Болевая и тактильная чувствительность

Для исследования болевой чувствительности можно пользоваться булавкой или зондом. Больного просят закрыть глаза и при каждом прикосновении говорить, «остро» или «тупо», чувствует он укол и везде ли одинаково. Расстройства чувствительности устанавливаются сравнительным исследованием симметричных участков тела, либо сопоставлением чувствительности в пораженной и здоровой зонах.

Под тактильной чувствительностью подразумевают чувство прикосновения и чувство давления.

Тактильную чувствительность определяют легким прикосновением к исследуемому участку кожи или слизистой оболочки кисточкой или ваткой. При каждом ощущении прикосновения больной должен сказать «да». Для выявления степени понижения тактильной чувствительности вызывают ряд раздражений, причем начинают с участков кожи с нормальной чувствительностью и постепенно переходят на участок, подлежащий исследованию. Как только больной уловит разницу в качестве ощущения, он должен сообщить об этом. Чтобы выяснить, умеет ли больной локализовать раздражения, ему предлагают при закрытых глазах указать пальцем место, на которое было нанесено раздражение. В норме человек ошибается на 2-3 см.

Температурная чувствительность

Температурную чувствительность кожи чаще всего определяют с помощью двух пробирок, наполненных горячей (37-38⁰С) и холодной (15-20⁰С) водой. Больной с закрытыми глазами каждый раз должен сказать, что он чувствует – тепло или холод. Раздражение нужно вызвать без правильного чередования.

Зубы обладают всеми видами поверхностной чувствительности. Необходимо отметить, что нормальные здоровые зубы не реагируют на колебания температуры 10-49⁰С, а также на химические раздражители (кислое, сладкое, соленое, горькое). Появление реакции на эти раздражители свидетельствует о наличии патологических изменений в тканях зуба.

Температурную чувствительность зубов исследуют с помощью холодной или горячей воды, нагретого инструмента или гуттаперчи.

Вкусовая чувствительность

Вкусовые раздражения воспринимаются вкусовыми луковицами, которые расположены в слизистой оболочке спинки языка, мягкого неба, передней поверхности надгортанника и голосовых связок, задней стенки глотки и верхней части пищевода. В слизистой оболочке полости рта вкусовые луковицы встречаются отдельными включениями.

Различают четыре вида основных вкусовых ощущений – сладкое, соленое, кислое и горькое. При длительном воздействии какого-либо вкусового вещества чувствительность к нему постепенно снижается вследствие вкусовой адаптации.

Различные участки слизистой оболочки языка неодинаково чувствительны к основным раздражителям. Ощущение сладкого и соленого сильнее выражено на кончике языка. К горькому наиболее чувствительны листовидные и валикообразные сосочки.

Для изучения нарушений вкусовой чувствительности больному предлагают полоскать рот в течение 3-5 секунд (промежутки для горького 3 минуты, а для остальных раздражителей 2 минуты) 10 мл определенного раствора (температура 20-25⁰С). Для исследования использовуется 20% раствор сахара, 10% раствор поваренной соли, 0,2% раствор соляной кислоты и 0,1% раствор сульфата хинина.