Становление женской половой функции

3. 1. Роль половых гормонов в формировании женского организма

Дифференцировка женских половых органов у человека определяется отсутствием андрогенов. Если мать в критический период половой дифференцировки плода получает андрогены, прогестерон или синтетические прогестины, то у зародыша женского пола может возникнуть маскулинизация наружных половых органов.

В период детства (препубертатный период) эстрогены секретируются в очень малых количествах и не индуцируют развитие репродуктивных органов. Небольшие количества эстрогенов, секретируемые яичниками в препубертатном периоде, все же достаточны для ингибирования секреции гонадотропинов на уровне ЦНС. В период полового созревания происходит резкое снижение чувствительности соответствующих центров ЦНС к эстрогенам и эти центры выходят из-под тормозного контроля даже малых доз эстрогенов. В результате начинается секреция гонадотропинов, что сопровождается гормональными перестройками и началом полового созревания.

За два года до начала пубертатного периода у девочек отмечается повышенный уровень андрогенов, выделяемых надпочечниками (адренархе).

Половое созревание начинается с увеличения секреции гонадотропинов гипофизом, который «выполняет» команду гипоталамуса. Вероятно, это связано со снятием ингибирующего эффекта на выделение гонадолиберинов со стороны эпифиза (мелатонин).

В пубертатный период яичники секретируют возрастающее количество стероидов. Повышенная продукция эстрогенов и андрогенов яичниками в ответ на новый уровень гонадотропинов приводит к ускорению роста и развития матки, влагалища, наружных половых органов, таза, молочных желез, а также волос в подмышечных впадинах и на лобке (рост волос на теле, появление акне и некоторое понижение тембра голоса свидетельствуют об участии андрогенов в процессе полового созревания у женщин).

Процесс полового созревания начинается в 9 – 10 лет, а первые менструации (менархе) могут появиться в возрасте с 12 до 16 лет.

В течение, примерно, 35-летнего репродуктивного периода у взрослых женщин продукция эстрогенов претерпевает циклические колебания. В целом, эстрогены действуют как гормоны роста на те ткани, которые связаны с процессом размножения.

Эстрогены оказывают местные эффекты на яичники, стимулируют образование рецепторов к прогестерону в клетках гранулезы, матки, молочных желез и других тканей.

В матке эстрогены стимулируют рост железистого эпителия эндометрия, способствуют росту матки и маточных сосудов.

Эпителий влагалища чутко реагирует изменением клеточного состава на содержание эстрогенов, поэтому показатель клеточного состава влагалищных мазков применяется в биологической диагностике определения уровня гормонов в организме женщины.

3.1.1.Показатели овуляции

Имеется ряд способов, которые позволяют отличить овуляторные циклы от ановуляторных:

• серийное определение концентрации гормонов в крови с частым отбором проб;

• измерение базальной температуры по утрам, сразу после пробуждения. В течение преовуляторной фазы цикла температура колеблется между 36,3 – 36,8^о, а во время овуляции возрастает на 0,3 – 0,5^ои держится повышенной вплоть до наступления очередной менструации. Подъем температуры обусловлен выбросом прогестерона;

• определение в моче гонадотропинов, концентрация которых повышается в середине цикла;

• повышение экскреции эстрогенов в моче перед овуляцией;

• непосредственнно перед овуляцией в вагинальных мазках обнаруживаются характерные плоские, чешуйчатые клетки;

• на 3 – 4-й дни после овуляции повышается экскреция прегнандиола;

• исследование вязкости цервикальной слизи.