П

ПАРОДОНТ — комплекс анатомических образова­ний— десна, надкостница и костная часть альвеолы, периодонт, цемент корня зуба, имеющий общие ис­точники иннервации и кровоснабжения, связанный общностью функций и происхождения и составляю­щий вместе с зубом единую морфо-функциональную систему. Основными функциями пародонта являют­ся: трофическая, опорно-удерживающая, амортизи­рующая, барьерная, пластическая и рефлекторная (регуляция силы жевательного давления).

Рисунок. Анатомическое строение пародонта (Хельвиг Э. и др., 1999):

А — вид спереди; Б — вертикальное сечение

1 — альвеолярная кость; 2 — периодонт; 3 — слизистая оболочка альвеолярной кости;

4 — граница десны и слизистой оболочки альвеолярной кости; 5 — прикрепленный участок десны; 6 — зубодесневая борозда; 7 — свободная часть десны

ПАСТА ЗУБНАЯ — это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, по­верхностно-активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно-профи­лактические элементы (С.Б. Улитовский © 1997). ГОСТ 7983-99 «Пасты зубные. Общие технические условия» определяет пасту зубную (П.з.) как много­компонентную систему, состоящую из абразивных, влагоудерживающих, связующих, ароматических веществ, воды, в которой могут содержаться ле­чебно-профилактические, поверхностно-активные, вкусовые и консервирующие добавки в различных комбинациях. Соотношение компонентов П.з. определяет ее свойства, назначение, механизм дей­ствия и эффективность. П.з. выпускаются в виде крема, геля или пасты, или жидкой пасты. Основными назначениями П.з. являются очищение поверхностей зубов от зубного налета (см. Отложе­ния зубные) и предотвращение тем самым возник­новения и развития основных стоматологических заболеваний. Выполнение основных функций П.з. осуществляется за счет непосредственного хими­ческого и опосредованного механического (с по­мощью щетки зубной) воздействия на микрофлору полости рта и зубные отложения.

Классификация паст зубных создана в соответствии с особенностями состава и применения П.з. См. также Компания «М-Гелиос», ООО, Невская кос­метика, ЗАО, Паста зубная Oral-B Sensitive Original, Пасты зубные «LACALUT», Пасты зубные «Silver Care», Пасты зубные «Гелиос», Пасты зубные «Зна­харь», Пасты зубные «Лесной лекарь», Пасты зубные «Страна сказок», Пасты и гели «PresiDENT», ФАРМАСОФТ, ТК, ООО, ARCAM GmbH, LACALUT, Lacalut FLUOR, Lacalut sensitive, паста зубная, Lacalut, Детская Зубная Паста, Lacalut, фитоформула, МЕХIDOL dent Aktiv, Oral-B, PresiDENT, PresiDENT Active, Presi­DENT Classic, PresiDENT Exclusive, PresiDENT Renome, PresiDENT Sensitive, PresiDENT White, Silver Care

.

ПАСТА ЗУБНАЯ Oral-B SENSITIVE ORIGINAL — лечебно-профилак­тическая паста зубная для взрослых с гиперестезией твердых тканей зубов, выпускаемая компанией Oral-B.

В состав входят гидроксиапатит (17%). Абразив — гидрооксид кремния. Уровень абразивности — очень низкий (см. Индекс RDA).

Основные компоненты пасты, которые обеспечива­ют ее лечебно-профилактический эффект, — гидроксиапатит, который механически закупоривает периферические входные отверстия дентинных канальцев и мелкодисперсный гидрооксид крем­ния, обеспечивающий пасте низкую абразивность (см. Пасты зубные типа «Сенситив». Механизм дей­ствия).

Oral-B Sensitive Original обладает десенсетивным действием. Рекомендуется для ежедневно приме­нения при гиперестезии твердых тканей зубов, при пришеечном кариесе зубов, кариеса корней зубов и заболеваниях пародонта, сопровождающихся ого­лением шеек и корней зубов. Выпускается в тубах по 75 г.

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ «ГЕЛИОС» — серия лечебно-профилактических паст зубных, выпускаемая компанией «М-Гелиос» (см. Компания «М-Гелиос», ООО). Отличительные черты паст зубных серии «Гелиос» — использование в качестве абразива диоксида кремния (см. Компоненты пасты зубной полирую­щие); большинство паст зубных серии «Гелиос» — двуцветные (все, кроме пасты «Гелиос» «Для ку­рильщиков»).

В настоящее время серия включает 4 пасты зубные различной направленности:

■ для лечения и профилактики заболеваний пародонта и слизистой полости рта: «Гелиос» «Про­тивовоспалительная» — паста зубная с зеленой полосой (в составе содержит экстракты шалфея и ромашки);

■ для чувствительных зубов: «Гелиос» «Для чувстви­тельных зубов» — паста зубная с красной полосой (в составе содержит калия нитрат);

■ для профилактики кариеса и ежедневного при­менения: «Гелиос» «Противокариесная» — паста зубная с синей полосой (в составе содержит соеди­нения фтора);

■ для восстановления белизны зубов. «Гелиос» «Для курильщиков» (в составе содержит натрия триполифосфат) — паста препятствует осаждению красящих веществ на поверхности эмали, замедля­ет скорость формирования зубного камня, обеспе­чивает качественную очистку эмали зуба, обладает дезодорирующим действием; предназначена для ежедневного использования.

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ «ЗНАХАРЬ» — серия лечебно-профилактических паст зубных, выпускаемая компанией «М-Гелиос» (см. Компания «М-Гелиос», ООО). Серия выпускается с 2002 года. Отличительная черта паст зубных серии «Знахарь» — наличие в их составе ульрадисперстного серебра, которое обла­дает антимикробным, вяжущим и противовоспали­тельным действием, в комбинации с экстрактами лекарственных растений.

В настоящее время в серию «Знахарь» входят 9 паст зубных различной направленности:

■ для лечения и профилактики заболеваний пародонта и слизистой полости рта: «Знахарь» «Про­тивовоспалительная» с морскими водорослями (в составе содержит экстракт ламинарии; не содер­жит соединений фтора); «Знахарь» «Противовоспа­лительная» с экстрактами лекарственных трав (в со­ставе содержит: экстракты зверобоя, шалфея, ро­машки; не содержит соединений фтора); «Знахарь» «Противовоспалительная» с экстрактами хвойных растений (в составе содержит: экстракты можже­вельника, ели сибирской и масло пихты; не содер­жит соединений фтора); «Знахарь» «Семь трав» (в составе содержит: экстракты зверобоя, шалфея, ромашки, календулы, чабреца, подорожника, чере­ды; соединения фтора);

■ для чувствительных зубов: «Знахарь» «Комплекс­ный уход "Тотал с витамином Е"»; «Знахарь» «Для чувствительных зубов» (в составе содержит: калия нитрат, натрия монофторфосфат (1,1 %));

■ для профилактики кариеса и ежедневного применения: «Знахарь» «Противокариесная» (в составе содержит: натрия монофторфосфат (1,1 %); абра­зив — кальция карбонат);

■ для восстановления белизны зубов: «Знахарь» «Комплексный уход "Тотал + отбеливание"»; «Знахарь» «Отбеливание».

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ «ЛЕСНОЙ ЛЕКАРЬ» — серия лечебно-профилактических паст зубных, выпускаемая компанией «М-Гели­ос» (см. Компания «М-Гелиос», ООО). Отличительные черты состава паст зубных серии «Лесной лекарь» — отсутствие соединений фтора (рекомендованы для применения в регионах с по­вышенным содержанием фтора в питьевой воде); использование в качестве абразивного наполните­ля натрия карбоната (см. Компоненты пасты зубной полирующие); включение биологически активных на­туральных компонентов.

В настоящее время выпускается 3 пасты зубные се­рии «Лесной лекарь» для лечения и профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки по­лости рта:

■ «Кедровый бор» (в составе содержит масло кедро­вого ореха);

■ «Цветочная поляна» (в составе содержит экстракт зверобоя);

■ «Ягодное лукошко» (в составе содержит экстракт земляничного листа с витамином С, флавоноиды и дубильные вещества).

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ «СТРАНА СКАЗОК» — серия паст зубных для детей, выпускаемая компанией «М-Гелиос» (см. Компания «М-Гелиос», ООО).

Отличительные черты состава паст зубных се­рии «Страна сказок» — низкая абразивность (см. Индекс RDA); отсутствие соединений фтора (ре­комендованы для применения в регионах с по­вышенным содержанием фтора в питьевой воде) и сахара.

В настоящее время выпускается 2 вида паст зубных серии «Страна сказок» с различными вкусовыми от­душками:

■ «Страна сказок» со вкусом банана;

■ «Страна сказок» со вкусом клубники.

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ ТИПА «СЕНСИТИВ С ФТОРОМ» — разновидность паст зубных, используемая при по­вышенной чувствительности зубов.

Механизм действия паст зубных типа «Сенситив с фтором» (П.з.т.«С.ф.«) основан на проникновении ионов калия пасты внутрь дентинных канальцев и их оседании на поверхности отростков одонтобластов, восстанавливают калий-натриевое равновесие вне и внутри нейрорецепторного аппарата одонтобласта.

П.з.т.«С.ф.» обладают десенситивным действием и противокариесным действием (за счет входящих в их состав соединений фтора (см. Фторилы)). Необ­ходимо учитывать, что пасты зубные типа «Сенситив» в несколько раз эффективнее и быстрее устра­няют боль и поддерживают состояние безболевого комфорта, чем П.з.т.«С.ф.». Поэтому именно они яв­ляются пастой выбора для лице гиперестезией твердых тканей зубов. См. также Паста зубная Oral-B Sensitive Original.

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ ТИПА «СЕНСИТИВ» — разно­видность паст зубных, используемая при повышен­ной чувствительности зубов к внешним раздражи­телям.

Механизм действия и эффективность паст зубных типа «Сенситив» (П.з.т.«С») связана с особеннос­тями расположения дентинных канальцев в различ­ных слоях лентина. Отверстия дентинных канальцев составляют в плащевом дентине 10% его площади и 80% в околопульпарном. П.з.т.«С.» механически закупоривает периферические входные отверстия дентинных канальцев. В процессе чистки зубов про­исходит высвобождение активных компонентов паст гидроксиапатита, трикальций фосфата и аналогов, которые заполняют дентинные канальцы центро­стремительно, от периферии к центру, от входного отверстия вглубь канальца. После закупорки вход­ного отверстия прекращается отток ликвора из ден­тинных канальцев наружу, восстанавливается внутриканальцевое осмотическое давление, исчезает болевой симптомокомплекс на внешние раздражи­тели. Время нормализации состояния зубов, затра­чиваемое на устранение болей, определяется каче­ством П.з.т.«С». Обычно исчезновение боли пациен­ты ощущают на 4-9 день использования пасты. При длительном использовании П.з.т.«С.» происхо­дит перенасыщение дентинных канальцев гидроксиапатитом, что проявляется в сероватом окраши­вании области дефекта. Чтобы устранить данное сероватое окрашивание и удалить избыток веще­ства из дентинных канальцев, достаточно перейти на любую зубную пасту, обладающую средней сте­пенью абразивности, и почистить ею зубы в течение нескольких дней. Как правило, этого периода до­статочно, чтобы устранить сероватую пигментацию и не нарушить оставшийся защитный слой. После этого вновь используют П.з.т.«С». См. также Lacalut sensitive, паста зубная, PresiDENT Sensitive.

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ «LACALUT» —ле­чебно-профилактические пасты зубные серии «LACALUT», выпускаемые предприятием ARCAM GmbH (Германия). Название активного ве­щества с вяжущим и кровоостанавливающим свойствами (компонент пасты зубной лечебно-профи­лактический) — лактата алюминия послужило осно­вой названия серии.

В настоящее время на российском рынке эксклюзив­ным представителем ARCAM GmbH ЗАО «Натусана» представлено 6 паст зубных серий «LACALUT» раз­личной направленности:

■ лечебно-профилактические для взрослых -Lacalut active, Lacalut sensitive (см. Lacalut sensitive, паста зубная), Lacalut fluor, Lacalut white, Lacalut фито-формула;

■ лечебно-профилактическая для детей — Lacalut Детская Зубная Паста.

ПАСТЫ ЗУБНЫЕ «SILVER CARE» —лечебно-про­филактические пасты зубные для взрослых и детей от 12 лет серии «Silver Care», которые выпускаются предприятием Betafarma S.p.A. (Италия).

Эксклюзивным правом по реализации средств инди­видуальной гигиены полости рта серии «Silver Care» в РФ является ООО «Премьер-Продукт». В насто­ящее время на российском рынке представлено 2 пасты зубные серии «Silver Care»: Silver Care без фтора с лимонным вкусом, Silver Care с фтором. Основные компоненты паст «Silver Care», которые обеспечивают их лечебно-профилактический эффект:

- Silver Care без фтора с лимонным вкусом — экстракт лапчатки серебристой, кальция глицерофосфат, бисаболол;

- Silver Care с фтором — масло мяты перечной, экстракт мальвы, ивы белой, лапчатки серебрис­той, масло гвоздичного дерева, цитрат цинка, натрия монофторфосфат (0,43%), натрия фторид (0,1%).

Silver Care без фтора с лимонным вкусом предо­твращает развитие воспалительных заболеваний полости рта и кариеса зубов, насыщает зубную эмаль фосфатами и кальцием, снимает повышенную чувс­твительность и рекомендована для применения ли­цам, проживающим в местах с повышенным содер­жанием фтора в питьевой воде. Silver Care с фтором предотвращает развитие вос­палительных заболеваний полости рта и кариеса, способствует насыщению зубной эмали фтором, оказывает вяжущее и антибактериальное действие (см. также Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, Заболевания пародонта). Пасты зубные «Silver Care» рекомендованы для еже­дневного применения. Выпускается в тубах по 25; 50 мл.

ПАСТЫ И ГЕЛИ «PRESIDENT» — лечебно-профи­лактические пасты и гели зубные, пасты и гели для десен серии «PresiDENT», выпускаемые предпри­ятием Betafarma S.p.A. (Италия). Эксклюзивным правом по реализации средств инди­видуальной гигиены полости рта серии «PresiDENT» производства компании Betafarma S.p.A. в РФ яв­ляется ООО «Премьер-Продукт». В настоящее вре­мя на российском рынке ООО «Премьер-Продукт» представлено 7 паст и 3 геля серии «PresiDENT» различной направленности:

■ лечебно-профилактические пасты зубные — PresiDENT Active, PresiDENT Exclusive, PresiDENT Sen­sitive, PresiDENT Renome, PresiDENT Classic;

■ отбеливающая паста зубная PresiDENT White;

■ лечебно-профилактический гель зубной Presi­DENT Sensitive plus;

■ лечебно-профилактическая паста для десен PresiDENT Active Plus;

■ лечебно-профилактические гели для десен — PresiDENT Effect (бальзам для десен), PresiDENT Classic plus.

Пасты зубные PresiDENT Active, PresiDENT Classic, PresiDENT Exclusive, PresiDENT Renome, PresiDENT Sensitive и паста для десен PresiDENT Active Plus, благодаря входящему в их состав аморфному, хими­чески инертному кремнию, со строго регламентиро­ванным размером частиц Syloblanc, обладают конт­ролируемой абразивностью с индексом RDA 75.

ПАТЕНТОВАНИЕ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕ-НЫ ПОЛОСТИ РТА — форма защиты ав­торских прав. Отношения в данной области регу­лируются Патентным законом Российской Феде­рации от 23 сентября 1992 г. № 3517-1 с изменени­ями и дополнениями, внесенными Федеральным законом от 07 февраля 2003 г. № 22-ФЗ, введен­ным в действие с 11.03.2003. Патент может быть выдан как на собственно изобретение, так и на промышленный образец, товарный знак, внешнее оформление продукта и пр. Целью патентования является защита коммерческих интересов вла­дельца патента.

Права на изобретение, полезную модель, промыш­ленный образец охраняются законом и подтверж­даются соответственно патентом на изобретение, патентом на полезную модель и патентом на про­мышленный образец.

Патент удостоверяет приоритет, авторство изоб­ретения, полезной модели или промышленного образца и исключительное право на изобретение, полезную модель или промышленный образец. Патент на изобретение действует до истечения двадцати лет с даты подачи заявки в федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности.

Порядок продления срока действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец устанавливается федеральным органом исполнительной власти по интеллектуальной собс­твенности.

Объем правовой охраны, предоставляемой патен­том на изобретение или полезную модель, опре­деляется их формулой. Для толкования формулы изобретения и формулы полезной модели могут использоваться описание и чертежи. Объем правовой охраны, предоставляемой па­тентом на промышленный образец, определяет­ся совокупностью его существенных признаков, нашедших отражение на изображениях изделия и приведенных в перечне существенных признаков промышленного образца.

В качестве изобретения охраняется техническое решение в любой области, относящееся к продукту (в частности, устройству, веществу, штамму микро­организма, культуре клеток растений или животных) или способу (процессу осуществления действий над материальным объектом с помощью материальных средств). Изобретению предоставляется правовая охрана, если оно является новым, имеет изобрета­тельский уровень и промышленно применимо. В качестве полезной модели охраняется техничес­кое решение, относящееся к устройству. Полезная модель признается соответствующей ус­ловиям патентоспособности, если она является но­вой и промышленно применимой.

ПАХОМОВ Геннадий Николаевич (род. в 1941 г.) — отечественный стоматолог, доктор медицинских наук, профессор, почетный доктор одонтологии Лундского Университета (Швеция, 1999) и почетный доктор Латвийской медицинской Академии (2001). В 1964 г. окончил стоматологический факультет Рижского медицинского института, а затем там же клиническую ординатуру и аспирантуру. В 1968 г. был назначен директором Центральной научно-ис­следовательской лаборатории Рижского медицин­ского института, при которой им был организован отдел профилактики стоматологических заболева­ний. В 1974 г. защитил докторскую диссертацию по проблеме профилактики кариеса зубов. В 1975-85 гг. занимал должность заместителя ди­ректора Центрального НИИ стоматологии. В 1978 г. назначен Главным стоматологом Министерства здравоохранения СССР.

В 1985 г. командирован в Женеву во Всемирную ор­ганизацию здравоохранения (ВОЗ). Занимал пост сотрудника стоматологической программы ВОЗ. В течение семи лет являлся ее руководителем. Ра­ботая в ВОЗ, провел ряд экспертных совещаний, на которых была разработана стратегия улучшения стоматологического статуса населения путем внед­рения профилактических программ с использова­нием фторидов и фторидсодержащих средств индивидуальной гигиены полости рта. Под его руковод­ством разработано и издано около 20 официальных документов, имеющих прикладное международное значение.

По инициативе Г.Н. Пахомова была оказана большая помощь со стороны стоматологической программы ВОЗ населению Армении, пострадавшему от зем­летрясения, проведены профилактические мероп­риятия в регионах, пострадавших в результате ава­рии на Чернобыльской АЭС, в ряде городов России проведено фторирование молока (см. Фторирова­ние (волы, соли, молока и др. продуктов)). Им оказа­но содействие по вступлению Стоматологической ассоциации России в Международную федерацию стоматологов (FDI) и организации Российской сек­ции Международной организации по научным ис­следованиям в стоматологии (IADR). Г.Н. Пахомов — автор более 250 научных работ, в том числе 7 монографий по вопросам организа­ции стоматологической помощи, лечения и профи­лактики стоматологических заболеваний. По завершении работы в ВОЗ, Г.Н. Пахомов возглав­ляет Международный консалтинг по стоматологии, оказывая консультативную помощь по внедрению научно-практических проектов в ряде стран, в т.ч. в Российской Федерации.

ПЕЛЛИКУЛА — тонкая органическая пленка, кото­рая образуется из гликопротеидов слюны на поверх­ности зуба после его прорезывания.

Пелликула (П.) — бесструктурное образование толщиной 1-10 мкм с избирательной проницаемостью. В полости рта при контакте зуба со слюной образуется в тече­ние 20-30 мин. П. свободна от бактерий, плотно фиксированных на поверхности зуба, не стира­ется при жевании, при гигиенической чистке зуб­ной щеткой и может быть удалена лишь с помо­щью сильных абразивов. П. препятствует диффу­зии кислот в зуб и диффузии кальция и фосфата из зуба. Состояние П. играет значительную роль в кариесрезистентности.

ПЕРИОДОНТ (ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ СВЯЗКА) — комплекс тканей, включающий в себя соедини­тельнотканные связки, окружающие корни зуба, расположенные между его цементом и кортикаль­ной пластинкой альвеолы, выполняющие опорно-удерживающую и амортизирующую функции, а также межклеточное вещество, сосуды и нервные окончания.

ПОВЫШЕННОЕ СТИРАНИЕ ЗУБОВ — убыль твердых тканей зубов, опережающая физиологическую (см. Стирание зубов).

Этиология и патогенез. Наиболее частыми причина­ми повышенного стирания зубов (П.с.з.) считаются:

- функциональные и анатомические нарушения зубочелюстного аппарата (нарушения прикуса, адентия, бруксизм и т.д.);

- нарушения обмена веществ (заболевания паращитовидных желез, рахит, нарушение функции поло­вых желез, диабет);

- профессиональные вредности (работа на химичес­ком и кондитерском производствах, в запыленных помещениях);

- наследственные нарушения развития тканей зуба (см. статью Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей. МКБ-10);

- изменение биомеханических нагрузок в сторону: их увеличение и выполнение функций, не свойствен­ных для конкретной группы зубов.

Клиническая картина. Убыль твердых тканей зу­бов, опережающая физиологическую (см. статью Стирание зубов). П.с.з. сопровождается образова­нием заместительного дентина, который отделяет пульпу зуба от стираемой поверхности, поэтому у пациента боль может отсутствовать даже при пол­ной стертости коронки зуба.

По классификации М.И. Грошикова различают 3 сте­пени П.с.з.:

- I степень — незначительное стирание эмали бугров и режущих краев коронок зубов;

- II степень — стертость эмали бугров клыков, премоляров и моляров и режущих краев резцов с обнаже­нием поверхностных слоев дентина;

- Ill степень — стирание эмали и значительной части дентина до уровня коронковой полости.

К П.з.с. относится патологическая стираемость твердых тканей зубов, которая может быть горизон­тальной, вертикальной и смешанной.

Лечение. Устранение функциональных и анатомичес­ких нарушений зубочелюстного аппарата (например: восстановление зубного ряда при адентии; при об­ширных дефектах коронковой части зуба ее восстанов­ление (не исключена предварительная депульпация) с использованием композиционных материалов; за­крытие вестибулярной поверхности зуба винирами и т.д.). Стабилизация процесса с применением реминерализуюших срелств. При повышенной чувствительнос­ти и боли лечение гиперестезии твердых тканей зубов.

Проведение мероприятий по ИГПР Рекомендуется использовать:

■ зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной типа «Sensitive» (при выраженных изменениях). При отсутствии подобных щеток, можно воспользовать­ся зубными щетками для детей, т.к. они имеют мяг­кую щетину.

■ электрические зубные щетки с мягкой щети­ной (предпочтительнее сложносоставной типа «FlexiSoft») в щадящем режиме;

■ лечебно-профилактические зубные пасты типа «Сенситив» (активный компонент, идентичный гидроксиапатиту эмали и дентина) или «Сенситив с фтором» (ак­тивные компоненты — соединения калия и фториды).

Лечебно-профилактические зубные пасты типа «Сенситив с фтором» можно сочетать с лечебно-профилактическим ополаскивателем для зубов с повышенной чувствительностью типа «Сенсетив».

ПОКАЗАТЕЛИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ — данные, с помощью которых учитывается работа, оценивает­ся эффективность и осуществляется планирование деятельности детской стоматологической службы.

Показателями кариеса зубов у детей (П.к.з.д.) явля­ются:

■ распространенность — процент детей с кариесом зубов на 100 исследованных;

■ интенсивность — среднее количество кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов на одного ребенка с кариесом — определяется индексом КПУ— для постоянных зубов, кп — для временных зубов и КПУ + кп для детей со смешанным прикусом;

■ прирост интенсивности — количество пораженных зубов (КПУ), появившихся вновь через 1 год после осмотра.

Пользуясь (условно) П.к.з.д., можно выделять груп­пы детей с кариесом зубов для диспансерного на­блюдения в зависимости от степени тяжести или компенсации патологического процесса (при этом выделяют компенсированную, суб- и декомпенси-рованную формы кариеса).

Компенсированной формой кариеса считают такое состояние, когда у ребенка:

- индекс КПУ, кп или КПУ + кп не превышает среднюю интенсивность кариеса соответственной возраст­ной группы;

- отсутствуют начальные формы кариеса, выявлен­ные с помощью специальных методов;

- обнаруженные кариозные полости по клиническим показателям не могут быть отнесены к острым фор­мам течения болезни;

- первая или вторая группа здоровья (нет хроничес­ких заболеваний).

Дети данной группы санируются один раз в год.

Субкомпенсированной формой кариеса считают такое состояние, когда у ребенка клиническое раз­витие болезни носит оптимальный характер. Индекс КПУ, кп или КПУ+кп (при смешанном прикусе) равен сумме среднего КПУ и трех сигмальных отклонений, т.е. М ± 3Q, где:

Q ₌ V_max -V_min/ K,

где:

К— величина постоянная, равна 6,5;

V_max— наивысший показатель интенсивности в оп­ределенной группе;

V_min — наименьший показатель.

Дети данной группы санируются 2 раза в год.

Некомпенсированной формой кариеса считают такое состояние, при котором у ребенка показатели КПУ, кп или КПУ + кп превышают максимальный по­казатель, или при меньшем значении КПУ обнару­живаются множественные меловые пятна, или кли­ническое развитие кариеса соответствует острому процессу (локализация кариеса в области иммун­ных зон зуба с обилием светлого, влажного дентина и хрупкими острыми краями эмали, патологический процесс не имеет тенденции к ограничению и т.д.). Детей этой группы целесообразно осматривать и санировать каждые 3-4 мес. (Виноградова Т.Ф., 1977, 1988).

ПОЛЕ ШЕТОЧНОЕ ЩЕТКИ ЗУБНОЙ — щетина, расположенная на головке щетки зубной, характери­зуется кустопосадкой щетины щетки зубной, длиной пучков щетины и видом стрижки пучков. Щетки зубные гигиенические имеют ровное одно­уровневое поле щеточное щетки зубной (П.щ.щ.з.), профилактические — выражение неоднородное, что способствует повышению очищающей способности (С.Б. Улитовский © 1996). См. также Lacalut sensitive, щетка зубная.

ПОЛОСТЬ РТА — начальный отдел пищеваритель­ного тракта, состоящий из преддверия и собствен­но полости рта.

Входом в преддверие полости рта (П.р.) является ротовое отверстие, ограниченное губами. Ротовое отверстие при сомкнутых губах имеет форму щели, а при открытых — округлую фор­му. Преддверие П.р. образовано внутренней повер­хностью губ и щек, а также зубами и альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей (рис.).

Рисунок. Полость рта:

1 — преддверие полости рта; 2 — твердое небо; 3 — мягкое небо; 4 — язычок; 5 — зев; 6 — язык

Собственно П.р. ограничена с боков внутренними поверхностями зубов и альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей (см. Альвеолы), снизу — языком. Крышу П.р. образует небо. Небо делится на твердое и мягкое, последнее подвижно и располо­жено сзади твердого. Задний край мягкого неба за­канчивается язычком. Посредством зева собствен­но П.р. соединяется с полостью глотки. П.р. формируется к концу второго месяца внутри­утробной жизни и взаимосвязано с развитием лица, в образовании которого принимают участие 5 отростков костей лицевого черепа. В этот период наиболее возможно возникновение аномалий раз­вития. При несращении правого и левого отрост­ков твердого неба возникает расщелина твердого неба. Если лобный отросток медиального носового отростка не срастается с одним или обоими отрост­ками верхней челюсти, то возникает расщелина мягких тканей.

В ротовую полость постоянно выделяется слюна, вырабатываемая 3 парными слюнными железами (околоушной, подчелюстной и подъязычной) и мно­жеством мелких железок, расположенных в слизис­той оболочке П.р. (щечные, молярные, язычные, небные).

П.р. участвуете процессах переработки пищи, вды­хании, в образовании голоса и в акте речи. См. также Альбавит, Альбалент, Неовитал-дента, Пас­ты зубные «Silver Care», Cervitec®, Lacalut dent, крем лля фиксации зубных протезов, Lacalut dent, очища­ющие таблетки, Lacalut, спрей.

ПОРОШКИ ЗУБНЫЕ — смесь абразивных мате­риалов с отдушками, используемая для проведения чистки зубов. Наиболее древнее средство индивидуальной гигиены полости рта.

Абразивный материал является основным ком­понентом П.з. и составляет 98-99%. В настоящее время в качестве абразивных материалов (см. также Компоненты пасты зубной полирующие) в П.з. исполь­зуются: химически осажденный мел, пищевая сода, которая сама по себе является достаточно сильным абразивом, углекислый магний, аэросил, дикальций фосфат, коллоидный каолин и другие абразивы.

Ароматические вещества или отдушки (см. также Вкусо-ароматические добавки) вводятся в состав П.з. для придания ему освежающего действия и приятно­го вкуса и составляют 1-2% от общего состава П.з. В качестве отдушек используются различные масла: мятное, анисовое, гвоздичное, эвкалиптовое, корич­ное и др., а также ментол и другие компоненты. Наиболее распространенными в СССР зубными по­рошками были:

- № 1 — мел — 99%, мятное масло — 1%;

- № 2 — мел — 90%, углекислый магний — 9%, отдуш­ка для зубного порошка — 1%;

- № 3 — мел — 87%, углекислый магний — 10%, мыль­ный порошок — 3%;

- №4 —мел— 92,7%, перборат — 5%, ментол — 0,5%, анисовое масло — 1 %, эвкалиптовое масло — 0,3%, мятное масло — 0,5%.

В зубные порошки типа № 4 (см. выше), содержа­щие перборат, не рекомендуется опускать влажную зубную щетку, т.к. от контакта с водой происходит разложение порошка. Поэтому рекомендуется на­сыпать такой П.з. на щетку ложечкой. При соприкос­новении с водой перборат высвобождает кислород, за счет чего усиливаются отбеливающие и очищаю­щие свойства этого П.з.

Основными физико-химическими показателя­ми зубного порошка являются:

- внешний вид и цвет — микрокристаллический поро­шок белого цвета, нежный на ощупь, без крупинок;

- запах и вкус — приятный ароматический, соответ­ствующий отдушке;

- остаток на сите: 3.1. 1600 отверстий на 1 см² —дол­жен проходить полностью; 3.2. 2500 отверстий на 1 см² — должно проходить не более 5% П.з.;

- содержание углекислого кальция и магния в пере­счете на углекислый кальций, не менее 96,5%;

- общая щелочность в пересчете на окись кальция не более 0,05%;

- содержание полуторных окислов железа и алюми­ния не более 0,5%;

- содержание летучих веществ и влаги не более 3,0%.

Основными требованиями, предъявляемыми к зубным порошкам, являются: безвредность; нейтральность; обладание нейтрализующей спо­собностью в отношении образующихся в полости рта кислот, особенно молочной кислоты, которые разрушают твердые ткани зубов; способность ме­ханически очищать зубы за счет абразивно-полиру­ющих компонентов, входящих в их состав.

ПРИКУС (син. артикуляция) — соотношение зуб­ных рядов верхней и нижней челюсти, при полном контакте зубов-антагонистов.

Во временном аспекте различают молочный, смен­ный и постоянный прикусы (П.).

■ Молочный (временный) П. формируется к двум с по­ловиной годам, с 6-ти лет начинается замена молоч­ных зубов постоянными, к 13-14 годам устанавлива­ется постоянный П. Молочный прикус имеет 20зубов, из них на каждой челюсти — 2 центральных резца, 2 боковых резца, 2 клыка, 4 моляра. Отсутствуют ма­лые коренные и третьи большие коренные зубы.

■ В постоянном П. 32 зуба, из них на каждой челюс­ти 2 центральных резца, 2 боковых резца, 2 клыка, 4 премоляра и 6 моляров.

■ Сменный П. характеризуется одновременно нали­чием молочных и постоянных зубов.

О физиологическом и патологическом видах П. можно говорить только при наличии всех постоян­ных зубов.

Наиболее совершенным в анатомическом и функ­циональном плане является ортогнатический П. Он обеспечивает полноценную функцию жевания, речи, глотания и оптимальную эстетику.

Оценку П. проводят, изучая характер смыкания зуб­ных рядов в положении центральной окклюзии, оп­ределяя признаки смыкания, относящиеся ко всем зубам, только к передним или только к боковым. Признаки смыкания, характерные для всех зубов: каждый зуб, как правило, вступает в контакт с двумя антагонистами, один из которых называется глав­ным, а другой — побочным. По одному антагонисту имеют лишь верхние зубы мудрости и нижние цент­ральные резцы.

Признаки смыкания передних зубов: верхние пе­редние зубы перекрывают нижние приблизительно на 1/3 высоты коронки.

Признаки смыкания боковых зубов: щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от од­ноименных бугорков нижних зубов; мезиальный щеч­ный бугорок первого верхнего моляра располагается на щечной поверхности нижнего первого моляра. Вышеобозначенные признаки смыкания характер­ны для ортогнатического П.

К переходным или пограничным формам П. отно­сятся:

■ прямой П.:

■ ортогнатический П. с глубоким резцовым перекры­тием;

■ ортогнатический П. с протрузией передних зубов;

■ ортогнатический П. с ретрузией передних зубов. Аномальными называются такие отклонения в смыка­нии зубных рядов, при которых значительно наруша­ются функции жевания, речи, глотания, а также вне­шний вид (см. Аномалии соотношения зубных луг).

ПРОИЗВОДСТВО ПАСТ ЗУБНЫХ современное включает следующие стадии:

- Подготовка компонентов пасты зубной предусматри­вает измельчение и просеивание сыпучих компонен­тов, приготовление отдушки, детергента, придание выгодных, с точки зрения технологии, свойств вязким ингредиентам (подогрев глицерина, например).

- Гомогенизация включает в себя приготовление собственно гидроколлоида, а также введение в его состав водорастворимых компонентов с образова­нием однородной по всему объему массы.

- Введение абразива осуществляется по типу сус­пензии. Дисперсионной средой в данном случае является гидроколлоид.

- Деаэрация необходима для удаления воздуха из массы, что способствует получению стабильной ре­ологической системы требуемого состава. Отдушки и детергенты вводятся после деаэрации.

Пример технологической схемы производства пасты зубной

Обозначения: ВР — стадии вспомогательных работ;

ТП — стадии основного технологического процесса;

УМО — стадии упаковки, маркировки и отгрузки готового продукта;

кх и кт — контроль химический и технологический соответственно.

- Фасовка. Индивидуальной упаковкой пасты зубной является туба. Перед фасовкой производится про­дувка полученных от изготовителя туб и их вакуумирование. Для наполнения туб в настоящее время используются машины линейного и карусельного типа, укупорка тубы может осуществляться различ­ными методами (см. в ст. Туба). Тубы с готовым про­дуктом фасуются в коробки картонные для зубных паст, а затем в транспортную упаковку.

На всех стадиях осуществляется технологический контроль, сырье подвергается входному контролю, качество продукта оценивается согласно действую­щей нормативно-технической документации (см. Ис­пытания паст зубных, Испытания паст зубных микро­биологические, Испытания паст зубных химические) Технологические схемы производства паст зубных и их аппаратурное оформление неодинаковы. Это обусловлено различиями состава, а также матери­ально-технического оснащения предприятий.