30. Ультразвук. Механизм действия. Методы лечения. Показания и противопоказания.

Спираль!!!!!!!!!!!!

Ультразвук (УЗ) представляет собой механические колебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц, т.е. в сверхзвуковом акустическом диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и при­водят к последовательному сжатию и растяжению среды. В физиотерапии используют колебания в диапазоне от 800 КГц (0,88 МГц) до 2640 КГц (2,64 МГц); длина волны при этих частотах примерно 1,5 мм. При частоте 800-900 КГц ультразвук проникает в ткани на глубину 4-5 см.

Скорость распространения ультразвука в тканях зависит от плотности среды и величины акустического со­противления. В неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно. Максимум поглощения ультразвуковой энергии наблюдается в костной и нервной ткани, на грани­цах разных тканей, а также на внутренних мембранах кле­ток. Наименее чувствительны к УЗ мышечная и жировая ткани.

Основными факторами лечебного действия ульт­развуковых колебаний являются механический, физико-химический и тепловой. Механический фактор обуславли­вает возникновение в тканях переменного акустического давления - волнообразно распространяющихся участков сжатия и разрежения («микромассаж»). Часть энергии УЗ-колебаний поглощается, что сопровождается теплообразо­ванием. С тепловым эффектом связывают анальгезию, ко­торая является наиболее ранним проявлением лечебного действия ультразвука. Под действием ультразвука малой интенсивности (0,05-0,6 Вт/см²) изменяются внутримоле­кулярные связи в белковых структурах клеток, активизи­руется ферментативная деятельность, изменяется прони­цаемость клеточных мембран, освобождаются БАВ, повы­шаются тканевое дыхание и гликолиз в нервных клетках.

УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ - это сочетанное воздейст­вие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ. В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются вглубь тканей. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости ко­жи и гистогематических барьеров создает благоприятные условия для проникновения молекул лекарственных ве­ществ. Препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез, легко по­падают в интерстиций и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Вводимые в орга­низм с помощью ультразвука протеолитические ферменты .рассасывают рубцы соединительной ткани, вызывают де­полимеризацию и разжижение гноя.

Лечебные эффекты: анальгетический, рассасы­вающий, противовоспалительный, спазмолитический, де-фиброзирующий, метаболический.

Показаниями для УЗ-терапии являются воспали­тельные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, периар-трит, эпикондилит), травмы и заболевания периферической нервной системы (неврит и невралгия, радикулит), заболе­вания ЖКТ (ДЖВП), ЛОР-органов, некоторые болезни кожи.

К числу частных противопоказаний относятся ИБС с явлениями стенокардии и аритмии, гипертоническая болезнь П-Б ст., тромбофлебит, гипотония, тяжелые орга­нические поражения ЦНС, резкие дисфункции эндокрин­ных органов, заболевания крови со склонностью к гида-коагуляции. Противопоказанием для ультрафонофореза могут быть также аллергические реакции на вводимые ле­карственные препараты.

Аппаратура: УЗТ-101Ф, УЗНТ-22/44, УЗТ-306, «Барвинок», «Гинетон».

Методика. УЗ-терапию чаще осуществляют кон­тактным способом, т.е. воздействие проводят непосредст­венно на кожу, предварительно смазанную гелем, вазели­новым маслом, ланолином или глицерином (контактная среда, уменьшающая отражение). При ультрафонофорезе в качестве контактной среды используют лекарственные ве­щества в виде растворов, мазей и суспензий. При лечении детей рекомендуется пользоваться преимущественно мощ­ностью 0,05-0,4 Вт/см².

Процедуру в соответствии с назначением можно проводить по лабильной или стабильной методике. Из-за опасности локального перегрева тканей последняя методи­ка более предпочтительна. При лабильной методике УЗ-излучатель перемещают по поверхности тела больного медленными круговыми и спиралеобразными движениями со скорость 1-1,5 см/с. Иногда используют стабильную ме-

тодику, при которой излучатель устанавливают неподвиж­но. Озвучивание частей тела сложных конфигураций (сус­тавы стопы и кисти) проводят в ванночке с водой или че­рез резиновый мешочек с водой Дозирование осуществляют по плотности потока энергии (интенсивности) УЗ. Продолжительность еже­дневно проводимых процедур составляет 10-15 мин, курс -8-12 процедур.

Возрастные ограничения - детям с 2 лет.