Общая классификация анаэробных бактерий

грамположительные грамотрицательные

кокки палочки кокки палочки

-Peptococcus - Veillonella - Bacteroides

- Peptostreptcoccus - Fusobacterium

спорообразующие не образующие спор

- Clostridium - Propionibacterium

- Eubacterium

Аспорогенные анаэробы и их роль в патологии человека. Пептококки и пептострептококки вызывают воспалительные процессы, чаще – во внутренних органах; пропионибактерии и эубактерии – гнойно-воспалительные процессы у лиц со сниженной резистентностью; вейлонеллы в ассоциации с другими микроорганизмами могут выступать этиологическим фактором гнойно-воспалительных процессов.

23. Клостридии: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика, иммунопрофилактика и иммунотерапия анаэробной газовой инфекции, столбняка и ботулизма; роль в патологии человека клостридии деффициле.

Общая характеристика клостридий. Грамположительные палочки, анаэробы, образующие эндоспору, превышающую диаметр бактериальной клетки. Лучше растут на сложных птательных средах и образуют R-формы колоний (в глубине высокого столбика сахарного агара похожие на пушинки, снежинки, чечевички). Все, кроме C.perfringens, перитрихи. C.perfringens образует капсулу.

Патогенные клостридии

возбудители возбудители виды, вызывающие

травматических энтеральных патологические

клостридиозов клостридиозов процессы

- C.perfringens A - C.perfringens A,C,D в ассоциации с др.

- C.novyi (oedematiens) - C.difficile патогенными

- С.tetani - C.botulinum клостридиями

- C.histolyticum

- C.septicum

- C.sporogenes

- C.sordellii

- C.bifermentans

Анаэробная газовая инфекция (газовая гагрена)

Патогенез

Попадание клостридий в рану

(особенно при обилии в ней некротической ткани,

сниженной резистентности макроорганизма)



синтез токсина

действие на биологические некроз выраженная интоксикация

мембраны



нарушение их проницаемости



отек



активация эндогенных протеаз



аутолиз тканей

Микробиологическая диагностика

Патологический материал: кусочки ткани из раны, экссудат из раны, кровь.

Из патологического материала выделяют культуру, идентифицируют ее по биохимическим признакам, путем нейтрализации на животных определяют тип токсина.

Иммунопрофилактика

1. Анатоксины (перфрингенс, септикум - в том числе входящие в ряд ассоциированных вакцин).

2. Антитоксические сыворотки (антиперфрингенс, антиэдематиенс, антисептикум).

Иммунотерапия

Антитоксические сыворотки.

СТОЛБНЯК

Патогенез

C.tetaniредко покидает рану. Дистанционных действием обладает белковый токсин.

Токсин состоит из тетаноспазмина и тетанолизина.

Тетаноспазмин фиксируется на отростках нервных клеток, затем проникает в них и в результате ретроградного аксонного транспорта поражает ЦНС, где подавляет высвобождение тормозных нейромедиаторов в синапсах, что, в свою очередь, обуславливает судорожные сокращения мышц.

Тетанолизин обладает гемолизирующими свойствами.

Микробиологическая диагностика

Лишь подтверждает диагноз, выставленный на основании клинической симптоматики. Исследование на наличие столбнячной палочки проводят

• при проверке стерильности перевязочного, шовного материала и препаратов, предназначенных для парентерального введения

• в почве – в рамках мер по противоэпидемическому надзору.

Патологический материал используют одновременно для выделения культуры (аналогично другим клостридиям) и для биопробы: введения белой мыши, чаще всего – в корень хвоста. При наличии в патологическом материале столбнячных палочек у мыши развивается «восходящий» столбняк (судороги начинаются с мышц хвоста и задних лап). Животное, которому выл введен патологический материал в смеси с антистолбнячной сывороткой, остается здоровым.