Характеристика семейства парамиксовирусов

Вирионы сферической формы. Диаметр вирионов: 150 - 200 нм (могут быть полиморфными). Сложный вирус. Спиральный тип симметрии. РНК одноцепочечная.

Белки вириона: NP (нуклеопротеид – сердцевина вириона), GP (гликопротеиды – шипы суперкапсида). Антигены: S-Ag (NP), V-Ag (GP). Репликация целиком осуществляется в цитоплазме. Могут формировать цитоплазматические ацидофильные включения.

Классификация семейства парамиксовирусов.

Семейство	Paramyxoviridae
Род	Paramyxovirus	Morbillivirus	Pneumovirus
Вирус	парагриппа эпид. паратита	кори	респираторно-синцитиальный вирус

Парагрипп: патогенез, иммунитет, вирусологическая диагностика.

Патогенез:

Вирус реплицируется в эпителии носоглотки, а затем проникает в кровь.

Парагрипп составляет 10% всех случаев ОРЗ, преимущественно у детей младшего возраста.

У детей первого года жизни протекает очень тяжело (бронхеолиты и пневмонии, возможны смертельные исходы).

Иммунитет:

1. типоспецифический

2. гуморальный

3. непродолжительный (возможна реинфекция тем же серотипом).

Вирусологическая диагностика:

Экспресс-диагностика	Вирусологический	Серологический
клетки носовых ходов  РИФ ИФА  антиген	отделяемое носоглотки  культура клеток  индикация: РГадс ЦПД  идентификация: РСК РТГадс РН	сыворотка крови  РТГА РСК РН  антитела (парные сыворотки)

Эпидемический паротит: патогенез, иммунитет, вирусологическая диагностика, специфическая профилактика.

Патогенез:

Вирус передается аэрогенным путем (выделяется со слюной).

Первичная репродукция в эпителии: -носоглотки - околоушных желез	кровь	железистые органы: -яички (орхит) -яичники -pancreas -щитовидная железа
		мозг (менингит)

Чаще болеют дети (3 - 15 лет).

Мальчики болеют чаще девочек.

Иммунитет:

1. Пожизненный

2. Гуморальный (до 6 месяцев жизни действует материнский иммунитет)

3. Через 2 - 4 недели развивается ГЗТ.

Вирусологическая диагностика:

Диагноз обычно выставляется по клинической картине.

Лабораторная диагностика:

Экспресс-диагностика	Вирусологический	Серологический
патологический материал  РИФ  антиген	патологический материал  культура клеток  индикация: ЦПД  идентификация: РИФ РН РТГА РСК	сыворотка крови  РТГА РСК РН  антитела (парные сыворотки)

Патологический материал:

• слюна

• отделяемое носоглотки

• моча

• ликвор (при поражении ЦНС)

Специфическая профилактика:

Аттенуированная вакцина:

1. Моновакцина (Л-3, Смородинцев).

2. Дивакцина (+ корь)

3. Тривакцина (+корь + краснуха).

Входит в календарь обязательных прививок.

Корь: патогенез, иммунитет, вирусологическая диагностика, препараты для активной и пассивной профилактики.

Патогенез.

Эпителий верхних дыхательных путей
 кровь (кратковременная вирусемия)
 клетки РЭС		подавление функциональной активности Т-лимфоцитов
 иммуноопосредован-ное поражение	персистенция может вызвать развитие через несколько лет ПСП со смертельным исходом	 вторичный иммунодефицит
 кровь (вторая волна вирусемии)		поражение ЦНС (редко)
 эндотелий капилляров		 энцефаломиелит (аутоиммунный)
 иммуноопосредованная некротизация
 сыпь

Иммунитет.

Пожизненный, гуморальный (до 6 месяцев жизни действует материнский иммунитет)

Вирусологическая диагностика.

Экспресс-диагностика	Вирусологический	Серологический
патологический материал  РИФ  антиген	патологический материал  культура клеток  индикация: ЦПД  идентификация: РИФ РТГА РН	сыворотка крови  ИФА (IgM) РН РТГА  антитела (парные сыворотки)

Патологический материал: отделяемое носоглотки, соскоб сыпи, кровь, моча, мозг (трупа).

Препараты для активной и пассивной профилактики.

1. Активная профилактика: живая вакцина (Л-16, Смородинцев и Чумаков).

2. Пассивная профилактика: противокоревой иммуноглобулин (ослабленным детям в очагах кори) - получается из донорской или плацентарной крови и создаёт иммунитет на 1 месяц (но его введение эффективно не позднее 7 дня инкубационного периода).

Пневмовирус и его патогенность для человека.

Отличие от других парамиксовирусов:

1. выраженный полиморфизм

2. более сложный геном

3. полное отсутствие:

• гемагглютинирующей активности

• гемадсорбирующей активности

• нейраминидазной активности.

Аэрозольный путь заражения.

1. Репродукция в эпителии слизистой верхних дыхательных путей, вызывая гибель клеток, что приводит к развитию ОРЗ различной тяжести. У взрослых заболевание протекает легко, у детей - нередко является главной причиной тяжелых пневмоний со смертельным исходом и может быть госпитальной инфекцией в палатах для новорожденных и детей младшего возраста.

2. Иммуносупрессивное действие: подавляет реакции клеточного и гуморального иммунитета, что объясняет высокую частоту бактериальных инфекций.

3. Формирует инфекционный комплексы, вызывая иммунопатологические реакции.

11. Рубивирус: таксономия, тератогенное действие, патогенез и вирусологическая диагностика краснухи.

Таксономия.

Семейство	Togaviridae
Род	Rubivirus
Вирус	Вирус краснухи

Тератогенное действие.

проникновение вируса через плаценту

адсорбция на клетках эмбриональной ткани			гибель плода (нетипично)

цитопатическое действие			патология плода
клетки сосудов плаценты	клетки плода	Транзиторная: - снижение массы тела - тромбоцитопеническая пурпура - пневмония - др. др.	постоянная (пороки развития) катаракта пороки сердца микроцефалия глухота (развиваются в 50% случаев внутриутробного инфицирования)

Патогенез краснухи.

вирус краснухи
аэрозольный путь непрямой контакт		через плаценту
		
первичная репродукция в лимфатических узлах: шейных затылочных заушных	увеличение болезненность	тератогенное действие

лимфа

кровь (вирусемия) за 3 - 4 дня до появления первых клинических проявлений продолжается неделю

сыпь появляется одновременно с прекращением вирусемии держится 2 - 3 дня

Вирусологическая диагностика краснухи.