Yersinia enterocolitica вызывает кишечный иерсиниоз (с поражением в первую очередь жкт, тенденцией к генерализации с вовлечением.В патологический процесс различных органов и систем.

8. Характеристика псевдомонад и их роль в патологии человека, микробиологическая диагностика синегнойной инфекции

Pseudomonas aeruginosa (инегнойная палочка) – грамотрицательная палочка, растущая на простых питательных средах (но в отличие от энтеробактерий разлагает глюкозу лишь в присутствии кислорода). Культура обладает слабым запахом жасмина и синтезирует пигмент – пиоцианин, окрашивающий питательную среду в сине-зеленый цвет.

Вызывает гнойно-воспалительные болезни различной локализации и с разнообразными клиническими проявлениями.

Из патологического материала (в зависимости от локализации процесса) выделяют чистую культуру, которую идентифицируют по биохимическим и серологическим свойствам.

9. Бордетеллы: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика и специфическая профилактика коклюша.

Bordetella – грамотрицательные коккобактерии, длительно растущие на сложных питательных средах, на которых образуют мелкие колонии. B.pertussis вызывает коклюш, B.parapertussis – паракоклюш. Крайне неустойчивы во внешней среде.

Патогенез коклюша: антропоноз, передающийся воздушно-капельным путем. Возбудитель размножается в верхних дыхательных путях, вызывая воспаление и отек слизистой оболочки, а также выделяя белковый токсин, вызывающий приступообразный кашель.

Микробиологическая диагностика коклюша: Основной метод – культуральный (слизсь из верхних дыхательных путей берут или тампоном или «методом кашлевых пластинок», подставляя раскрытую чашку Петри с питательной средой ко рту ребенка во время приступа кашля. Для ретродиагностики применяют серологический метод (РА, РНГА, РСК).

Специфическая профилактика коклюша: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), при контакте с больным детям до года и неиммунизированным вводят нормальный человеческий иммуноглобулин.

10. Гемоглобинофильные бактерии: роль в патологии человека Haemophilus influenzae.

Вызывает респираторные и менингиальные инфекции.

11. Легионеллы: общая характеристика, патогенез и микробиологическая диагностика болезни легионеров.

Legionella pneumophila – подвижная грамотрицательная палочка, очень требовательна к условиям культивирования. На сложных питательных средах образует пигментированные колонии.

Патогенез болезни легионеров: сапронозная инфекция, фактором передачи является вода системы кондиционирования воздуха, душевых установок и т.п. Входные ворота инфекции – дыхательные пути, в нижних отделах которых развивается воспалительный процесс; возможна бактериемия. При гибели микробов освобождается эндотоксин, который обусловливает интоксикацию и поражение сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и центральной нервной систем, а такжепочек.

Микробиологическая диагностика – сложна. В качестве патологического материала чаще всего используют плевральную жидкость. Культуру выделяют на сложных питательных средах или в курином эмбрионе, но более надежен биологический метод (заражение морских свинок). С помощью ИФА выявляют антитела. С помощью РИФ обнаруживают антиген в патологическом материале (экспресс-диагностика).

12. Кампилобактерии: общая характеристика и роль в патологии человека. Геликобактерии: общая характеристика, роль в патологии человека, методы выявления геликобактеров в патологическом материале.

Campylobacter (наибольшее значение в патологии человека имеют C.jejuni, C.fetus, C.coli) – грамотрицательны изогнутые бактерии, похожие на букву S или на детский рисунок летящей чайки. Подвижны. Растут на сложных питательных средах в условиях повышенной концентрации СО₂.

Поражают преимущественно кишечник.

Helicobacter pylori по своим свойствам схож с кампилобактерами, но в отличие от них поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, вызывая гастриты и дуодениты, а также – язвенную болезнь этих органов.

Геликобактеры выявляются в биоптатах слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки благодаря соей высокой уреазной активности (CLO-тест), а также микроскопическим и культуральным методами.

13. Вибрионы: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и принципы лечения холеры.

Vibrio cholerae – грамотрицательная, очень подвижная (монотрих), изогнутая (похожая на запятую) палочка, очень быстро растущая на очень простых питательных средах (на пептонной воде вырастает за 6-8 часов в виде нежной пленки). Вырабатывает экзотоксин (холероген). Включает в себя два биовра – классический и Эль-Тор.

Патогенез холеры – антропоноз, передается фекально-оральным путем, в случае преодоления кислотного барьера желудка, холерные вибрионы размножаются в тонком кишечнике, выделяя холероген, который нарушает водно-солевой обмен (обильный понос), в результате чего развивается резкое обезвоживание организма и ацидоз.

Микробиологическая диагностика – испражнения микроскопируют (окраска водным фуксином) и выделяют чистую культуру на щелочной пептонной воде (так как холерный вибрион является ацидофилом) с последующей идентификацией по морфологическим, биохимическим и серологическим свойствам. С помощью РИФ можно выявить специфический антиген в испражнениях, не выделяя чистую культуру (экспресс-диагностика). Все исследования могут проводиться только в лаборатории особо опасных инфекций.

Специфическая профилактика – имеет вспомогательное значение (применяют убитую вакцину и вакцину, состоящую из двух компонентов: холерогена-анатоксина и О-антигена холерного вибриона).

Принцип лечения холеры – вводят возмещающие жидкости для восстановления водно-солевого баланса и антибиотики широкого спектра действия с учетом антибиотикограммы.

14. Бруцеллы: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика и специфическая профилактика бруцеллеза.

Brucella (наибольшее значения для человека имеют B.melitensis, B.abortus, B.suis) – грамотрицательная коккобактерия, медленно растущая на специальных питательных средах (B.abortus требует повышенной концентрации СО₂).

Патогенез бруцеллеза – зоонозная инфекция (B.melitensis – от овец, B.abortus – от коров, B.suis – от свиней), передающаяся алиментарным и контактным путем. Больной человек не опасен для окружающих. Бруцеллы попадают в организм через слизистую оболочку или поврежденную кожу, затем – в региональные лимфоузлы, а оттуда – в кровь. С током крови бруцеллы разносятся по организму, поражая органы ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка, костный мозг), где могут длительно сохраняться вновь попадать в кровь. При гибели бруцелл освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию. В патогенезе бруцеллеза важную роль играет также сенсибилизация организма бруцеллами (бруцеллез чаще возникает при повторном инфицировании).

Микробиологическая диагностика бруцеллеза – выделяют чистую культуру из крови, мочи, костного мозга. Идентификацию проводят по биохимическим и серологическим признакам. Антитела выявляют с помощью РА, РНГА, РСК, опсонины – с помощью опсоно-фагоцитраной пробы, неполные антитела – с помощью реакции Кумбса. Сенсибилизацию выявляют кожной пробой с бруцеллином (проба Бюрне).

Специфическая профилактика – живая вакцина.

15. Yersinia pestis: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика и специфическая профилактика чумы.

Yersinia pestis – мелкая овоидная грамотрицательная палочка, для которой характерна метахромазия (окрашивание метиленовой синькой по полюсам). Растет на простых питательный средах с образованием R-форм колоний, похожих на кружевные платочки. На мясо-пептонном бульоне ратет в виде пленки, от которой ко дну тянутся слизистые нити (сталактитовый рост).

Патогенез чумы. Относится к зоонозным инфекциям, но легочная форма становится антропонозом и способна формировать пандемии с высокой смертностью (особ опасная инфекция).

От животных передается человеку через укус блохи (трансмиссивный путь) – в результате формируется кожно-бубонная форма (бубон – пакет увеличенных и спаянных друг с другом лимфатических узлов). Если возбудитель (в результате, например, вскрытия бубона) попадает в легкие (гематогенным путем), развивается вторично-легочная форма (тяжелая пневмония). При этом больной выделяет микроб с мокротой и заражает окружающих аэрозольным путем (чума превращается в антропоноз).

Микробиологическая диагностика чумы. Провдится в лаборатории особо опасных инфекций. Используются все методы диагностики. Основные – культуральный и биологический (заражение морской свинки). Патологический материал – кровь, пунктат из бубона, мокрота.

Культуру выделяют на селективных питательных средах (с добавлением сульфата натрия и генцианового фиолетового), идентифицируют – по морфологическим, серологическим свойствам, по чувствительности к видовому фагу и в биопробе на морской свинке (экссудат из органов которой исследуют микроскопическим и серологическими методами).

Биологический метод осуществляют путем заражения морской свинки патологическим материалом с последующим исследованием как при биопробе.

Экпресс-диагнотику проводят с помощью РИФ (определение антигена в патологическом материале).

Специфическая профилактика чумы. Живая чумная вакцина EV.

16. Francisella tularensis: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика и специфическая профилактика туляремии.

Общая характеристика. Грамотрицательная коккобактерия, растущая на сложных питательных средах или в желточном мешке куриного эмбриона.

Патогенез туляремии. Природно-очаговый зооноз (в том числе и в Беларуси). Заражение происходит контактным, алиментарным и воздушно-пылевым путями.

На месте внедрения (кожа, слизистые оболочки, конъюнктива) развивается воспалительный очаг, откуда возбудитель распространяется лимфогенным путем, формируя первичные бубоны. Генерализация инфекции происходит гематогенным путем – в разлчных органах формируются гранулемы (скопления клеток) и вторичные бубоны. Клиническая картина разнообразна (выделяют несколько клинических форм), течение – длительное (около месяца).

Микробиологическая диагностика. Патологический материал зависит от клинической формы.

Используются все методы микробиологической диагностики.

Чистую культуру получают биологическим методом (из органов зараженных патологическим материалом животных). Идентифицируют в РА или в РИФ.

Для обнаружения антител используют РА, РНГА, РСК, ИФА.

Для ранней диагностики (с пятого дня болезни) используют кожно-аллергическую пробу с тулярином.

Специфическая профилактика туляремии. Живая туляремийная вакцина (Эльберта и Гайского).

17. Bacillus anthracis: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика и специфическая профилактика сибирской язвы.

Общая характеристика. Грамположительная стрептобацилла, образующая капсулу. Растет на простых питательных средах (R-форма колоний, похожих на львиную гриву). Образует экзотоксин, который преимущественно и обуславливает развитие патологического процесса. Вызывает сибирскую язву.

Патогенез сибирской язвы. Зооноз. Человек заражается преимущественно контактным путем, реже – алиментарным, еще реже – репираторным.

Входные ворота – поврежденная кожа, реже – слизистая ЖКТ или респираторного тракта.

При кожной (локализованной) форме на месте внедрения образуется сибиреязвенный карбункул с отеком вокруг него.

Генерализованные формы (сепсис, кишечная, легочная) протекают чрезвычайно тяжело, с высокой смертностью.

Микробиологическая диагностика. Отделяемое карбункула и мокрота микроскопируются (обнаружение в мазке грамположительной капсульной стрептобациллы позволяет поставить предварительный диагноз).

Селективных питательных сред нет, культуру выделяют на МПА, идентифицируя по морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам и в биопробе на белых мышах.

Применяют также биологический метод с заражением белых мышей.

Сибиреязвенный антиген в патологическом материале можно обнаружить с помощью реакции Асколи, РИФ.

Специфическую сенсибилизацию выявляют кожной пробой с антраксином.

Специфическая профилактика сибирской язвы. Живая вакцина СТИ (санитарно-технический институт). Для экстренной профилактики используется сибиреязвенный иммуноглобулин.

18. Актиномицеты: общая характеристика, патогенез и микробиологическая диагностика актиномикоза.

Общая характеристика. Патогенные для человека актиномицеты относятся к роду Actinomyces (A.israelii, A.bovis и др). Представляют собой слабо ветвящиеся грамположительные палочки с колбовидными утолщенями. Медленно растут на сложных питательных средах с образованием R-форм колоний.

Патогенез актиномикоза. Зооноз. Заражения происходит контактным, алиментарным, воздушно-пылевым путем. Возможна эндогенная инфекция. Патологический процесс характеризуется образованием гранулем (актиномицетом) и их возможным дренированием. Клинические формы инфекции самые разнообразные.

Микробиологическая диагностика актиномикоза. Гной из вскрывшихся гранулем микроскопируют для обнаружения бактериальных клеток и их скоплений – друз.

Прибегают также к выделению культуры, обнаружению антител (РСК), выявлению сенсибилизации (кожная проба с актинолизатом).

19. Микобактерии: общая характеристика, возбудители туберкулеза, его патогенез, микробиологическая диагностика, иммунопрофилактика и терапия.

Общая характеристика. Грамположительные длинные и тонкие палочки, спирто-кислото-щелочеустойчивые (окрашиваются по Цилю-Нильсену в красный цвет), длительно (до 3-х месяцев) растущие на сложных средах. Основная среда для культивирования – среда Левенштейна-Иенсена (на яичной основе), на которой туберкулезная палочка образует пигментированные (желтые) R-формы колоний, похожие на цветную капусту или бородавки.

Возбудители туберкулеза:

• Mycobacterium tuberculosis вызывает 92% случаев,

• Mycobacterium bovis – 5% случаев,

• Mycobacterium africanum – 3 % случаев.

Патогенез туберкулеза.

Источники инфекции:

основной – человек, больной открытой формой (с выделением возбудителя во внешнюю среду) туберкулеза легких

второстепенные – животные, люди, выделяющие возбудитель с мочой или калом.

Пути заражения:

основной – воздушно-капельный, воздушно-пылевой (чаще встречается туберкулез легких, хотя туберкулезная палочка (палочка Коха) может поражать практически любой орган)

реже – пищевой, контактный.

В зоне проникновения возбудителя формируется первичный туберкулезный комплекс:

• воспалительный очаг (гранулема)

• воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах

• эти два изменения в воротах инфекции сопровождает сенсибилизация организма по типу ГЗТ

При доброкачественном течении туберкулеза гранулемы кальцифицируются и рубцуются (у человека формируется противотуберкулезный иммунитет, но он остается инфицированным).

При действии неблагоприятных факторов, снижающих антиинфекционную резистентность организма человека, происходит генерализация процесса (диссеминированный туберкулез) с образованием множественных очагов, склонных к распаду.

При эндогенной реактивации старых очагов развивается вторичный туберкулез.