- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Протеолитические ферменты. Пепсин, панкреатин, трипсин кристаллический, сок желудочный натуральный, лидаза. Показания к применению и клиническое использование.
- •Биологическая роль витаминных и коферментных препаратов
- •Фармакологическая характеристика витаминных препаратов и их область применения
- •Классификация витаминов по клиническому применению
- •Проявления гипогиповитаминозов и их устранение
- •Побочные эффекты, вызываемые витаминами
- •Классификация антивитаминов
- •Препараты водорастворимых витаминов
- •Препараты жирорастворимых витаминов
- •Препараты витаминоподобных соединений
Побочные эффекты, вызываемые витаминами
|
Препарат |
Побочные эффекты |
|
Аскорбиновая кислота (С) |
головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут), а также снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей), повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий, изменение лабораторных показателей (тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия).. |
|
Никотиновая кислота (РР) |
Кожные реакции в виде покраснения верхней части тела. |
|
Ретинола ацетат (А) |
Сонливость, вялость, головная боль, гиперамия, шелушение кожи. |
|
Рибофлавин (В2) |
Закупорка почечных канальцев. |
|
Тиамин (В1) |
Аллергические реакции. |
|
Токоферол (Е) |
Симптомы почечной недостаточности, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаз, или мозг, асцит. |
|
Фолиевая кислота (Вс) |
Диспепсические явления, высокие дозы – бессонницу, нарушение функции почек (гипертрофия, гиперплазия эпителия канальцев почек). |
|
Холекальциферол (D) |
Повышает внутричерепное давление. развивается патологическая деминерализация костей с отложением кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике и значительным нарушением функций этих органов |
|
Цианокобаламин (В12) |
Повышает свертываемость крови. |
Следует учитывать физико-химическую несовместимость витаминов.
Нельзя смешивать в одном шприце витамины В6 и В12, С и В12, В1 и РР, так как они разрушаются или окисляются.
Меры помощи при передозировке витаминов.
При передозировке витамина А назначают витамины D, С, Е, маннит, глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы;
При передозировке витамина D – витамины А, Е , антагонисты кальция, сульфат магния
При передозировке витамина Е – витамины А, С.
Поскольку участие различных витаминов в обмене веществ взаимосвязано и назначение какого-либо одного из них может вести к нарушениям витаминного баланса в целом, предпочтение отдается в большинстве случаев поливитаминным препаратам. В практике используют поливитамины для комбинированного применения с целью оказания более сильного и разностороннего действия: аевит, пентавит, декамевит, аэровит, компливит, витатресс, олигавит, юникап, центрум, супрадин и др.
Антивитамины могут оказывать блокирующее влияние на биологическое действие витаминов или препятствовать синтезу и ассимиляции витаминов в организме (табл. 6).
Таблица 6
Классификация антивитаминов
|
Классификация |
Антивитамины |
Витамины |
|
Конкурентные (структурные ана-логи витаминов) |
Сульфаниламиды Токсофлавин, акризин Непрямые антикоагулянты |
Фолиевая кислота Рибофлавин К |
|
Модификаторы (изменяют хими-ческую природу витаминов, затрудняют всасывание и транс-порт) |
Диокситиамин Гидразиды изоникотиновой кислоты Антибиотики |
В1 В6, РР
Группы В |