Змістовий модуль 2. Хвороби органів кровообігу Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування гіпертонічної хвороби

(доц. Гук-Лешневська З.О.)

Мета. Навчитися діагностувати і диференціювати артеріальну гіпертензію; засвоїти основні принципи та тактику лікування гіпертонічної хвороби і її ускладнень; принципи профілактики гіпертонічної хвороби.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Назвати фактори ризику розвитку артеріальної гіпертензії.

2. Навести класифікацію гіпертонічної хвороби за стадіями та ступенями.

3. Сформулювати діагностичні критерії першої стадії гіпертонічної хвороби.

4. Сформулювати діагностичні критерії другої стадії гіпертонічної хвороби.

5. Сформулювати діагностичні критерії третьої стадії гіпертонічної хвороби.

6. Назвати методи виявлення гіпертрофії лівого шлуночка.

7. Описати зміни при ЕхоКГ та на ЕКГ при гіпертонічній хворобі. ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

8. Пояснити, за якими критеріями проводять стратифікацію ризику для оцінки прогнозу при артеріальній гіпертензії.

9. Описати методи немедикаментозної корекції рівня артеріального тиску.

10. Назвати основні групи гіпотензивних препаратів та дати їх коротку характеристику.

11. Дати визначення гіпертензивного кризу та назвати можливі причини розвитку гіпертензивних кризів.

12. Дати характеристику ускладнених та неускладнених гіпертонічних кризів.

13. Описати відмінності у наданні невідкладної допомоги при ускладнених та неускладнених гіпертензивних кризах.

14. Описати тактику лікаря-стоматолога при лікуванні пацієнта з гіпертонічною хворобою.

ІІІ-IV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Виміряти артеріальний тиск пацієнтам, визначити, чи відповідає він нормі.

2. Оглянути пацієнта з гіпертонічною хворобою.

3. Сформулювати попередній діагноз обстеженого пацієнта. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

4. Описати зміни ЕКГ. Визначити електричну вісь серця, зайти ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

5. Запропонувати схему корекції артеріальної гіпертензії оглянутим пацієнтам.

Домашня самопідготовка: Змоделювати клінічну ситуацію, діагноз: гіпертонічна хвороба ІІ стадії, ІІ ступеня. Гіпертензивне серце (гіпертрофія лівого шлуночка) (скарги, анамнез життя та хвороби, результати об'єктивного обстеження).

Тема 9. Основні принципи діагностики та лікування симптоматичних гіпертоній

(доц. Гук-Лешневська З.О.)

Мета. Навчитися діагностувати і диференціювати симптоматичні артеріальні гіпертензії; засвоїти основні принципи та тактику лікування симптоматичних гіпертензій.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Дати визначення симптоматичних гіпертензій та навести їх класифікацію.

2. Описати основні клінічні ознаки, які дозволяють запідозрити симптоматичну гіпертензію.

3. Пояснити роль лабораторних методів дослідження в діагностиці симптоматичних артеріальних гіпертензій.

4. Пояснити значення інструментальних методів дослідження для діагностики симптоматичних артеріальних гіпертензій.

5. Описати основні клінічні ознаки ренопаренхіматозних артеріальних гіпертензій.

6. Дати характеристику основним клінічним ознакам реноваскулярних гіпертензій.

7. Назвати основні групи медикаментів, які використовують в лікуванні ниркових артеріальних гіпертензій та навести приклади препаратів.

8. Описати основні клінічні ознаки коарктації аорти.

9. Охарактеризувати клінічні ознаки хвороби (синдрому) Іценко-Кушинга.

10. Описати клінічні прояви феохромоцитоми та особливості її лікування.

11. Назвати методи діагностики артеріальної гіпертензії, пов’язаної із тиротоксикозом та особливості її лікування.

12. Описати основні діагностичні критерії синдрому Кона.

13. Назвати основні причини та описати клінічні особливості неврогенних артеріальних гіпертензій.

ІІІ-IV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути пацієнта з артеріальною гіпертензією.

2. Визначити, чи можна думати про симптоматичну гіпертензію в даного пацієнта.

3. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

4. Навести основні клінічні ознаки, які можуть свідчити про симптоматичну гіпертензію у пацієнтів із ожирінням.

5. Дати характеристику ЕКГ оглянутого пацієнта з артеріальною гіпертензією. Знайти ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

6. Оцінити загальний аналіз сечі у пацієнтів із артеріальною гіпертензією, пов’язаною із ураженням нирок.

7. Виписати рецепти на препарати, призначені оглянутим пацієнтам із артеріальною гіпертензією.

Домашня самопідготовка: Змоделювати скарги та об’єктивні дані пацієнта із симптоматичною гіпертензією, пов’язаною із дифузним токсичним зобом, навести план основних досліджень, необхідних для підтвердження діагнозу.