Перший період пологів

Його ще називають періодом розкриття – це час від появи регулярних перейм до повного розкриття маткового зіва. Під час кожної перейми збільшується внутрішньоматковий тиск, поступово відбувається розкриття внутрішнього зіву, згладжування шийки і розкриття зовнішнього зіву. Між нижнім і верхнім сегментом матки утворюється межа, яка називається контракційним кільцем. На висоті однієї з перейм при повному або майже повному розкритті маткового зіву розриваються плідні оболонки і виливаються передні навколоплідні води в кількості 100-200 мл.

Тривалість періоду розкриття у жінок, які народжують вперше складає 12-18 годин а у повторнородячих – майже вдвічі менше.

Другий період пологів

Це період вигнання, який починається від моменту повного розкриття маткового зіву і закінчується народженням дитини. Перейми після відходження навколоплідних вод слабшають, проте через деякий час поновлюються і до них приєднуються потуги – ритмічні скорочення черевної стінки, діафрагми, м’язів тазового дна.

Потуги тривають одна за одною, повторюючись через 5-3 хвилин, збільшуючи внутрішньоматковий тиск. Плід поступово наближається передлежачою частиною до тазового дна. Сила потуг спрямована на вигнання плода з родових шляхів. На висоті однієї з потуг голівка починає прорізуватись зі статевої щілини і ховається в паузі. Це явище називається врізуванням головки. Через деякий час голівка, просунувшись до виходу з малого тазу ще більше з’являється зі статевої щілини, і в паузах між потугами вже не повертається в родові шляхи. Такий стан називається прорізуванням головки.

В цей період часто вдаються до акушерської допомоги – захисту промежини, який складається з 5 етапів:

• перший етап – запобігання передчасному розгинанню голівки плода. Акушерка стає праворуч від роділлі. Долонею лівої кисті впирається в лобок, а пучками фаланг пальців обережно натискає на голівку плода, стримуючи її стрімке просування і розгинання її в бік промежини;

• другий етап – одночасно правою рукою зменшують напруження тканин промежини. Під час потуги долонна поверхня правої руки розташовується на промежині і підтримує її. Між потугами пальці лівої руки акушерки залишаються на голівці плода, а пальці правої руки запобігають розтягненню тканин у задньобокових відділах вульварного кільця (тканини зсуваються назад у бік промежини);

• третій етап – виведення голівки зі статевої щілини. Після народження голівки, частину її захоплюють всією лівою рукою й обережно розгинають, знімаючи при цьому правою рукою лобу, личка і підборіддя дитини тканини промежини. Відразу після народження голівки відсмоктують слиз з верхніх дихальних шляхів дитини електровідсмоктувачем;

• четвертий етап – зменшення напруження тканин промежини під час вивільнення плечового поясу, внутрішній поворот плічок та зовнішній поворот голівки. Голівку плода захоплюють обома руками так, щоб долоні лягли на ділянку вух і обережно відтягують її донизу доти, поки переднє плічко не підійде під лобкову дугу;

• п’ятий етап – вивільнення плечового поясу і народження тулуба. Для того, щоб вивільнити заднє плічко голівку захоплюють лівою рукою і відводять різко вперед до лобка. Правою рукою обережно знімають тканини промежини з заднього плічка, тулуб спрямовують вгору і витягують плід.

Тривалість другого періоду становить1-2 години, а в повторнородячих жінок – 30-45 хвилин.

Після народження дитини проводиться обробка пуповини двохмоментним способом, суворо дотримуючись правил асептики і антисептики.

Після припинення пульсації пуповини, новонароджену дитину відділяють від матері. На пуповину накладають два затискачі Кохера: перший на відстані 10 см від пупкового кільця, а другий – на 2 см дозовні від першого. Пуповину між затискачами змащують 5 % розчином йоду і пересікають стерильними ножицями. Дитину піднімають вгору і показують матері, після чого загортають в стерильну пелюшку і переносять на пеленальний столик. Залишок пуповини протирають 96 % розчином спирту. Між вказівним і великим пальцем лівої руки пуповину туго відтискують і на відстані 0,5-0,7 см від пупкового кільця накладають стерильну металеву кліпсу Роговіна. Після цього стерильними ножицями відтинають залишок пуповини на 1-2 см вище від верхнього краю кліпси, поверхню розрізу обробляють 5 % розчином йоду. Куксу пуповини загортають стерильною серветкою і зав’язують коло пупкового кільця.