Микробиологическая диагностика туберкулеза

Цельмикробиологическойдиагностики
Выявление возбудителя в патологическом материале (при туберкулезе легких в мокроте)				Выявление сенсибилизации
Экспресс-диагностика	Классическаядиагностика			Туберкулиновая проба Манту
РИФ	Микроскопия мазка	Выделение культуры на среде Левенштейна- Иенсена	Заражение морских свинок

Иммунопрофилактика туберкулеза. Осуществляется живой вакциной BCG (разработанной Кальметтом и Гереном. Для иммунизации ослабленных детей применяется менее реактогенная BCG-M.

Лечение туберкулеза. Длительное (не менее года), осуществляется специальными туберкулостатическими препаратами (включая некоторые антибиотики).

20. Коринебактерии: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика, иммунопрофилактика и иммунотерапия дифтерии.

Общая характеристика. Возбудитель дифтерии – Corynebacterium diphteriae – палочка, располагающаяся в мазке парами, в форме букв V, Y, X.

На обеих концах палочки дифтерии располагаются зерна волютина, которые при окраске щелочной метиленовой синькой по Леффлеру окрашиваются более интенсивно, чем цитоплазма (явление метахромазии), а по Нейссеру – в темно-коричневый цвет на фоне светло-желтой цитоплазмы).

Растет на сложных питательных средах, образуя (вирулентный вариант) R-формы колоний, похожие на цветок маргаритки. Образует экзотоксин, который и обуславливает развитие дифтерии.

Патогенез дифтерии. В месте проникновения возбудителя (в настоящее время чаще встречается дифтерия зева) в результате действия токсина образовывается фибриновая пленка, которая (в том случае, когда она образовалась в месте, где слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием) тесно спаяна с подлежащей тканью. Если фибриновая пленка формируется в месте однослойного цилиндрического эпителия – в нижних отделах дыхательных путей, то она легко отслаивается от подлежащей ткани («дифтерийный круп»). В последнем случае отслоившиеся фибриновые пленки могут быть причиной асфиксии (тем более, что токсин вызывает еще и отек ткани).

В результате токсинемии поражаются другие органы (миокард, надпочечники, почки, периферическая нервная система), что обуславливает осложнения заболевания, и развивается сильная интоксикация.

Микробиологическая диагностика дифтерии.

Патологический материал (пленки, слизь из зева) должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 3 часа.

Бактериоскопический метод имеет ориентировочное значение.

Основной метод микробиологической диагностики дифтерии – культуральный.

Выделенную культуру идентифицируют по морфологическим, культуральным и биохимическим признакам.

Заканчивают культуральный метод определением токсигенности выделенной культуры:

• invivo: заражают морскую свинку (подкожно или внутрибрюшинно), при вскрытии павшего животного обращают внимание на увеличенные и гиперемированные надпочечники

• invitro: ставят реакцию преципитации по Оухтерлони.

Иммунопрофилактика дифтерии. Осуществляется анатоксином (в том числе входящим в вакцины АКДС и АДС). При необходимости сохранения антитоксического иммунитета у взрослых, необходима ревакцинация анатоксином каждые 10 лет.

Иммунотерапия дифтерии. Антитоксическая сыворотка (необходимо начинать лечение как можно раньше, пока токсин не связался с тканью миокарда и нервной системы). Сыворотка гетерологическая (лошадиная) и должна вводиться по методу Безредко.

21. Листерии: общая характеристика и роль в патологии человека.

Общая характеристика. Грамположительные подвижные полиморфные палочки, растущие на сложных средах. Для культуры характерен запах творога или молочной сыворотки. Патогенный для человека вид – Listeria monocytogenes – получил название благодаря своему моноцитозстимулирующему действию.

Роль листерий в патологии человека. Листериоз – полиморфное заболевание, симптоматика которой формируется или преобладающим поражением нервной ткани или развитием ангиозно-септических форм инфекции. Исход заболевания обычно благоприятный, но инфицирование беременных в 80% случаях приводит к гибели плода.

У новорожденных (заражение новорожденного от больной матери может происходить также во время родов) листериоз протекает по типу сепсиса с высокой (до 50%) смертностью.

22. Общая характеристика анаэробных бактерий. Аспорогенные анаэробы и их роль в патологии человека.

Общая характеристика анаэробных бактерий. Развиваются в отсутствие кислорода.