Тема 4. Основні принципи діагностики та лікування пневмоній

(ас. Жакун І.Б.)

Мета. Навчитися розпізнавати основні клінічні симптоми пневмоній та їх ускладнень, призначати додаткові обстеження, встановлювати діагноз, формулювати загальні принципи лікування пневмоній.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Дати визначення пневмонії, назвати збудників негоспітальних, нозокоміальних та атипових пневмоній.

2. Навести класифікацію пневмоній.

3. Вказати чотири категорії хворих на негоспітальні пневмонії. Яке значення має таке виділення категорій?

4. Пояснити поняття „негоспітальна та нозокоміальна пневмонія”.

5. Сформулювати клінічні критерії пневмонії.

6. Описати клінічні особливості пневмоній, викликаних пневмококом та стафілококом.

7. Навести клінічні особливості пневмонії, викликаної вірусом грипу, мікоплазмою, хламідією, легіонелою, та пневмоцистою.

8. Описати рентґенологічну картину пневмонії залежно від стадії процесу.

9. Пояснити діагностичне значення аналізу харкотиння.

10. Описати легеневі та позалегеневі ускладнення пневмонії.

11. Навести загальні принципи лікування пневмоній.

12. Сформулювати критерії ефективності антибактеріальної терапії.

13. Пояснити поняття «муколітична терапія». Які засоби для цього використовуються?

14. Описати невідкладну допомогу хворому з інфекційно-токсичним шоком.

15. Назвати фізіотерапевтичні процедури, які можуть використовуватись у лікуванні пневмонії.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування. вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворого на пневмонію. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Описати рентгенограму легень хворого на пневмонію.

4. Оцінити дані загального аналізу крові хворих на пневмонію.

5. Змоделювати зміни загального аналізу крові за умов вірусної та бактеріальної пневмоній.

6. Скласти і обґрунтувати план лікування оглянутого хворого.

Домашня підготовка до заняття: а) скласти таблицю основних клінічних симптомів пневмонії залежно від збудника (пневмококова, стафілококова, грипозна, мікоплазменна); б) виписати рецепти на амоксиклав, кларитроміцин, амброксол.

Тема 5. Основні принципи діагностики та лікування плевритів

(ас. Савків А.Б.)

Мета. Навчитись діагностувати плеврити та засвоїти основні принципи їх лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Описати будову та функції плевральної порожнини.

2. Назвати найбільш часті причини плевритів залежно від віку хворого.

3. Охарактеризувати больовий синдром при сухому плевриті.

4. Описати детально дані фізикального обстеження при сухому плевриті.

5. Виділити основні скарги при ексудативному плевриті.

6. Описати зміни голосового тремтіння, дані перкусії та аускультації при ексудативному плевриті.

7. Описати положення та вигляд хворих при ексудативному плевриті.

8. Дати характеристику змінам на рентґенограмі при плевральному випоті.

9. Пояснити, що може загрожувати життю хворих при ексудативному плевриті.

10. Охарактеризувати діагностичну та лікувальну цінність плевральної пункції.

11. Описати ознаки дихальної недостатності у хворого з ексудативним плевритом.

12. Пояснити різницю між плевритом та гідротораксом.

13. Виділити основні моменти етіотропного та патогенетичного лікування сухого плевриту.

14. Описати принципи лікування ексудативного плевриту.

15. Окреслити лікарську тактику при важкій дихальній недостатності.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих з плевритами чи плевральним випотом. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Описати скарги та об’єктивний стан пацієнта з правобічним сухим плевритом, ДН 0.

4. Змоделювати загальний аналіз крові у хворих з емпіємою плеври.

5. Описати скарги та об’єктивний стан пацієнта з діагнозом: лівобічний ексудативний плеврит, ДН 0.

6. Скласти план обстеження пацієнта з ексудативним плевритом.

7. Описати рентгенограму у прямій проекції при ексудативному плевриті.

Практичні навички: стор. 21

Домашня підготовка до заняття: описати скарги та дані фізикального обстеження пацієнта з сухим та ексудативним плевритом.