1.Оболочки стенки толстой кишки, их тканевой состав:

Слизистая, подслизистая, мышечная и серозные оболочки:

Подслизистая и слизистая образуют циркулярные складки на внутренней поверхности и называются «полулунными складками»

Слизистая: эпителий 1-слойный призматический, состоит из столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов и желудочно-кишечных эыдокриноцитов, которые не отличаются от своих «собратьев» в тонком кишечнике. Собственная пластинка образует соединительнотканные прослойки между криптами, часто содержит одиночные лимфоидные узелки. Мышечная пластинка состоит из внутреннего циркулярног о и наружного продольного слоёв.

Подслизистая содержит сосудистые и нервные сплетения, очень много лимфоидных узелков

Мышечная состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв. Наружный слой не сплошной, а состоит из 3-х лент. Участки между лентами образуют вздутия. Также содержит нервные и сосудистые сплетения между 2-мя слоями мышц. Серозная - иногда имеет пальцевидные отростки.

2. Строение слизистой оболочки: см ранее.

3. Клетки эпителия слизистой оболочки:

• Столбчатые эпителиоциты - призматической формы, обладают выраженной полярностью строения. Функции: обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей. На апикальной их поверхности находится исчерченная каёмка, образованная множеством микроворсинок, на поверхности которых находится гликокаликс, на апикальной части клеток находится терминальный слой, там же находятся плотные изолирующие контакты и ленты (адгезивные пояски). В базальной части находятся органеллы. Функции: секреторная (для синтеза веществ, обеспечивающих пищеварение)

• М-клетки - разновидность энтероцитов, располагаются на поверхности групповых лимфатических фолликулов. Микроскладками захватывают макромолекулы из просвета кишки и превращать их в эндоцитозные пузырьки.

• Бокаловидные экзокриноциты - расположены поодиночке вдоль столбчатых клеток, от 12-перстной к подвздошной количество увеличивается. По строению типичные слизистые клетки. Функция: выработка, хранение и последующее выделение слизи

4. Строение аппендицита:

Слизистая содержит кишечные железы с бокаловидными клетками. Собственная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую, содержит множество скоплений лимфоидной ткани.

Подслизистая содержит содержит множество скоплений лимфоидной ткани + кровеносные сосуды и нервное сплетение.

Мышечная из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв

5. Функции толстой кишки:

• Интенсивное формирование каловых масс и высасывание воды из хилуса

• Выделительная

• Пищеварительная (переваривание клетчатки бактериями)

33. Поджелудочная железа.

1. Источники и этапы эмбрионального развития:

Развивается из энтодермы и мезенхимы, её зачаток зачаток появляется на 3-й неделе эмбриогенеза в виде дорсального и вентрального выпячиваний стенки туловищного отдела эмбриональной кишки, врастающих в брыжейку. На 3-м месяце начинается дифференцировка на экзо- и эндокринные отделы железы. Из мезенхимы развиваются сосуды и строма.

2. Строение долек и секреторных отделов железы, цигофизиологин секреторного цикла:

Покрыта соединительнотканной капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины. Паренхима разделена соединительнотканными тяжами на дольки. Содержат выводные протоки, кровеносные сосуды, нервы и их ганглии, пластинчатые тельца.

Секреторный отдел железы: представлен панкреатическими ацинусами, вставочными и внутридольковыми протоками, а также междольковыми про токами и общим панкреатическим протоком. Основной структурной единицей является ацинус, состоящий из ациноцитов и центроацинозных эпителиоцитов. Ациноциты содержат 2 зоны - зимогенную (верхушка) и гомогенную (базальная мембрана).

Секреторный цикл: из ациноцитов секрет идёт во вставочный проток, затем в межацинозные протоки, затем во внутридольковые, затем в междольковые, а затем в общий проток поджелудочной, открывающийся в проток поджелудочной железы.

3. Выводные протоки желёз, их строение и функция:

• Вставочные - стенка состоит из мелких клеток, которые либо примыкают к ациноцитам сбоку (на базальной поверхности), либо проникают в центр ацинуса (располагаясь на апикальной поверхности ациноцитов)

• Межацинозные - стенки выстланы 1-слойным кубическим эпителием, цитолемма образует складки и микроворсинки;

• Внутридольковые - стенки выстланы 1-слойным кубическим эпителием, вокруг протоков расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань с кровеносными капиллярами .

• Междольковые - лежат в соединительнотканных перегородках между дольками.

В эпителии имеются протоков имеются бокаловидные экзокриноциты, а также эндокриноциты, вырабатывающие панкреомизин и холицистокинин.

4. Эндокринная часть железы, её состав, клеточный состав, гормоны:

Представлена островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами, островки состоят из инсулоцитов, между которыми проходят фенестрированные капилляры. Типы клеток:

• А-клетки - в инсулах расположены по периферии, вырабатывают глюкагон

(усиливает расщепление гликогена до глюкозы).

• В-клетки - инсулин.

• D-клетки - соматостатин

• Di -клетки - ВИП

• РР-клетки - Панкреатический полипептид

• Промежуточные - трипсиноподобные ферменты

5. Регуляция функций и регенерация:

Регенерация: митотически клетки ПЖ крайне неактивны, поэтому клетки обновляются путём внутриклеточной регенерации.

Гормональная регуляция экзокринной функции поджелудочной железы обеспечивается гастрином, холецистокинином и секретином — гормонами, продуцируемыми клетками желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на растяжение, а также секрецию панкреатического сока.

Регуляция эндокринной части поджелудочной железы осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой.

Зб.Печень. 1. Микроскопическое и субмикроскопическое строение гепатоцигов:

Гепатоциты: имеют 2 стороны (билиарную и васкулярную). Имею неправильную многоугольную форму, Д=20-25 мкм, многие содержат 2 и более ядра.

Ядра - округлые, 7-16 мкм.

Цитоплазма - все виды органелл. Гранулярная ЭПС представлена узкими канальцами с прикреплёнными рибосомами (в центральных клетках идёт параллельна, а в периферических как попало). Митохондрии круглые или овальные, 0,8-2 мкм, с

небольшим числом крист и умеренно уплотнённым матриксом. Аппарат Гольджи при интенсивном желчеотделении отходит к периферии, вокруг него - лизосомы.

2. Морфологическая и функциональная гетерогенность гепатоцигов:

Все зрелые гепатоциты морфологически полностью однотипны.

Говоря о влиянии положения гепатоцитов в ткани печени на их функциональную гетерогенность, авторы имеют в виду позицию клеток в гистоструктуре печеночной балки. Входящие в состав монослойной балки все гепатоциты равноценно имеют васкулярную и билиарную поверхности, но разноудалены от центральной вены и триады печеночной дольки. Обнаружено, что полнота экспрессии того или иного признака в значительной мере обусловлена локализацией клеток вдоль оси центральная вена — триада. Активность множества ферментов и интенсивность зависимых от них процессов формируют вдоль данной оси хорошо выраженные градиенты. Выраженнос ть функций клеток вдоль градиентов может варьировать от предельных для зрелого гепатоцита значений до нуля. щ

2. Печёночный ацинус, его зоны:

Образован сегментами 2-х рядом расположенных долек, от ос трых его углов отходят вены, от тупых - триады. Зоны: Первая (перипортальная)— непосредс твенно прилежащая к мельчайшим ветвям воротной вены и печеночной артерии. Это центральная часть ацинуса;Вторая— промежуточная зона — снабжается кровью хуже первой, но лучшеТретьей, периферической зоны, расположенной вблизи центральной

вены: в этот отдел ацинуса поступает кровь в значительной степени обедненная кислородом и питательными соединениями.

2. Строение желчных капилляров и внутрипечёночных желчных протоков:

Желчные капилляры: не имеют собственной стенки, образованы

соприкасающимися поверхностями гепатоцитов, поверхность гепатоцитов. ограничивающих желчные капилляры, содержит микроворсинки.

Желчные протоки (междольковые желчные протоки): они вместе с венвями воротной вены и печёночной артерии образуют триады. Стенка их покрыта однослойным кубическим эпителием, выполняют они секреторную функцию

2. Строение внутридольковых гемокапилляров, синусоидные клетки печени, их строение и функции:

Внутридольковые капилляры выстланы плоскими эндотелиоцитами, в области соединения между собой они имеют поры, между клетками расположены звёздчатыемакрофаги(синусоидные клетки, имеют отросчатую форму и типичное для макрофага строение, Основной функцией клеток Купфера является захват и переработка с тарых нефункциональных клеток крови. При этом разрушаются молекулы гемоглобина). К ним и к эндотелиоцитам прикрепляются ямочные клетки с секреторными гранулами.