МИнистерство здравоохранения
хабаровского края
ГОУ ДПО «Институт повышения квалификации
специалистов здравоохранения»
КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ,
НЕЙРОХИРУРГИИ И ПСИХИАТРИИ
Т.А. Щербоносова
«ДЕМЕНЦИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ,
Диагностический алгоритм. Болезнь альцгеймера»
Учебное пособие
для системы послевузовского профессионального
образования врачей
Хабаровск
2009
УДК 616.892.2+616.894-053.8
Деменция: современные представления, диагностический алгоритм: методические рекомендации для врачей стационаров и поликлиник / М-во здравоохранения Хабар. края
Составитель:
Щербоносова Татьяна Анатольевна – доцент, заведующая кафедрой нервных болезней, нейрохирургии и психиатрии ГОУ ДПО ИПКСЗ, к.м.н
Рецензенты:
Проскокова Т.Н - профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава, д.м.н.
Макарова Т.Е. - доцент, заведующая кафедрой туберкулеза и инфекционных болезней, к.м.н.
Содержание учебного пособия соответствует требованиям государственного образовательного стандарта высшего медицинского образования (ГОС ВПО) по специальности (№ 040109 «Неврология»)
Учебное пособие рассчитано на неврологов, психиатров, терапевтов, кардиологов, врачей общей практики для умения своевременно диагностировать когнитивные нарушения при различных клинических состояниях и болезни Альцгеймера.
Утверждены Министром здравоохранения
Хабаровского края
А.В.Витько
Содержание
Список сокращений………………………………………..4
Введение……………………………………………………5
Алгоритм: «Деменция»………………………… .………...5
Обследование пациента с деменцией……………………..9
Наиболее частые причины деменции..……………………9
Диагностический алгоритм деменции……………………11
Болезнь Альцгеймера (БА)………………………………..12
Этиология и патогенез…………………………….………12
Диагностика и классификация…………………………....17
Параклинические исследования………………………….20
Нейроинтраскопические исследования……………...…..22
Нейрофизиологические исследования………………...…24
Лечение…………………………………………………….25
Тестовый контроль………………………………………..36
Ответы…………………………………………………….. 38
Рекомендуемая литература…..…………………………...38
Список сокращений.
AHA — антинуклеарные антитела
AT-антитела,
АроЕ – апоолипротеин Е
АЗЭ - ацетилхолинэстераза
БА – болезнь Альцгеймера
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека,
КТ — компьютерная томография,
МРТ — магнитно-резонансная томография,
ПЭТ – позитронно-эмиссионая томография
PSN-1 – ген пресенелин 1
PSN-2 - ген пресенелин 2
рАРР –р амилоид (белок предшественник)
СМЖ — спинномозговая жидкость,
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
Введение
Проблема ранней диагностики и лечения деменции является не только одной из основных проблем современной неврологии, психиатрии, но и мультидисциплинарной темой. Деменцией страдают почти 15% людей в возрасте старше 65 лет и почти у половины из низ в основе заболевания лежат метаболические или структурные нарушения, которые можно лечить. Ранняя диагностика снижения умственных способностей является основой успешной терапии деменции.
Цель пособия:
дать основные современные понятия о деменции и первичных дегенеративных поражениях позднего возраста.
Задачи:
1) показать клинико-диагностический алгоритм деменции;
2) определить нейроимиджинг деменции;
3) научить патогенетической терапии деменции.
Слушатель должен
знать:
— дифференциальный диагноз деменции,
— алгоритм обследования пациентов с деменцией
— клинические и морфологические критерии болезни Альцгеймера;
уметь:
— обследовать пациента с деменцией,
— назначать патогенетическое и симптоматическое лечение.