Пример схемы проведения гигиено-профилактической процедуры в полости рта при здоровых зубах и десна» (сб. Улитовский © 2001)

Мероприятия по личной гигиене полости рта/ИГПР
Продолжи­тельность этапа	Последова­тельность этапов	Основные этапы	Дополнительные и промежуточные этапы	Последова­тельность этапов	Продолжи­тельность этапов
1	2	3	4	5	6
			Предварительное полоска­ние полости рта водой	1-й этап	15с
1-2 мин	2-й этап	Очищение зубной нитью
			Промежуточное полоска­ние полости рта	3-й этап	5с
2-3 мин	4-й этап	Чистка зубной щеткой
			Промежуточное полоска­ние полости рта	5-й этап	5с
30 с-1 мин	6-й этап	Очищение пришеечной и ретромолярной областей, фиссур моно- или малопучковой щеткой
			Промежуточное полоска­ние полости рта	7-й этап	5с
30 с-1 мин	8-й этап	Полоскание жидким профилакти­ческим средством
4-7 мин	4 этапа	Итого	Итого	4 этапа	30 с
Всего общая затрата времени на 8 этапов составляет 4 мин 30 с (минимум) или 7 мин 30 с (максимум)

См. также Профилактика кариеса зубов профессио­нальная «Ivoclar Vivadent», Plaque Test.

ИНДИКАЦИЯ ИЗНОСА ЩЕТИНЫ осуществля­ется путем обесцвечивания индикаторной щетины. Как правило, это несколько пучков, окрашенных от­лично от общей массы и изменяющих окраску в про­цессе использования.

При пользовании щеткой с цветной щетиной сле­дует понимать, что далеко не вся цветная щетина является индикатором степени износа, а она может только свидетельствовать о том, что щетина имеет разные степени жесткости или быть окрашенной исключительно для придания щетке потребитель­ской привлекательности.

В тех случаях, когда индикаторная щетина отсутству­ет, следует оценивать износ по другим признакам:

- разрушению материала щетинок;

- распадению пучков щетины;

- деформации щетины;

- ухудшению очищающей способности щетки за счет деформации щеточного поля в целом.

На ручке некоторых щеток для отсчета срока пользо­вания расположен круг, на котором имеется белый треугольник, вокруг которого имеются точки, обоз­начающие месяцы года. При покупке щетки зубной потребитель устанавливает его в соответствующее времени покупки положение, при этом индицирует­ся рекомендуемая дата замены. Следует помнить, что эта и ей подобные системы не являются индика­торами износа щетины, а лишь напоминают о том, когда надо заменить щетку.

ИРРИГАТОР (ДУШ ДЛЯ РТА) (от лат. irrigatio - орошение, поливка) — средство индивидуальной гигиены полости рта электрическое, предназна­ченное для очистки удаления зубных отложений с поверхности зубов, ортопедических конструкций и ортодонтических аппаратов, а также из меж­зубного пространства. Состоит из распредели­тельного устройства соединенного со снабжен­ным электроприводом нагнетателем и емкостью для раствора. Ирригатор (И.) может работать в ре­жимах «струи» и «душа»:

■ режим «струи» используется для вымывания остат­ков пищи со всех поверхностей зубов, межзубных промежутков, удаления мягкого зубного налета;

■ режим «душа» используется для проведения гидромассажа десен, способствующего улучшению микро­циркуляции в тканях пародонта (см. также Центр оральный гигиенический).

ИСПЫТАНИЯ НОВЫХ ПАСТ ЗУБНЫХ. Целью ис­следований новой пасты зубной является определе­ние механизма ее действия (если оно не было изуче­но ранее) и выявление степени безопасности приме­нения пасты в клинике, специфического действия, его интенсивности и длительности. Деятельность в этой области определяется «Методическими ука­заниями по экспериментальному (фармакологичес­кому) и клиническому испытанию профилактических и лечебных зубных паст» (Утверждены Минздравом СССР в 1983 г.). В частности, проводятся испытания новых паст зубных клинические, испытания новых паст зубных экспериментально-фармакологические, испытания новых паст зубных химические, испытания новых паст зубных микробиологические (см. также Испытания паст зубных).

ИСПЫТАНИЯ НОВЫХ ПАСТ ЗУБНЫХ КЛИНИ­ЧЕСКИЕ позволяют провести изучение очища­ющих свойств гигиенических паст, а для паст с де­кларированным специфическим действием изу­чить эффективность специфического дествия на репрезентативных группах стоматологических больных (или лиц, не имеющих стоматологической патологии). Кроме того, для всех зубных паст обя­зательно исследование возможного побочного действия, которое может проявляться в полости рта в виде дисбактериоза, местнораздражающего действия и аллергических реакций. Регламентиру­ются «Методическими указаниями по эксперимен­тальному (фармакологическому) и клиническому испытанию профилактических и лечебных зубных паст» (Утверждены Минздравом СССР в 1983 г.). Ис­пытания новых паст зубных клинические проводят­ся после получения протоколов об испытаниях паст зубных химических, испытаниях новых паст зубных экспериментально-фармакологических.

Общие требования к объему групп, длительнос­ти исследования и методике чистки зубов. Для проведения клинических исследований зуб­ных паст с целью оценки их специфической актив­ности и неспецифических свойств создаются две группы лиц по 40-50 человек в каждой (основная и контрольная, применяющая зубную пасту-плаце­бо) преимущественно молодого возраста, с одина­ковым уровнем санитарно-гигиенических навыков и отсутствием органной патологии (практически здоровые). Испытания гигиенических зубных паст проводят в течение одного месяца, а лечебно-про­филактических — в течение одного года. Отобран­ные лица обеспечиваются одинаковыми зубными щетками. Чистка зубов осуществляется самостоя­тельно согласно комбинированной методике в те­чение 3 минут 2 раза в день (утром и вечером): вер­тикальными движениями сверху вниз на верхней че­люсти и снизу вверх на нижней. Далее производят горизонтальные движения вдоль оси зуба, касаясь щеткой края десны. Делают 10-12 движений в каж­дом из 12 сегментов. Чистку производят с вестибу­лярной, оральной и жевательной поверхности. По окончании испытаний лица основной и контроль­ной группы заполняют анкеты — отзывы о свойствах испытуемой пасты, основанные на субъективных данных, и передают специалисту для анализа. Кро­ме того, специалистами проводится объективная оценка очищающих и других свойств зубной пасты по методикам, изложенным ниже. Для расчета необходимого количества зубной пас­ты исходят из предположения, что на одну чистку зубов требуется 1-1,5 г пасты, при двукратной в день чистке зубов на одного участвующего в эксперименте на месяц потребуется 60-90 г зуб­ной пасты, а на год — 720-1080 г зубной пасты.

Изучение очищающих свойств зубных паст Общепринятым критерием оценки очищающих свойств зубных паст является наличие мягкого зуб­ного налета. Для количественного определения его предложены индексы зубного налета, т.н. индексы гигиенические, которые определяют до и после пользования зубными пастами.

■ Для общей оценки очищающих свойств пасты на­иболее широко используется инлекс гигиены по­лости рта упрошенный (Greene, Vermillion, 1964). Индивидуальный индекс гигиены определяется с точностью до 0,1, групповой (для всей группы об­следованных или по возрастным группам и т.п.) — до 0,01. Упрощенный индекс гигиены использует­ся для оценки очищающего действия зубных паст в отдаленные сроки после их назначения через 2-6 месяцев. Очищающий эффект зубных паст оцени­вается по различию индексов контрольной (исполь­зование известной пасты) и опытной группы (при­менение изучаемой пасты).

■ Для оценки разового очищающего действия зубных паст применяют индекс гигиены Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (1971), который позволяет опре­делить очищающие свойства различных паст у одно­го пациента путем сравнения индексов, полученных после чистки каждой из исследуемых паст. При этом время чистки и зубные щетки должны быть одина­ковыми. Каждую из изучаемых паст следует приме­нять через 2-3 дня. Для лучшего выявления зубного налета используют окраску губной поверхности 6-ти нижних передних зубов раствором по прописи: Kalii jodati — 2,0; Jodi puri — 1,0; Aquae distillatae — 40,0. (Срок годности раствора при комнатной температу­ре—5 суток).

■ Оптимальную длительность чистки зубной пастой определяют путем сравнительной оценки гигие­нических индексов после чистки. Это такое время, когда после чистки индекс гигиены Федорова — Володкиной не превышает 1,0 балла.

Изучение клеточного состава ротовой жидкости Метод микроскопического исследования путем последовательных полосканий (Ясиновский М.А., 1931) позволяет сделать дополнительное заключе­ние об очищающем действии зубной пасты на зубы и слизистую оболочку полости рта.

Физиологический раствор смывает с поверхности слизистой оболочки полости рта слизь, лейкоциты, опущенные эпителиальные клетки и др. Осадок ротовой жидкости получают при центрифугирова­нии смывов. Каплю осадка из пробирки наносят на предметное стекло, препарат высушивают при комнатной температуре и фиксируют метиловым спиртом или смесью Никифорова в течение 5-10 минут. После окрашивания препарата в тече­ние 20-25 минут свежеприготовленным раствором азур-эозина подсчитывают количество лейкоцитов слущенных эпителиальных и других клеток. Исследование проводят ежедневно в течение 3 дней: до чистки зубов, сразу после чистки зубов испытуе­мой пастой, через 10, 30 и 60 минут после чистки. Для лечебно-профилактических зубных паст оценку производят по 3-балльной системе: хороший, удов­летворительный и неудовлетворительный эффект.