Оценка собственно щетки зубной:

II — поле щеточное щетки зубной, его однородность (3) и неоднородность (5);

III — вид посадки пучков: ли­нейная (5), ячеистая (0) или смешанная (3);

IV — ретенция щетины при надавливании: жесткая (3), упруго-пружинящая (5) и легко распадающаяся (0);

V — вид формирования щеточного поля: многоуровневое (5), двухуровневое (3) и одноуровневое (0);

VI — степень проникновения в межзубные промежутки, ретромолярную область, зубодесневую борозду: хо­рошее (5), удовлетворительное (3), отсутствует (0);

VII — возможность массажа прикрепленной десны: хороший массаж без травмы (5) вероятен, но трав­матичен (3), невозможен и при осуществлении очень травматичен (0);

VIII — степень закругления кончиков каждой отдельно взятой щетинки: хорошая (5), удов­летворительная (3), отсутствует (0);

IX — по типу ще­тины: искусственное волокно (5), натуральное (0);

X — по степени жесткости синтетического волокна: жес­ткое (0), мягкое (3) и средней степени жесткости (5). Исключение составляют щетки зубные мануальные пародонтологические, предназначенные для лиц с по­вышенной чувствительностью зубов. В этом случае оценка проводится несколько иначе: средняя сте­пень жесткости (3), мягкая (5);

XI — наличие индика­торных пучков щетины, характеризующих степень износа щетки: есть (5), отсутствует (0);

XII — форма головки щетки зубной: прямоугольная (0), торпедовидная (5), закругленная и без острых углов (3);

XIII — шейка щетки зубной: пружинящая (3), гнущаяся (0) и жесткая (5);

XIV — ручка щетки зубной: плоская (3), круглая (5), тонкая (0); объемная (5), гладкая;

XV — ручка щетки зубной: имеет впрессованную резину (5), она отсутствует (0);

XVI — маневренность щетки зуб­ной: хорошая (5), удовлетворительная (3), плохая (0);

XVII — величина головки: соответствует величине зу­бов (5), крупнее, чем требуется (0), меньше необходи­мой (3);

XVIII — наличие захвата: есть (3), резиновый или рифленый (5), отсутствует (0).

При оценке Индекса эффективности щетки зубной мануальной С.Б. Улитовского (Индекс ЭЗЩМ) про­водится заполнение таблицы:

Поскольку число критериев фиксировано, то фор­мула может быть записана следующим образом:

Крите­рии

I

II

Ш

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

XIII

XIV

XV

XVI

XVII

XVIII

Баллы

Общая сумма

И.э.щ.з.м. есть сумма оценок всех описанных кри­териев, деленная на количество критериев:

Индекс ЭЗЩУ= a₁+...a_n/n

Индекс ЭЗЩУ= a₁+...a₁₈/18

При этом:

0≤(_а1+...+а₁₈)≤90, 0≤ИндексЭЗЩУ≤5

где:

а₁ — количество баллов по первому критерию;

а_n — количество баллов по n-му критерию;

n— количество критериев.

ИНДЕКС ЭФФЕКТИВНОСТИ ЩЕТКИ ЗУБНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ С.Б. УЛИТОВСКОГО — пока­затель, необходимый для объективизации оценки щетки зубной электрической при проведении испы­таний. Оценка проводится по шестибалльной системе:

5 баллов — отлично,

4 балла — очень хорошо,

3 балла — хорошо,

2 балла — удовлетворительно,

1 балл — условно удовлетворительно (или удовлет­ворительно с недостатками),

0 баллов — неудовлетворительно.

При определении данного индекса оцениваются следующие параметры:

I — принадлежность щетки зубной электричес­кой к группе:

- гигиенических — 0 баллов;

- профилактических — 5 баллов;

- условно профилактических — 3 балла.

Группа технических параметров:

II — питание щетки зубной электрической:

- непосредственно от сети — 0 баллов;

- от обычных батареек —3 балла;

- от аккумуляторных батареек — 5 баллов.

III — масса щетки зубной электрической:

- менее 100 г — 5 баллов;

- от 100 до 150 г — 4 балла;

- от 151 до 200 г — 3 балла;

- от 201 до 250 г — 2 балла;

- от 251 до 300 г — 1 балл;

- более 300 г — 0 баллов.

IV — количество скоростей:

- 3 скорости — 5 баллов;

- две — 3 балла;

- одна — 0 баллов.

V — индикатор зарядки аккумулятора:

- имеется в наличии — 5 баллов;

- отсутствует — 0 баллов;

VI — сигнал продолжительности чистки зубов:

- механический индикатор — 5 баллов;

- акустический — 4 балла;

- оптический — 3 балла;

- отсутствует — 0 баллов.

Группа клинических параметров:

VII — чистящий эффект:

- отлично — 5 баллов;

- очень хорошо — 4 балла;

- хорошо — 3 балла;

- удовлетворительно — 2 балла;

- условно удовлетворительно— 1 балл;

- неудовлетворительно — 0 баллов.

Для оценки качества чистки используются гигие­нические индексы, индексы налета, индикаторные таблетки.

VIII — риск при чистке зубов:

- травмирования десен — 1 балл;

- провоцирования кровоточивости десен — 2 балла;

- вызывания боли — 2 балла.

При возникновении одного из параметров риска берется только его балловая оценка, т.е. 2 балла или 1; при возникновении двух параметров рис­ка их показатели суммируются, т.е. 4 или 3 балла; при возникновении 3-х параметров риска их пока­затели суммируются, т.е. 5 баллов. Но при внесении в индекс ставятся со знаком минус и при суммиро­вании оценок фактически вычитаются, т.к. рассмат­риваются как отрицательные. Отсутствие проявле­ний всех перечисленных параметров риска оцени­вается как 5 баллов (положительные).

IX — наличие силового выступа на поле щеточном щетки зубной:

- имеется — 5 баллов;

- отсутствует — 0 баллов.

X — наличие индикатора степени износа щети­ны (см. Индикация износа щетины):

- есть —5 баллов;

- отсутствует — 0 баллов.

XI — наличие различных степеней жесткости щетины:

- есть — 5 баллов;

- отсутствует — 0 баллов.

XII — форма головки (см. Головка щетки-насадки тетки зубной электрической):

- маленькая круглая, чашеобразная — 5 баллов;

- 2 круглые большие, «сэндвич» — 1 балл;

- в виде одиночного пучка — 2 балла;

- два круглых диска рядом — 3 балла;

- несколько отдельно вращающихся пучков — 4 балла;

- прямоугольная — 0 баллов.

XIII — движения головки:

- возвратно-поступательные — 0 баллов;

- возвратные-вращательное — 5 баллов;

XIV — удобство в работе:

- отличное — 5 баллов;

- хорошее — 3 балла;

- неудовлетворительное — 0 баллов.

XV —смена щеточных головок-насадок:

- отличная — 5 баллов;

- очень удобная — 4 балла;

- удобная — 3 балла;

- малоудобная — 2 балла;

- малоудобная с недостатками — 1 балл;

- неудобная — 0 баллов.

XVI — чистящие движения:

- достаточной амплитуды — 5 баллов;

- умеренной — 3 балла;

- отсутствуют — 0 баллов.

XVII — удобство для использования детьми (оценивается только для детских щеток; в щетках дл взрослых всегда 0 баллов);

- отличное — 5 баллов;

- умеренное — 3 балла;

- отсутствует — 0 баллов.

XVIII — качество изложения материала в инс­трукции по эксплуатации:

- простое, доступное, всестороннее — 5 баллов;

- достаточно простое и доступное — 3 балла;

- сложное для понимания простым потребителем без специальной подготовки — 0 баллов.

XIX — субъективные ощущения при чистке зубов:

- отличные — 5 баллов;

- хорошие — 3 балла;

- неудовлетворительные — 0 баллов.

XX — чистка всего аппарата по завершении процедуры чистки зубов:

- легкая — 5 баллов;

- затруднена — 3 балла;

- недоступна — 0 баллов.

XXI — наличие промежуточных остановок тай­мера, для того, чтобы ополоснуть рот и сплю­нуть в процессе чистки зубов:

- имеются — 5 баллов;

- отсутствуют — 0 баллов.

Для удобства работы и простоты оценки все показа­тели заносятся в табл.

Таблица оценки критериев индекса

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

XII

XIV

XV

XVI

XVII

XVIII

XIX

XX

XXI

Кри­терии

Баллы

Общая сумма

Индекс эффективности щетки зубной электрической (И.э.щ.з.э.) рассчитывается по формуле:

Индекс ЭЭЗЩУ= a₁+a_n/n

где:

а₁ — количество баллов по первому критерию;

а_n — количество баллов по n-му критерию;

n— количество критериев, используемых в индексе. Так как число критериев стабильно и составляет 21, формула имеет вид:

При этом:

Индекс ЭЭЗЩУ=a₁+...+a₂₁/21

0≤(а₁+...+а₂₁)≤105,

0≤ИндексЭЭЗЩУ≤5

ИНДЕКС CPITN (ИНДЕКС НУЖДАЕМОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА) ре­комендован ВОЗ для обследования и мониторинга состояния пародонта. Можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях. Индекс CPITN регистрирует только те клиничес­кие признаки, которые могут подвергнуться об­ратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зуб­ной камень.

Рисунок. Обследования тканей пародонта с помощью пуговчатого зонда

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые иденти­фицированы как наиболее информативные:

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Коды и критерии индекса CPITN Для каждого секстанта при зондировании опреде­ляют следующие коды и критерии индекса CPITN:

КОД 0: здоровые ткани.

Примечание: если нет данных о необходимости ле­чения (карманы, камень, кровоточивость), для секс­танта регистрируют код 0.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сра­зу или через 10-30 секунд после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задер­живающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край дес­ны находится в черной области зонда или скрывает­ся метка 3,5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5,5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исклю­чаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Инструмент для определения индекса CPITN Обследование проводят с помощью пародонтального (пуговчатого) зонда, который сконструирован для осторожных манипуляций в области очень чувствительных мягких тканей, окружающих зубы.

ИНДЕКС MCI-U-S — см. Индекс зубного камня модифицированный упрошенный С.Б. Улитовского (Индекс MCI-U-S).

ИНДЕКС MICH-U — см. Индекс жевательной гигиены модифицированный С. Б. Улитовского (Индекс MICH-U).

ИНДЕКС OHI-S — см. Индекс гигиены полости рта упрошенный (ИГР-У, Индекс OHI-S).

ИНДЕКС PHP — см. Индекс эффективности гигиены полости рта (Индекс РНР).

ИНДЕКС PI — см. Индекс пародонтальный (Индекс PI).

ИНДЕКС РМА — см. Индекс папиллярно-маргиналь­но-альвеолярный (Индекс РМА).

ИНДЕКС RDA (radioactive dentine abrasion — радио­активной абразивности дентина) — метод опреде­ления абразивности паст зубных, используемый так же в испытаниях для целей сертификации (см. Сер­тификация СГПР) данного вида продукции в США и ряде европейских стран. Применяется с 1970-х го­дов по настоящее время.

Принцип метода: из удаленного зуба вырезается шлиф дентина, который маркируется радиоактив­ным изотопом. Испытуемый шлиф чистят вспенен­ной пастой. Эффективность и безопасность очист­ки измеряется по количеству счищенного радиоак­тивного дентина. Существует прямая зависимость между И.RDA и чистящей способностью зубной пас­ты (см. также Определение абразивности паст зуб­ных, Компоненты пасты зубной полирующие). При слишком высоком значении И.RDA твердые ткани зуба могут разрушаться под действием пас­ты, что особенно опасно в период их созревания. В современных зубных пастах для взрослых значе­ние И. RDA составляет от 60 до 100 (оптимальное значение — от 75 до 90); для детей — около 50. Существуют пасты зубные с контролируемой абразивностью. Например, пасты, содержащие абра­зивный компонент Syloblanc (см. также Betafarma, Пасты и гели зубные PRESIDENT, PresiDENT Active, PresiDENT Active Plus, PresiDENT Classic, PresiDENT Exclusive, PresiDENT Sensitive), представляющий со­бой аморфный, химически инертный кремний со строго регламентированным размером частиц. Абразивность пасты зубной меняется в зависимости от количества Syloblanc. Это позволяет получать зубные пасты различного действия с заранее за­данным, точно фиксированным и строго контро­лируемым в процессе производства l/l.RDA. Кроме того, Syloblanc совместим с фторилами (в отличие от зубных паст с другими абразивами не взаимо­действует с ними при длительном хранении). См. также OMNII Oral Pharmaceuticals.

Таблица 1 И. RDA в некоторых зубных пастах

Абразивно-полирующий компонент	Приблизительное значение RDA
Зубная паста А Дикальцийфосфат	45
Зубная паста В Мел	50
Зубная паста С Кальция пирофосфат	95
Зубная паста D Дикальцийфосфат + мел	95
Зубная паста Е Кремний	110
Зубная паста F Алюминий	140
Зубная паста G Мел	150
Зубная паста Н Syloblanc	Любое заданное значение

Таблица 2 Показания к применению зубных паст в зависимости от значения H.RDA

Значение И.RDA	Показания
30-50	Рекомендуется в период созревания эмали. Оптимальна для детских зубных паст и при повы­шенной чувствительности зубов
60-100	Рекомендуется для эффективного и безопасного для нормальной и сформировавшейся зубной эмали для удаления бактериального налета. Оптимально для взрослых паст постоянного или временного применения
120-200	Может быть рекомендовано только для кратко­временного применения с целью отбеливания зубов. При длительном использовании приводит к истиранию эмали и разрушению зуба

ИНДЕКСЫ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ — показатели уровня гигиены полости рта, численно отражающие статус ги­гиенический пациента, например, Индекс Федорова — Володкиной, Индекс Грина-Вермильона, (см.: Индекс гингивальный, Индекс пародонтальный (Индекс CPITN), Индекс гигиены полости рта упрошенный, Индекс же­вательной гигиены модифицированный Улитовского, Индекс жевательной гигиены Улитовского, Индекс зубного камня модифицированный Улитовского, Ин­декс эффективности гигиены полости рта и др.).

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГИГИЕНИ­ЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ — система научно обоснованных, последовательных этапов ухода за органами и тканями полости рта, с учетом инди­видуальных особенностей пациента, предложенная С.Б. Улитовским.

В основе разработки индивидуальной программы ги­гиенической профилактики (И.п.г.п.) лежат принципы:

- полная (абсолютная) индивидуализация программ;

- формирование программы на основе статуса стома­тологического и статуса гигиенического каждого кон­кретного пациента;

- динамическое наблюдение и контроль за внедрени­ем индивидуальной программы профилактики;

- мониторинг внедрения программ обеспечивает воз­можность их коррекции в зависимости от изменения используемых объективных оценочных критериев.

Основным результатом И.п.г.п. является разработка схемы проведения последовательных индивидуаль­ных гигиенических мероприятий — индивидуальной гигиено-профилактической проиелуры (см. пример)

ИНДИКАТОРЫ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ (РЕВЕЛЯТОРЫ) — диагностические растворы, позволяющие, благодаря связыванию красителя (например, йода, фуксина, метиленового синего и пр.) органическим компонентом зубных отложений, выявлять зубной налег и оценивать проводимые мероприятия гигие­ны полости рта как индивидуальные, так и профес­сиональные.