Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile2

C Сотрясение головного мозга.

D Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние.

E Посттравматитческий менингоэнцефалит.

/..

333

У молодого человека через 3 часа после травмы появилась брадикардия 46 в

1мин., анизокория D>S, гемигиперрефлексия S>D, гемигипэстезия слева,

судорожный синдром. Какой наиболее точный метод обследования следует

применить для уточнения характера процесса?

A *АКТ головного мозга.

B Рентгенография черепа.

C Электроэнцефалография.

D Эхо-энцефалография.

E Люмбальная пункция.

/..

334

У больного в результате удара головой появилась потеря сознания на 15 минут,

затем тошнота, рвота, общая слабость, выраженная светобоязнь, головная

боль, болезненность точек выхода тройничного нерва, боль и напряжение

затылочных мышц, легкая анизорефлексия S>D. Гемипарез в пробе Барре

слева. Сформулируйте предварительный диагноз.

A *Ушиб головного мозга, посттравматическое субарахноидальное

кровоизлияние.

B Ушиб головного мозга, внутри черепная гематома.

C Сотрясение головного мозга.

D Ушиб головного мозга, перелом основания черепа.

E Травматический менингоэнцефалит.

/..

335

У больного после удара головой появилась общемозговая симптоматика,

тошнота, рвота, очаговая симптоматика – гемигиперрефлексия S>D,

гемигипэстезия слева, выраженный менингиальный синдром. На рентгенографии

черепа патологий не выявлено. На КТ патологий не выявлено. Какой метод

обследования позволит уточнить и подтвердить диагноз?

A *Люмбальная пункция.

B Эхо-энцефалография.

C Электроэнцефалография.

D Ангиография.

E Пневмоэнцефалография.

/..

336

У ребёнка после падения на затылок появилась глухота на правое ухо,

периферический паралич правого лицевого нерва, истечение прозрачной

жидкости из правого слухового прохода. Рассеянная неврологическая

симптоматика. Сформулируйте предварительный диагноз.

A *Ушиб головного мозга, перелом основания черепа.

B Сотрясение головного мозга.

C Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние.

D Пост травматический менингоэнцефалит.

E Менингоэнцефалит.

/..

337

Лікар швидкої допомогипід час надання медичної допомоги особі, витягнутої із

зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях,

свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних

плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати

настання смерті?

A * Наявність трупних плям

B Відсутність самостійного дихання

C Відсутність корнеальних рефлексів

D Відсутність пульсу

E Відсутність свідомості

/..

338

На вулиці знайдено труп чоловіка 48 років з тілесними ушкодженнями. Після

огляду місця події та трупа слідчий призначив судово–медичну експертизу.

Відповідно до діючого КПК України призначення такої експертизи в цьому

випадку є обв’язковим для:

A * Визначення причини смерті

B Визначення роду смерті

C Визначення давнини смерті

D Визначення виду смерті

E Визначення механізму настання смерті

/..

339

При дорожньо–транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний

судово–медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з

чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:

A * Найближчого лікаря

B Фельдшера

C Медичну сестру хірургічного відділення

D Провізора найближчої аптеки

E Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні

/..

340

Пострадавшему с сочетанной травмой и гиповолемическим шоком III степени

проведена инфузионно-трансфузионная терапия, включающая переливание 2

литров эритромассы. Какое влияние перелитой крови на систему

гемоциркуляции можно предположить?

A *Повышает артериальное давление и ухудшает микроциркуляцию

B Улучшает транскапиллярный обмен и повышает артериальное давление

C Уменьшает гемоконцентрацию и улучшает микроциркуляцию

D Ухудшает микроциркуляцию

E Улучшает транскапиллярный обмен и увеличивает гемоконцентрацию

/..

341

На санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза.

Два часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся автомобилем.

Стонет от боли. АД 70/40. ЧСС - 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение

правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Выберите

оптимальный способ обезболивания.

A *Наркотический анальгетик

B Внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости

C Внутритазовая анестезия

D Ненаркотический анальгетик

E Проводниковая анестезия

/..

342

При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП врач отметил,

что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое и судорожное,

на деформированной голени кровоточащая рана. Какое первоочередное

действие врача следует считать оптимальным?

A *Проверить проходимость дыхательных путей

B Проверить реакцию зрачков на свет

C Подсчитать частоту пульса

D Остановить кровотечение

E Измерить артериальное давление

/..

343

Пострадавший с открытым переломом обеих костей голени был доставлен

попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы.

Дежурный врач установил значительную угловую деформацию голени в

средней трети. Повязка на голени промокла кровью. Стопа бледная, пульсация

на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в

первую очередь?

A *Устранить деформацию голени и выполнить иммобилизацию

B Осмотреть рану, и при повреждении магистральной артерии выполнить

шунтирование силиконовой трубкой

C Вызвать ангиохирурга

D Наложить жгут на бедро

E Провести инфузионную терапию, улучшающую коллатерального

кровообращения

/..

344

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую

часть своей жизни никогда не занимавшаяся физическим трудом или

физкультурой, упала с кровати и ощутила боль в области правого

тазобедренного сустава. После этого она была не в состоянии встать из-за

сильной боли. Рентгенографическое исследование показало не только перелом

шейки левой бедренной кости, но и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка.

Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению

изменений, определяемых на рентгенограмме?

A *Уменьшение костной массы

B Хроническая инфекция

C Несовершенное костеобразование

D Полифокальная фиброзная дисплазия

E Деструкция костной ткани

/..

345

Больная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и

газов. Больная беспокойна, мечется от боли. Живот вздут, при пальпации резко

болезнен во всех отделах. Перитонеальные симптомы сомнительны,

перистальтика кишечника звонкая, отдельными волнами. Ректально – ампула

прямой кишки пуста. В прошлом перенесла аппендэктомию.

A *Острая непроходимость кишечника

B Острый аппендицит

C Перфоративная гастродуоденальная язва

D Острый панкреатит

E Пельвиоперитонит

/..

346

Больной жалуется на боль в животе, вздутие живота, задержку стула и газов,

рвоту. Неоднократно с рвотными массами отходили аскариды. Больной

беспокоен, живот вздут, болезнен, прощупать инвагинат не удается, ассиметрии

живота нет. Ректально: в ампуле следы кала обычного цвета. Укажите

вероятную причину заболевания.

A *Обтурация кишечника клубком аскарид

B Обтурация кишечника опухолью

C Спаечный процесс в брюшной полости

D Заворот кишечника

E Узлообразование кишечника

/..

347

Больной заболел 12 часов назад. Заболевание началось остро с болей в

животе, тошноты. Боли приступообразные, интенсивные, неоднократно была

рвота пищей, затем кишечным содержимым. В прошлом перенес

аппендэктомию. Больной беспокоен, стонет от боли в животе. Живот вздут,

напряжен, болезненный. Перистальтика отдельными волнами, симптомы

раздражения брюшины слабо положительны. Мочеиспускание в норме, стула не

было в течение суток, газы не отходят. Ваш предварительный диагноз.

A *Острая кишечная непроходимость

B Острый холецистит

C Острый панкреатит

D Ущемленная грыжа

E Перфоративная гастродуоденальная язва

/..

348

У больной после приема значительного количества пищи появились боли по

всему животу схваткообразного характера. Ранее больная оперирована по

поводу внематочной беременности. При рентгенисследовании брюшной полости

обнаружены тонкокишечные чаши Клойбера, “арки”. При проведении пробы

Шварца через 6 часов контраст находится в тонкой кишке. При УЗИ конкременты

в желчном пузыре. Ваш предварительный диагноз.

A *Спаечная кишечная непроходимость

B Перфоративная язва желудка

C Острый панкреатит

D Острый холецистит

E Обтурационная кишечная непроходимость

/..

349

Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер,

светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечерам до 38⁰С, озноб.

Болеет около 10 лет. Последний год было 3 аналогичных приступа. 7 дней назад

после приступа болей появилась желтуха. Состояние больной средней тяжести.

Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где пальпируется плотное

болезненное образование. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин крови –

170 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз.

A *Острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит

B Рак желчного пузыря, обтурационная желтуха, холангит

C Злокачественная опухоль печени, механическая желтуха

D Абсцесс печени, обтурационная желтуха, холангит

E Острый панкреатит, механическая желтуха, холангит

/..

350

Больная госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в

правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер. 5 месяцев назад

оперирована в экстренном порядке по поводу ЖКБ, острого калькулезного

холецистита, произведена холецистэктомия, наружное дренирование холедоха. В

послеоперационном периоде отмечалось длительное желчеотделение по

холедохостоме. При УЗИ: ложе удаленного желчного пузыря без

сонографических изменений; диаметр холедоха – 1,2см, в супрадуоденальной

его части эхопозитивная тень до 0,6см. Сформулируйте предварительный диагноз

A *ЖКБ, резидуальный холедохолитиаз, обтурационная желтуха

B Стриктура холедоха, обтурационная желтуха, острый холангит

C Викарное расширение холедоха, гепатит В, паренхиматозная желтуха

D Опухоль гепатикохоледоха, обтурационная желтуха

E Гельминтоз внепеченочных желчных протоков, желтуха

/..

351

Через 3,5 часа после получения тупой травмы живота доставлен больной с

жалобами на боль в животе, больше в верхней половине, сухость во рту,

тошноту, слабость. Объективно: живот симметричный, мягкий, дышит.

Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика сохранена. При

пальцевом исследовании прямой кишки – нависание передней стенки. АД

110/60 мм рт.ст, пульс 102 уд. в мин.; Эр. 3,1 Т/л, Нв 100 г/л, Нт 32\%, Л 8,2 Г/л.

Какое исследование предложите для уточнения диагноза?

A *Лапароскопия

B Обзорный снимок брюшной полости

C ФГДС

D Хромоцистоскопия

E Термография

/..

352

Больная через 1,5 часа после получения травмы, доставлена с травмой живота

с жалобами на боли в области ранения. При осмотре на 3 см выше пупка

имеется рана 2х0,5 см с умеренным кровотечением и небольшой прядью

сальника в канале. Живот участвует в акте дыхания. АД 130/70 мм рт.ст. Анализ

крови: Эр. 3,9 Т/л, Нв 110 г/л, Нт 38\%. Ваш предварительный диагноз.

A * Проникающее ранение живота

B Резаная рана брюшной стенки

C Непроникающее ранение живота

D Ушибленная рана живота

E Травма живота с повреждением полого органа

/..

353

Больной доставлен в клинику через 1 час после получения колото-резаной раны

слева от пупка, с жалобами на боль в месте ранения. Состояние

удовлетворительное. Живот без патологических симптомов, участвует в акте

дыхания. Рана 2х1 см. В глубине раны определяется прядь сальника. АД 110/70

мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин. Эр. 3,9 Т/л, Нв 108, Нт 30\%. Ваша тактика.

A *Лапаротомия

B Рентгеноскопия органов брюшной полости

C УЗИ живота

D Хирургическая обработка

E Повторить анализ красной крови

/..

354

Больная cпустя 3 недели после рождения ребенка почувствовала боль в правой

молочной железе, где появилась припухлость. Температура 39,5⁰С, был озноб.

Спустя сутки появилась гиперемия и отек кожи железы. Пальпаторно в этом

месте определяется плотный болезненный диффузный инфильтрат до 6 см в

диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз

A *Острый лактационный мастит

B Острый специфический мастит

C Флегмона правой молочной железы

D Острый нелактационный мастит

E Хронический неспецифический мастит

/..

355

Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому

назад появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,5⁰С,

жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с

правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко

гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной,

подмышечные лимфоузлы слева увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз

A *Острый лактационный мастит

B Фиброаденома левой молочной железы

C Фиброзная мастопатия левой молочной железы

D Аденокарцинома левой молочной железы

E Острый лимфаденит подмышечной области

/..

356

Больной жалуется на боль во втором пальце правой кисти. Болеет два дня.

Ночь не спал. Микротравмы для больного обычное явление. В области средней

фаланги по боковой поверхности имеется воспалительный инфильтрат до 2 см в

диаметре, плотный, гиперемированный, резко болезненный. Движения в

межфаланговых суставах сохранены. Ваша тактика.

A *Операция

B Антибактериальная терапия

C Содовые ванночки

D Компрессы с димексидом

E Пункция инфильтрата

/..

357

Больной 10 дней назад травмировал I палец левой кисти, амбулаторно

ладонно-боковым разрезом был вскрыт подкожный панариций. Процесс не

разрешился, появилась задержка отделяемого, усилился отек, появился

гнойный свищ. Ретгенологически – пятнистый остеопороз. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A *Костный панариций

B Эризипелоид

C Сухожильный панариций

D Гнойный тендовагинит

E Хронический фаланговый остеомиелит

/..

358

Больной при разделывании свинины травмировал I палец левой кисти. Через

сутки отметил повышение температуры тела, распирающую боль в пальце.

Контуры пальца сглажены за счет отека, активные движения ограничены,

болезненные, кожа гиперемирована на всем протяжении, пальпация

безболезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.

A *Эризипелоид

B Пандактилит

C Экзема

D Паронихия

E Пиодермия

/..

359

Больная после выполнения маникюра отметила боль в III пальце правой кисти.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 37⁰С, на

боковой поверхности ногтевой фаланги пальца в месте проекции ногтевого

валика припухлость и гиперемия кожи с поступлением из под ногтевого валика

скудного количества гноя. Сформулируйте предварительный диагноз

A *Паронихия

B Фурункул

C Панариций подкожный

D Панариций подногтевой

E Эризипелоид

/..

360

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра

состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на

распирающую боль в ране средней трети бедра, боль нарастает в последние 12

часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура

тела 38,2⁰С. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера

жизнеспособные мышцы – выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с

серо-грязным налетом, при захвате пинцетом – распадаются. Какой вид

инфекции развился в ране бедра?

A *Анаэробная инфекция раны

B Дифтерия раны

C Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

D Гнилостная инфекция раны

E Аэробная грам-положительная инфекция

/..

361

Больной доставлен с общим охлаждением тела. Объективно: больной бледен,

дыхание поверхностное. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 60 уд. в мин. При пальпации

живота, груди – патологических знаков нет. Температура тела 34,8⁰С. Запах

алкоголя изо рта. Ваши рекомендации при оказании помощи?

A *Теплая ванна + в/в введение теплых растворов.

B Согревание тела грелками

C Форсированный диурез

D Растирание снегом и алкоголем

E Противошоковая терапия

/..

362

У ребенка 3-х лет с пневмонией на 5-й день заболевания постепенно

ухудшилось общее состояние, усилилась одышка, наросли явления цианоза.

Справа в нижних отделах при перкуссии тупость, дыхание не выслушивается, в

верхних - жесткое дыхание со множеством хрипов. На рентгенограмме –

гомогенное затемнение справа, средостение смещено влево. Какое осложнение

пневмонии развилось у данного ребенка?

A *Правосторонний плеврит

B Ателектаз легкого

C Правосторонний пневмоторакс

D Абсцедирование

E Гнойный медиастинит

/..

363

У новорожденного с рождения отмечен общий цианоз, одышка, приступы

асфиксии. Аускультативно слева резкое ослабление дыхания. При

рентгенографии слева выявлено резкое повышение прозрачности легочного

поля, треугольная тень в нижнемедиальном сегменте, смещение средостения

вправо. Какой диагноз можно поставить данному ребенку?

A *Врожденная долевая (лобарная) эмфизема

B Напряженный пневмоторакс

C Ателектаз легкого

D Диафрагмальная грыжа

E Напряженная киста легкого

/..

364

У пациента находящегося на лечении по поводу левосторонней деструктивной

пневмонии резко ухудшилось общее состояние, наросла одышка, цианоз. Левая

половина не участвует в акте дыхания, при аускультации дыхание не

выслушивается. Ретгенологически – затемнение до уровня 5 ребра с

горизонтальным уровнем, над ним просветление, средостение смещено вправо.

Ваша лечебная тактика?

A *Дренирование плевральной полости

B Открытая торакотомия

C Интубация трахеи

D Инфузионная и антибактериальная терапия

E Экстренная бронхоскопия

/..

365

Ребенок 2-х лет заболел остро, выраженные явления интоксикации, гектическая

лихорадка, дыхательная недостаточность. На обзорной рентгенограмме легких на

фоне умеренной инфильтрации отмечаются разнокалиберные ячеистые

просветления. Наиболее вероятный диагноз?

A *Мелкоочаговая множественная стафилококковая деструкция легких

B Внутрилегочная деструкция

C Буллезная форма стафилококковой деструкции легких

D Абсцесс легких

E Двусторонний плеврит

/..

366

У новорожденного 3-х суток кормление почти всегда сопровождается

возникновением одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистыми

выделениями изо рта. После еды при аускультации количество влажных

крупнопузырчатых хрипов в легких увеличивается. Кормление через зонд не

сопровождается кашлем и нарастающим цианозом. Какой диагноз можно

поставить данному ребенку?

A *Пищеводо-трахеальный свищ

B Атрезия пищевода

C Атрезия хоан

D Диафрагмальная грыжа

E Незаращение твердого неба

/..

367

У новорожденного с первых часов отмечен прогрессивно нарастающий цианоз,

одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, повторная рвота. Дыхание

поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте дыхания участвует

вспомогательная мускулатура, при вдохе западает эпигастральная область,

крик и попытка кормления усиливают цианоз. Какая причина появления этих симптомов?

A *Врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое ущемление)

B Порок сердца

C Поликистоз легких

D Гипоксическое поражение головного мозга

E Атрезия пищевода

/..

368

Новорожденный 10 суток, госпитализирован с жалобами на отказ от груди,

беспокойство, повышение температуры до 38⁰. Объективно - состояние тяжелое,

вял, пиодермия. В кресцово-копчиковой области гиперемия 8х9см, с четкими

фестончатыми краями, местно повышена температура, в центре - флюктуация,

пальпация вызывает беспокойство. Какое заболевание у ребенка?

A *Флегмона новорожденного

B Аденофлегмона

C Рожистое воспаление

D Адипозонекроз

E Тератома кресцово-копчиковой области

/..

369

У ребенка 3-х месяцев на фоне гнойного отита резко ухудшилось общее

состояние, температура 38,5⁰. Левая нижняя конечность приведена к туловищу,

активные движения отсутствуют, нижняя треть бедра и коленный сустав

утолщены, гиперемированы, местное повыщение температуры. Осевая нагрузка