Testy_po_obschey_khirurgii_Chast_2
.pdf
111
5.Реактивная стадия острого перитонита продолжается в течение:
1.48 часов.
2.4-6 часов.
3.24 часов.
4.72 часов.
5.Более 72 часов.
6.Временными границами токсической стадии перитонита является срок:
1.12–24 часа.
2.24–72 часа.
3.72–84 часа.
4.84–92 часа.
5.Более 92 часов.
7.Для разлитого перитонита характерен:
1.Симптом Образцова.
2.Симптом Мерфи.
3.Симптом Щеткина-Блюмберга.
4.Симптом Ситковского.
5.Симптом Воскресенского.
8.Симптом Щеткина-Блюмберга — это:
1.Симптом раздражения брюшины.
2.Симптом скопления жидкости в брюшной полости.
3.Симптом нарушения мезентериального кровообращения.
4.Симптом скопления гноя в Дугласовом пространстве.
5.Симптом наличия свободного газа под диафрагмой.
9.Рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки (defense musculaire) определяется:
1.Аускультативно.
2.Пальпаторно.
3.Перкуторно.
4.Рентгенологически. 5.Ультразвуковым методом.
10.При разлитом перитоните боли в животе могут быть следующего характера:
1. Схваткообразные.
112
2.Колющие.
3.Опоясывающие.
4.Режущие.
5.Постоянные, разлитые.
11.При осмотре лица в терминальной фазе перитонита выявляется:
1.Facies Hippocratica.
2.Сардоническая улыбка.
3.Сходящееся косоглазие.
4.Выраженный румянец щек.
5.Воротник Стокса.
12.Резкая боль по типу кинжального удара в живот характерна:
1.Для перфорации полого органа.
2.Для острой кишечной непроходимости.
3.Для острого аппендицита.
4.Для острого холецистита.
5.Для разрыва аневризмы аорты.
13.Газ в свободной брюшной полости появляется:
1.При внематочной беременности.
2.При разрыве кисты яичника.
3.При перфорации полых органов.
4.При остром панкреатите.
5.При остром холецистите.
14.Перитонит сопровождается:
1.Парезом желудочно-кишечного тракта.
2.Полиурией.
3.Диареей.
4.Меленой.
5.Гемобилией.
15.Выявляемые при аускультации живота у больного с разлитым гнойным перитонитом «шум плеска» и «шум падающей капли» связаны:
1.С пневмоперитонеумом.
2.С гемоперитонеумом.
3.С парезом кишечника.
113
4.С атонией мочевого пузыря.
5.С усилением перистальтики.
16.Рентгенологическими признаками поддиафрагмального абсцесса являются:
1.Высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы.
2.Утолщение междолевой плевры.
3.Симптом «серпа».
4.Чаши Клойбера.
5.«Светлый живот».
17.Рентгенологический признак «чаши Клойбера» характерен:
1.Для разрыва печени.
2.Для кишечного кровотечения.
3.Для кишечной непроходимости.
4.Для перфорации кишечника.
5.Для острого аппендицита.
18.Наличие выпота в брюшной полости можно определить:
1.Пальпаторно.
2.Аускультативно.
3.Перкуторно.
4.Рентгенологически.
5.По данным внешнего осмотра.
19.При перитоните в брюшной полости появляется:
1.Экссудат.
2.Транссудат.
3.Кровь.
4.Слизь.
5.Сукровичное отделяемое.
20.Первоочередное мероприятие при лечении больных с перитонитом — это:
1.Дезинтоксикационная терапия.
2.Хирургическое вмешательство.
3.Рациональная антибиотикотерапия.
4.Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания.
5.Ранняя активизация больного.
114
21.При остром разлитом перитоните выполняется операция:
1.Диагностическая.
2.Плановая.
3.Срочная.
4.Экстренная.
5.Отсроченная.
22.При абсцессе Дугласова пространства показано:
1.Пункция через брюшную стенку.
2.Лечебные клизмы.
3.Дренирование разрезом брюшной стенки.
4.Пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку.
5.Консервативное лечение.
23.Укажите изменения диуреза в терминальной фазе разлитого перитонита:
1.Полиурия.
2.Гематурия.
3.Анурия.
4.Никтурия.
5.Изостенурия.
24.Назовите противопоказание для выполнения экстренной операции по поводу разлитого перитонита:
1.Инфаркт миокарда.
2.Агональное состояние больного.
3.Тяжелый сахарный диабет.
4.Выраженная азотемия.
5.Гипопротеинемия.
25.Назовите наилучший материал для дренирования брюшной полости при разлитом перитоните:
1.Марлевые тампоны.
2.Стеклянные трубки.
3.Резиновые трубки.
4.Силиконовые трубки.
5.Полиэтиленовые полоски.
115
26.Воспаление листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности или накоплением жидкости в плевральной полости, называется:
1.Перитонитом.
2.Плевритом.
3.Полиартритом.
4.Панкретитом.
5.Паранефритом.
27.По течению плевриты подразделяются:
1.На острый, подострый, хронический.
2.На первичные, вторичные.
3.На наружные, внутренние, скрытые.
4.На механические, нейротрофические.
5.На ранние, поздние.
28.По характеру экссудата плеврит НЕ может быть:
1.Серозным.
2.Серозно-фибринозным.
3.Гнойным.
4.Гнилостным.
5.Мочевым.
29.Граница скопления жидкости в плевральной полости соответствует линии:
1.Эллиса — Дамуазо.
2.Раухфуса — Грокко.
3.Щеткина — Блюмберга.
4.Мак-Бурнея — Волковича.
5.Дельбе — Пертеса.
30.При аускультации легких у больного с гнойным плевритом определяется:
1.Ослабление дыхания и шум трения плевры.
2.Усиление дыхания и крепитирующие хрипы.
3.Усиление дыхания и свистящие хрипы.
4.Только крепитирующие хрипы.
5.Аускультативная картина без изменений.
116
31.Для дифференциальной диагностики между транссудатом и экссудатом проводится:
1.Рентгенологическое исследование.
2.Реакция Грегерсена.
3.Проба Ривальта.
4.Проба Манту.
5.Цитологическое исследование.
32.Первичная диагностика плевритов проводится на основании следующего инструментального метода исследования:
1.Ультразвуковая допплерография.
2.Проба Шварца.
3.Рентгенологическое исследование.
4.Цитологическое исследование.
5.Определение уровня СОЭ.
33.Наиболее достоверным диагностическим приемом при абсцессе Дугласова пространства является:
1.Обзорная рентгенография брюшной полости.
2.Ректальное исследование.
3.Ректороманоскопия.
4.Клинический и биохимический анализ крови.
5.Пальпация живота.
34.Пункцию плевральной полости для диагностики плеврита необходимо выполнять:
1.Во 2-м межреберье.
2.В 1–2-м межреберье.
3.В 4-м межреберье.
4.В 7–8-м межреберье.
5.В 3-м межреберье.
35.Назовите первоочередное мероприятие при гнойном плев-
рите:
1.Гирудотерапия.
2.Наложение искусственного пневмоторакса.
3.Дренирование плевральной полости.
4.Банки, горчичники.
5.Торакотомия.
117
36.Назовите наиболее эффективный метод лечения больных острой эмпиемой плевры:
1.Интратрахеальное введение антибиотиков.
2.Торакотомия с плеврэктомией.
3.Дренирование плевральной полости по Бюлау.
4.Дренирование плевральной полости с активной аспирацией гноя.
5.Плевральная пункция.
37.Заболевание, которое не относится к инфекциям серозных оболочек:
1.Менингит.
2.Перитонит.
3.Плеврит.
4.Парапроктит.
5.Перикардит.
ТЕМА: «СЕПСИС»
1.Сепсис — это:
1.Наличие жизнеспособных микроорганизмов в кровотоке при отсутствии синдрома воспалительной реакции.
2.Системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей.
3.Системная воспалительная реакция при наличии первичного очага инфекции.
4.Нарушение функции органов при тяжелом течении патологического процесса.
5.Наличие только очага первичной инфекции.
2.Бактериемия — это:
1.Наличие жизнеспособных микроорганизмов в кровотоке при отсутствии синдрома воспалительной реакции.
2.Системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей.
3.Системная воспалительная реакция при наличии первичного очага инфекции.
4.Нарушение функции органов при тяжелом течении патологического процесса.
5.Наличие только очага первичной инфекции.
3.Больному можно поставить диагноз «сепсис» в случае:
1.Наличия двух и более симптомов синдрома системной воспалительной реакции при доказанном инфекционном процессе.
2.Наличия трех и более симптомов синдрома системной воспалительной реакции у больного с тяжелым травматическим поражением.
119
3.Инфекционный процесс в сочетании с неконтролируемой гипотонией.
4.Верифицированной бактериемии у больного с хирургической инфекцией без признаков синдрома системной воспалительной реакции.
5.Наличия двух и более симптомов синдрома системной воспалительной реакции у любого больного.
4.Выберите правильное утверждение, характеризующее отличие сепсиса от других инфекционных заболеваний:
1.Сепсис вызывается разными возбудителями и токсинами.
2.Сепсис является заразным в эпидемиологическом отношении заболеванием.
3.Сепсис приводит к «выработке иммунитета».
4.Сепсис имеет циклическое течение.
5.Сепсис имеет определенный инкубационный период.
5.К системной воспалительной реакции НЕ относится:
1.Температура тела более 38 ºС.
2.Тахикардия более 90 уд./мин.
3.Частота дыхания более 20 в 1 минуту.
4.Количество лейкоцитов более 12 × 109/л.
5.Артериальное давление менее 90 мм рт. ст.
6.О развитии септического шока свидетельствуют все признаки, КРОМЕ:
1.Олигурия, мочи менее 0,5 мл/(кг × ч) при адекватном восполнении гиповолемии.
2.Ацидоз, рН ниже 7,3.
3.Острое нарушение психического статуса.
4.Артериальная гипотензия, купируемая инфузионной терапией.
5.Артериальная гипотензия, купируемая катехоламинами.
7.Молниеносный сепсис характеризуется:
1.Бурным началом и быстрым развитием в течение 1–2 суток.
2.Продолжительностью 5–10 дней без ремиссии.
3.Развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции.
4.Продолжительностью более 3 месяцев, наличием периодов обострений и ремиссий.
5.Развитием через месяц и более после внедрения инфекции.
120
8.Подострый сепсис характеризуется:
1.Продолжительностью от 2 до 10–12 недель без ремиссии.
2.Продолжительностью 5–10 дней без ремиссии.
3.Развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции.
4.Продолжительностью более 3 месяцев, наличием периодов обострений и ремиссий.
5.Развитием через месяц и более после внедрения инфекции.
9.Ранний сепсис характеризуется:
1.Бурным началом и быстрым развитием в течение 1–2 суток.
2.Продолжительностью 5–10 дней без ремиссии.
3.Развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции.
4.Продолжительностью более 3 месяцев, наличием периодов обострений и ремиссий.
5.Развитием через месяц и более после внедрения инфекции.
10.Поздний сепсис характеризуется:
1.Бурным началом и быстрым развитием в течение 1–2 суток.
2.Продолжительностью 5–10 дней без ремиссии.
3.Развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции.
4.Продолжительностью более 3 месяцев, наличие периодов обострений и ремиссий.
5.Развитием через месяц и более после внедрения инфекции.
11.Криптогенный сепсис характеризуется:
1.Бурным началом и молниеносным течением с обязательным развитием шока.
2.Отсутствием первичного очага или «входных ворот».
3.Развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции, когда роль первичного очага не подлежит сомнению.
4.Продолжительностью более 3 месяцев с периодами обострений и ремиссий.
5.Развитием через месяц и более после внедрения инфекции, когда первичный очаг утрачивает клиническое значение.
12.К классификации сепсиса по клиническому течению НЕ относится:
1.Молниеносный.
2.Острый.
3.Ранний.