Госпитальная хирургия. Экзамен. 5 курс. / ответы по заболеваниям / Бедренная грыжа

Бедренные грыжи располагаются в обл.бедренного треугольника.

Анатомия:между паховой связкой и костями таза расположено пространство, кот разделяется подвздошо – гребешковой фасцией на 2 лакуны: мышечную и сосудистую. В мышечной находятся подвздошно-поясничная мыщца и бедренный нерв, а в сосуд.лакуне – бедренная арт. И бедр.вена. Между бедр.веной и лакунарной св.имеется проиежуток, заполненный волокнистой-соединительной тк.и лимфат.узлом Пирогова-Розенмюллера. Этот промежуток называют бедренным кольцом, через кот выходит бедренная грыжа. Границы бедр.кольца: сверху-паховая св, снизу- гребешок лобковой кости, снаружи- бедренная вена, изнутри- лакунарная св.

Клиника: выпячивание полусферической формы в медиальной части верхней трети бедра. Чаще бывают вправимыми.

Лечение: Виды герниопластики:

1. Способ Бассини. Разрез делают параллельно и ниже паховой св над грыжевым выпячиванием. После грыжесечения и удаления грыжевого мешка сшивают 3-4 швами пахову. И верхнюю лобковую св, начиная от лонного бугорка до места впадения большой подкожной вены в бедр.вену. Вторым рядом швов ушивают наружное отвенстие бедренного канала, сшивая серповидный край широкой фасции бедра и гребешковую фасцию.

2. Способ Руджи-Парлавенчио выполняют из пахового доступа. После вскрытия пахового канала и рассечения поперечной фасции, отодвигая в проксимальном направлении предбрюшинную клетчатку, выделяют грыжевой мешок, выводя его из бедренного канала и выполняя грыжесечение. Грыжевые ворота закрывают, подшивая внутр.косу. и поперечные мышцы вместе с поперечной фасцией в верхней лобковой и паховой св. Пластику передней стенки пахового канала производят с помощью дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

3. Способ Лихтенштейна, после удаления грыжевого мешка в просвет бедр.канала вводят пропиленовую сетку, свернутую в виде рулона. Затем ее подшивают отдельными швами к пупартовой и гребешковой св без натяжения.