5.3. Тести для самоконтролю.
1. Показанням для заміни пов’язки буде:
А. Різка блідість шкіри.
Б. Суха пов’язка.
В. Значне промокання пов’язки кров’ю.
Г. Біль в ділянці рани.
2. Виберіть пов’язку, яку застосовують при переломі ключиці:
А. Черепашача.
Б. Чепець.
В. Поворотна.
Г. Спіральна.
Д. Дезо.
3. При розтягненні зв’язок у гомілковостопному суглобі Ви застосуєте пов’язку:
А. Поворотну.
Б. Черепашачу.
В. Хрестоподібну.
Г. Повзучу.
Д. Колосоподібну.
4. Мета накладання вантажу на рану після операції:
А. Попередження нагноєння.
Б. Зменшення болю.
В. Попередження кровотечі.
Г. Попередження розходження швів.
Д. Попередження утворення відлежків.
5. Як називається пов’язка, при якій кожен палець кисті забинтований окремо?
А. Циркулярна.
Б. Спіральна.
В. Лицарська рукавичка.
Г. Дезо.
Д. Вуздечка.
6. Після пункції з приводу бурситу ліктьового суглоба слід накласти пов’язку:
А. Тиснучу черепашачу.
Б. Тугу черепашачу.
В. Тугу циркулярну.
Г. Тиснучу спіральну.
7. Пацієнту з термічним опіком тильної поверхні китиці ІІ ступеня слід накласти пов’язку:
А. Спіральну.
Б. „Лицарську рукавичку”.
В. Хрестоподібну.
Г. Поворотну.
Д. Колосоподібну.
8. Лікарю травматологічного відділу перед гіпсуванням слід визначити якість гіпсу. Який з наведених способів вказує на хорошу якість гіпсу ?
А. Гіпсова кулька, кинута з висоти 1 метра, розбивається.
Б. Гіпс має запах тухлих яєць.
В. При змочуванні гіпс змінює колір.
Г. Гіпс коричневого кольору.
Д. Сухий гіпс не зліплюється в долоні.
9. Перед приготуванням гіпсових бинтів Ви контролюєте якість гіпсу, змішуючи його невелику порцію з водою. Вкажіть час, впродовж якого твердне доброякісний гіпс:
А. 5 – 7 хв.
Б. 10 – 12 хв.
В. 15 – 18 хв.
Г. 20 – 25 хв.
Д. 28 – 30 хв.
10. Ви працюєте перев’язувальною медсестрою хірургічного відділу. Лікар призначив декільком хворим перев’язки на другий день після операції. Їх необхідно запросити до перев’язувальної. Хворого з якою патологією з перелічених Ви покличете першим?
А. Абсцес плеча.
Б. Карбункул шиї.
В. Остеомієліт стегна.
Г. Ліпома спини.
Д. Кишкова непрохідність.
5.4. Ситуаційні задачі.
1. У потерпілої забійні рани передпліччя, деформація в ділянці зап’ястка; скаржиться на сильний біль і неможливість рухати травмованою кінцівкою. Як слід накласти пов’язку потерпілій?
2. У пацієнта карбункул потиличної ділянки. Якою пов’язкою доцільно зафіксувати перев’язувальний матеріал після розкриття гнійника?
3. Впродовж 2 діб після іммобілізації кінцівки гіпсовою циркулярною пов’язкою пацієнт скаржиться на наростанню болю в кінцівці, відчуття затерпання. Які ускладнення могли виникнути в даній ситуації, яка допомога?
4. Через 2 тижні після накладення безпідкладкової циркулярної гіпсової пов’язки на гомілку хворий поскаржився на біль в ділянці гомілковостопного суглобу. При огляді виявлено набряк, синюшність шкіри. Яке ускладнення виникло? Що спричинило дане ускладнення?
Література.
Загальна xipypгія за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Київ, "Здоров'я", 1999
Загальна хірурпя. Вибрані лекції / за ред. Б.І.Дмитрієва. Одеса, 1999.
Гребенев А.Л., Шептулин А А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991.
Волколаков Я.В. Общая хирургия. – Рига, "Медицина", 1989.
Петров С.П. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 1999.
Методика обстеження xipypriчнoro хворого / під. ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.
Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірурія // Київ, "Здоров'я", 2004.
Мокшонов И Я., Гарелин П.В., Дубовин О.И. и др. Хирургические операции // Минск, 2004, 413с.
Мокшонов И.Я. Врачебная деонтологія // Минск, 1998.
Чен Г., Соннендэй К.Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (2-е издание). Перевод с английского // Москва.: Медицинская литература. - 2002. - 384 с.
Хірургія. Т.І / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О. Шідловського. – Дніпропетровськ: РВА «Дніпро-VAL», 2007. – 445 с.
Григорян А.В. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии».- М.:Медицина, 1976.- 269 с.
Додаток 1.
Структурологічна схема заняття теми «Десмургія»
|
Десмургія | |||||
|
Мета пов’язки |
| ||||
|
Пов’язки | |||||
|
Нерухомі |
М’які | ||||
|
Іммобілізуючі |
Коригуючі |
Прості |
Тиснучі |
Оклюзійні | |
|
Гіпсові Крохмальні Клейові Шини Апарати |
Захисні Лікувальні |
Косинкові | |||
|
|
| ||||
|
Бинтові пов’язки |
| ||||
|
|
| ||||
|
Гіпсові пов’язки |
| ||||
Додаток 2
Орієнтовна схема накладення гіпсової лонгети при неускладненому переломі
|
Алгоритм дії |
Орієнтаційні прикмети | ||
|
Послідовність дії |
Інструменти |
Теоретичне обгрунтування |
Критерії якості |
|
Покладіть хворого на стіл |
Гіпсовий стіл |
Під час накладання гіпсової пов'язки у хворого можуть посилитися больові відчуття, які інколи супроводжуються колапсом, падінням АТ. |
|
|
Відведіть кінцівку і положіть її в функціонально вигідне положення
|
Підставка для кінцівки, кутомір
|
Це дозволить зберегти функцію кінцівки у випадку тривалої іммобілізації |
В колінному і кульшовому суглобах - 165°; в плечовому суглобі відведення 60°, в ліктьовому суглобі згинання 90°, променево-зап'ястковому -згинання 15-20°, положення кисті - середнє між пронацією і супінацією |
|
Виміряйте на здоровій кінцівці довжину майбутньої лонгети |
Сантиметрова стрічка, бинт, вата та ін. |
Слід врахувати виключення не менше 3-х суглобів (плече, стегно), 2-х суглобів -для інших кісток. Якщо лонгета закоротка, то не буде виконувати функції іммобілізації |
|
|
|
Вата, марля |
Ватно-марлева підкладка попередить виникнення відлежків шкіри над кістковими виступами |
|
|
Приготуйте лонгету з сухих гіпсових бинтів,складіть їх у 7-8 шарів необхідної довжини |
Гіпсові бинти |
Для достатньої стійкості лонгети вона повинна мати не менше 7-8 шарів марлі |
Перерахуйте шари |
|
Згорніть лонгету у вигляді валика, підверніть її з двох сторін до центра |
|
Це необхідно для запобігання висипання гіпсу з лонгети на всіх етапах її накладання |
При пересуванні лонгети гіпс не повинен висипатися на стіл, в миску та ін. |
|
Приготуйте миску з водою кімнатної температури з достатнім рівнем для повного занурення лонгети |
Миска, вода |
Гіпс при взаємодії з водою приєднує 6 молекул води і набуває властивість тверднути |
Температура води в мисці повинна бути кімнатною |
|
Опустіть лонгету в воду на 3-5 хв до повного її просякання водою |
Миска, вода |
|
Після повного просякання лонгети припиняється поява повітряних міхурів |
|
Обережно двома руками витягніть лонгету з води, легко відтисніть її з країв, розправте на столі і ретельно розгладьте руками |
|
|
Погладжуючи лонгету долонями, перевірте чи нема складок, грудочок гіпсу |
|
Накладіть лонгету на пошкоджену кінцівку, захоплюючи необхідні суглоби |
|
Гіпс доброї якості твердіє впродовж 2-5 хв. |
|
|
Швидко, впродовж 2-3 хв. відмоделюйте лонгету на пошкодженій кінцівці |
|
Впродовж цього часу, за ходом моделювання лонгети, остання може зламатися і не буде виконувати своєї іммобілізаційної функції |
Перевірте чи немає перелому гіпсу, що свідчить про неякісне його накладання |
|
Зафіксуте лонгету повзучою бинтовою пов'язкою |
|
Це робиться для того, щоб гіпс рівномірно й одночасно затвердів без надломів, які можуть утворитися при рухах кінцівки |
Догляд за кінцівкою постійний, вона повинна бути знерухомленою |
|
Тримайте в такому положенні кінцівку до повного затвердіння гіпсу (15-20 хв.) |
|
|
При затвердінні гіпсова лонгета набуває при постукуванні характерного звуку твердого тіла |
|
Зафіксуйте лонгету остаточно, одним з варіантів бинтової пов'язки, перевіряючи, чи не порушився кровообіг в дистальній частині кінцівки |
|
Порушення кровообігу призведе до некрозу окремих ділянок або навіть до гангрени кінцівки |
Частина кінцівки дистальніше гіпсу повинна бути теплою на дотик, шкіра звичайного кольору |