятствует выходу из них кислых фосфатаз, которые усиливают деструктив­ное действие микроорганизмов. Колебания УВЧ-поля снижают повышенную проницаемость капилляров микро-циркуляторного русла и тормозят выход из них базофилов, снижают активность медиаторов воспаления. Осцилляции биологических молекул активируют метаболические реак­ции в клетках, пролиферативные процессы в очаге воспа­ления, стимулируют гемопоэз и иммуногенез. Таким обра­зом, физическое действие ЭП УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта.

ЭП УВЧ оказывает противовоспалительное дей­ствие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегид­ратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной регенерации. ЭП УВЧ оказывает антиспастиче­ское действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечни­ка, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной тка­ни, усиливает проводимость импульсов по нервному во­локну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров и артериол.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, метаболический.

Показания - ЭП УВЧ назначают при различных острых (в т.ч. гнойных) и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, гепатиты, холе­циститы, пневмонии, циститы), опорно-двигательного ап­парата, ЛОР-органов, периферической нервной системы (невриты), при острых нагноениях (фурункулы, карбунку­лы, абсцессы, флегмоны). Метод используют также для стимуляции надпочечников и гипоталамуса. В педиатрии метод известен своей эффективностью при лечении воспа­лительных заболеваний дыхательной и мочевой системы, при спазмофилии (ларингоспазм), омфадитах у детей пе­риода новорожденности.

Применение ЭП УВЧ противопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ, пациентам с гипотонией и ИБС, с сосудистыми поражениями головного мозга в ранней фазе, с гнойными синуситами, а также при наличии в тканях области воздействия инородных метал­лических предметов, в том числе кардиостимуляторов.

Аппаратура: «УВЧ-30-2», «УВЧ-66», «УВЧ-5-2 Минитерм», «Ундатерм», «Megapulse», "Ultratherm".

Методика. Процедуры проводят в положении ле­жа или сидя на деревянном стуле или кушетке. Воздейст­вие можно осуществлять через одежду, гипсовые или мар­левые повязки, если они сухие. Необходимо предупредить что во время процедуры он будет ощущать сла-^е тепло в области воздействия.

При проведении лечебной процедуры участок те­ла, подвергаемый воздействию ЭП УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры. Величина зазора име­ет значение для распределения поглощаемой энергии. У детей в возрасте до 5 лет необходимо прибинтовывать электроды, используя прокладки вместо воздушного зазо­ра.

В зависимости от расположения конденсаторных пластин различают поперечную или продольную методики воздействия. При поперечной методике конденсаторные пластины располагают друг против друга на противопо­ложных участках тела, при продольной - на одной стороне тела, так называемое тангенциальное расположение пла­стин. Конденсаторные пластины можно располагать и под углом друг к другу - эта методика применяется чаще при воздействии на область носа.

Настройка терапевтического контура в резонанс проводится по свечению неоновой лампочки, помещаемой у одной из конденсаторных пластин

Дозируют воздействие по мощности электриче­ского поля (в ваттах) на основании показаний индуктора мощности, находящегося на панели управления аппаратом, а также по ощущению больным тепла в области воздейст­вия. Различают три дозировки: атермическую (нетепло­вую), олиготермическую (слаботепловую), термическую (тепловую). Мощность воздействия назначают в зависимо­сти от локализации патологического очага. Для воздейст­вия на область лица и шеи применяют мощность 15-40 Вт, область грудной клетки - до 80 Вт, на область печени -• Вт, на суставы 30-100 Вт. Для детей до 7 лет выходную мощность ограничивают 15-20 Вт (не более 30), детям-Щкольникам - до 40 Вт. Продолжительность процедуры –не более 15 мин, детям - 8-10 мин. Курс лечения - 5-8 про-^1еДУр, ежедневно или через день.Возрастные ограничения - детям с первых дней жизни.