Neonatology_9n
.pdfC.Сифіліс
D.Краснуха
E.Герпетична інфекція
7.До ознак (ускладнень) природженої цитомегаловірусної інфекції відносять:
A.Мікроцефалію
B.Глухоту
C.Хоріоретиніт
D.Ураження залоз внутрішньої секреції
E.Все перераховане
8.Терапія вибору при лікуванні природженого сифілісу:
A.Пеніцилін 100 000 Од/кг 14 днів
B.Пеніцилін 50 000 Од/кг 21 день
C.Цефтріаксон 50 мг/кг 14 днів
D.Ампіокс 100 мг/кг 21 день
E.Ампіокс 200 мг/кг 21 день
9.Для лікування токсоплазмозу застосовують:
A.Напівсинтетичні пеніциліни
B.Цефалоспорини 1-2 генерації
C.Піриметамін
D.Кларитроміцин
E.Дифлюкан
10.До чинників ризику внутрішньоутробних інфекцій відносять:
A.Обтяжений акушерський анамнез
B.Захворювання сечостатевої системи у матері
C.Передчасне відходження вод
D.Лихоманка в перший день життя
E.Все, вище перераховане
5.3.Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
5.3.1. Ситуаційні завдання
Задача 1
86
Доношена дитина від других вагітності і пологів, народилася з масою 2400 г, зростом 51 см. Оцінка за шкалою Апґар 5/7 балів. Дана вагітність перебігала із загрозою викидня, токсикозом І і II половини вагітності. Жінка мешкає в селі, має домашню худобу. Дитина народилася у важкому стані. Об’єктивне обстеження виявляє гідроцефалію, страбізм. На рентгенографії - кальцифікати мозку, огляд офтальмолога - хоріоретиніт.
Дайте відповіді на запитання
1.Який попередній діагноз?
2.Які чинники сприяли виникненню захворювання?
3.Які патологічні симптоми можна виявити у дитини?
4.Які додаткове обстеження необхідно призначити?
Задача 2
Недоношена дитина від першої вагітності в терміні 37 тиж, перших пологів народилась масою 2400 г, зростом 51 см. Немовля збуджене з тремором кінцівок, не смокче, спостерігаються порушення дихання, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипання на шкірі: як окремі пухирці, так і цілі скупчення їх в ділянці грудної клітки.
Дайте відповіді на запитання
1.Перерахуйте основні захворювання, для яких характерна така симптоматика.
2.Поставте попередній діагноз.
3.Які дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу ?
5.3.2.Перелік навчальних практичних завдань, які потрібно виконати на практичному занятті
1.Скласти плани додаткового діагностичного обстеження новонароджених з підозрою на найбільш поширені внутрішньоутробні і перинатальні інфекції (сифіліс, цитомегаловірусна, герпетична, токсоплазмоз тощо).
2.Призначити профілактичне лікування новонародженим від ВІЛпозитивної матері залежно від клінічної ситуації.
3.Скласти план лікування новонароджених з підозрою на найбільш поширені внутрішньоутробні і перинатальні інфекції (сифіліс, цитомегаловірусна, герпетична, токсоплазмоз тощо).
87
5.4. Відповіді
5.4.1. Тестові завдання
1-А; 2-D; 3-С; 4-В; 5-D; 6-A; 7-E; 8-A; 9-C; 10-E.
5.4.2. Ситуаційні завдання
Задача 1
Природжений токсоплазмоз, сприяючі чинники – контакт з тваринами, симптоми - гідроцефалія, страбізм, кальцифікати мозку, хоріоретиніт. Необхідні обстеження – специфічні імуноглобуліни [M, A, E] у крові (двошаровий ІФА, ІСА), ПЛР (кров, ліквор).
Задача 2
Герпетична інфекція, пухирчатка новонароджених, краснуха. Природжена герпетична інфекція. Необхідні обстеження – виді-
лення і типування вірусу, ПЛР, серологічні дослідження.
6. Рекомендована література: Основна:
4.Педіатрія / Під редакцією проф. О.В. Тяжкої. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2009. – С. 286-298.
5.Аряєв М.Л. Неонатологія: Навч. посіб. / – К.: Вища шк., 2004. – С.
515-562.
6.Конспект лекції з даної теми
Додаткова:
3. Практичний посібник з неонатології / За ред. С. Езутачана, Д. Добрянського: Пер. з англ. – Львів, 2002. – С. 175-191.
4. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов. Издание второе, исправленное и дополненное. Т.1 - СПб: Специальная литература, 2004.- С.154-158.
88