1.Ваш діагноз?

2.Лікування з виписуванням рецептів.

Задача 4.    Хворий Р., 36 років, госпіталізований зі скаргами на різку слабість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювоту, біль в животі. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Об'єктивно: зіниці звужені, гіпергідроз шкіри, бронхорея, брадикардія, фібриляція окремих м'язів, AT-І60/80 мм рт ст. Дихання свистяче, велика кількість крупно-, і дрібноміхурцевих вологих хрипів.

1.Ваш діагноз?

2.Лікування з виписуванням рецептів.

Задача 5. Комірник складу отрутохімікатів, 43 роки, доставлений в токсикологічне відділення лікарні швидкої допомоги зі скаргами на загальне нездужання, запаморочення, слабкість, головний біль, нудоту, блювання.

Працює комірником складу отрутохімікатів тепличного господарства впродовж 5 років. В день захворювання розфасовував, зважував і відпускав отрутохімікати (хлор-, фосфорорганічні та нітрофенольні сполуки). Працював без респіратора. Вентиляція на складі не працювала. Обідав на робочому місці. Під кінець робочого дня відчув слабкість, з'явився головний біль, головокружіння, нудота, була блювота. Швидкою допомогою доставлений в токсикологічне відділення. б'єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість затьмарена, погано орієнтується в місці та часі, на запитання відповідає із запізненням, повільно, односкладно, хворий збуджений. Відмічається посмикування окремих груп м’язів (обличчя, шиї). Зіниці вузькі, реакція на світло в’яла, слабкість конвергенції, горизонтальний ністагм. Сухожильні і періостальні рефлекси знижені. Шкірні покриви чисті, загальний гіпергідроз, гіперсалівація. Ps-58/хв., АТ-170/90 мм рт ст., t-38,2^оС. Перкуторно над легенями легеневий звук з коробковим відтінком, під час аускультації дихання жорстке, значна кількість середньо - та дрібнопухирцевих хрипів. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, під час пальпації болючий в правому підребер’ї. Край печінки палькується на 4,0 см нижче реберної дуги, м’який, болючий. ЗАК: Нb-134 ^г/л, L-9,8х10 ¹²/л, еоз-2%, п-2%, с-62%, л-38%, м-4%, ШОЕ 18 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, правильний. Дифузні дистрофічні зміни в міокарді. Rtg-ОГК: легеневі поля без вогнищевих тіней, бронхосудинний малюнок посилений, розмитий, нечіткий. Корені легень розширені. Тінь серця в нормі.

Гостре отруєння ФОС, середньої важкості. Захворювання професійне.

XI. Нейротоксикози: (інтоксикація ртуттю)

Задача 1. Слюсар К., 50-ти років, тривалий час працював в умовах підвищеної концентрації парів ртуті, що перевищують ГДК у 5-10 разів. Об'єктивно: виявлена лабільність вазомоторів шкіри, артеріального тиску, загальний гіпергідроз; асиметрія лицевої мускулатури, позитивні субкортикальні рефлекси, інтенційний тремор. На грунті підвищеної емоційної збудливості відзначена непевність у собі, сором'язливість. Консультація стоматолога: пародонтоз, ерозивний стоматит.

Хронічна інтоксикація ртуті.середнього ступеня важкості

Задача 2. Чоловік Р., 45 років, поступив зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, нудоту, печію, солодкий присмак у роті, зменшення добового діурезу сечі до 500 мл. Напередодні вантажив контейнери з відходами виробництва медичної апаратури. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Тони серця приглушені, ЧСС 110 за 1 хв., АТ-140/90 мм рт ст. Болючість під час пальпації відділів товстої кишки, в правій підреберній ділянці.

Гостре отруєння ртутью.легкого ступеню

Задача 3. Хвора Р., 34 роки, під час виконання роботи контактувала з гранозаном. Через декілька годин після роботи у хворої з'явились головний біль, нудота, блювота, гіперсалівація, металічний присмак у роті, спрага, тремтіння рук. Загальний стан середньої важкості. Хвора збуджена, Ps-80/хв., ритмічний, АТ-140/90 мм рт ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Над легенями вислуховується везикулярне дихання. Живіт під час пальпації болючий в правому підребер'ї, печінка не збільшена.

Гостре отруєння ртутью

Задача 4. У пацієнта Г., 43 роки, спостерігається виражена емоційна нестриманість, еритизм, вегетативні пароксизми з болем в ділянці серця, серцебиття, загальний тремор, коливання АТ, депресія, плаксивість, різке зниження пам'яті, страхи, нав'язливі думки.