Медуллярный рак щитовидной железы

Данный тип рака может сопровождаться “приливами”, покраснением лица, диареей. Медуллярный рак по течению более агрессивен по сравнению с папиллярным и фолликулярным раком, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы и может распространяться на трахею и мышцы. Сравнительно реже имеют место метастазы в легкие и различные внутренние органы.

Анапластический рак щитовидной железы

Это опухоль, состоящая из так называемых клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Обычно ей предшествует узловой зоб, который наблюдался в течение многих лет. Заболевание развивается у лиц пожилого возраста, когда щитовидная железа начинает быстро увеличиваться, приводя нарушению функции органов средостения (затруднение при глотании, удушье, дисфония). Опухоль быстро растет и прорастает близлежащие структуры.

Лимфома

Лимфома является быстрорастущей диффузной опухолью. Лимфома может возникать в щитовидной железе как самостоятельное заболевание или на фоне предшествующего аутоиммунного тиреоидита. Последнее вызывает большие трудности в дифференциальной диагностике этих двух заболеваний. Заболевание встречается обычно у взрослых. Щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, болезненная, в процесс быстро вовлекаются лимфатические узлы и развиваются симптомы сдавливания средостения. Лимфома хорошо отвечает на терапию.

Проявления рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы может проявиться увеличением лимфоузлов на шее (хотя узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественны), охриплостью и огрубением голоса из-за давления опухоли на нерв гортани, затрудненностью в глотании и дыхании из-за сдавливания опухолью пищевода или трахеи. Функции щитовидной железы, как правило, остаются в пределах нормы и лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться гипотиреоз и умеренный тиреотоксикоз (значительно реже). Когда в опухолевый процесс вовлекается сосудисто-нервный пучок, на коже появляется густая сеть резко расширенных вен.

В иных случаях первые клинические признаки рака щитовидной железы являются уже результатом его метастазирования в легкие, кости или реже в головной мозг и надпочечники. Клиническая картина рака щитовидной железы может долгое время проявляться лишь наличием узлов. Паралич голосовой связки на стороне узла - всегда признак рака, инфильтрировавшего возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путём прямой ларингоскопии.

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы включает в себя:

• осмотр щитовидной железы онкологом и отоларингологом, оценку клинической картины

• визуализацию щитовидной железы (УЗИ, РКТ, МРТ). УЗИ в силу своей безопасности и большой пропускной способности широко применяется при профилактических осмотрах и позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, не обнаруживаемые при пальпации, а также выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

• радиоизотопное (полуфункциональное) исследование щитовидной железы. При этом очаг опухоли представляется в виде дефекта накопления изотопа. Однако радиоизотопное сканирование не позволяет дифференцировать доброкачественные "холодные" узлы от злокачественных. Этот метод имеет большое значение в диагностике метастазов рака щитовидной железы при условии их способности к накоплению йодсодержащих препаратов и отсутствия ткани самой железы, ранее удаленной хирургическим путем

• биохимические исследования (определение уровня гормонов, участвующих в регуляции активности щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4).

• биопсию щитовидной железы с последующим гистологическим и иммунохимическим лабораторным исследованием материала (основной метод верификации рака). Доброкачественный узел трудно отличить от злокачественного на основе жалоб, внешнего осмотра пациента и даже лабораторных исследований. Биопсия узлов щитовидной железы обычно позволяет врачу решить вопрос о необходимости операции.