Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / МЭС (ОМК+ТЭС) / 3.2.2 МТХ ЧС

1.Учебные и воспитательные цели. Учебные цели:

1.Определить основные причины возникновения антропогенных и природных катастроф и их классификацию.

2.Изучить особенности ЧС, лежащие в основе характеристики очагов поражения, возникающих в результате ЧС и методику оценки медикотактической обстановки в зоне ЧС.

Воспитательные цели:

1.Формировать и развивать у студентов компетентность и психологическую уверенность в эффективности современной предупреждения и ликвидации медицинских последствий ЧС, моральную, психологическую устойчивость и готовность действовать в чрезвычайных ситуациях.

2.Воспитывать у студентов чувство патриотизма, воинского долга, моральную и психологическую готовность к защите Отечества.

2.Вид занятия: практическое занятие.

З. Учебное время: 2 часа.

4.Место проведения занятия: учебная аудитория кафедры.

5.Учебные вопросы и расчет времени:

6.Учебно-материальное обеспечение: а) литература

Основная:

Камбалов, М.Н. Медико-тактическая характеристика природных и антропогенных катастроф: Пособие для студентов всех факультетов / М.Н.Камбалов, М.Т.Тортев — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». 2007.

Камбалов, М.Н. Медицина экстремальных ситуаций. Основы организации медицинской помощи и защиты населения при чрезвычайных ситуациях: Учебно-методическое пособие для студентов всех факультетов / М.Н.Камбалов — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008.[41-54]

Отрощенко, И.М. Медицина катастроф : учебное пособие / И.М. Отрощенко, М.Т. Тортев ― Гомельский гос. мед.ин-т.–Гомель: ГГМИ, 2003 [116-147]

Дополнительная:

Борчук, Н.И. Медицина экстремальных ситуаций: учебное пособие / Н.И.Борчук. – Мн.: Выш. шк , 1998.[170-200]

Дубицкий А.Е. Медицина катастроф: учебное пособие / А.Е. Дубицкий, И.А. Семёнов, Л.П. Чепкий; Киев: «Здоров’я», 1993.[26-39, 7282]

Камбалов, М.Н. Сборник вопросов для тестирования по медицине экстремальных ситуаций: учеб.-метод. пособие для студентов всех факультетов / М.Н.Камбалов, С.А.Анашкина. — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008.

б) электронное обеспечение

ЭУМК, Беспалов, Ю.А Электронный учебник Медицина экстремальных ситуаций / Ю.А.Беспалов [и др.]– [Электронный ресурс]. – 2008.

Обучающе-тестирующая программа «Действие населения в ЧС природного и техногенного характера».

в) материальное обеспечение занятия:

телевизор, DVD-проигрыватель (мультимедийное оборудование).

Мультимедийные слайды «МТХ ЧС» (CD-RW ВК № 11).

Учебный фильм «Природные и техногенные катастрофы» (CD-RW ВК

№26).

3

7.Мотивационная характеристика темы, цели, задачи, исходный уровень знаний.

Внастоящее время имеется тенденция роста числа природных и техногенных ЧС. Эти явления стали носить в определенной степени закономерный характер, что связано с нарушением равновесия между человеком и окружающей его средой. Кроме того, в результате научно– технической революции и развития общества современная техника уже превысила пределы, при которых человек в силах управлять ею без нервных потрясений, что является причиной увеличения числа бедствий, связанных с деятельностью человека.

Изучение данной темы способствует систематизации знаний по организации оказания медицинской помощи и защите населения при возникновении чрезвычайной ситуации и необходимо для воспитания всесторонне образованного и тактически грамотного врача

Цель занятия – изучить основные причины возникновения антропогенных и природных катастроф, факторов, формирующих характеристики очагов поражения, возникающих в результате стихийных бедствий, а также аварий и катастроф на объектах народного хозяйства

Задачи занятия:

1.Определить понятие чрезвычайной ситуации (ЧС), классификацию чрезвычайных ситуаций и основные определения, выяснить основные причины возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС).

2.Изучить со студентами стадии развития чрезвычайной ситуации, их характеристику.

3.Способствовать определению студентами понятия поражающего фактора чрезвычайной ситуации, усвоению их классификации.

4.Научить студентов характеризовать медико-тактическую обстановку зоны чрезвычайной ситуации

5.Сформировать у обучаемых понятие необходимости усвоения дисциплины путём определения актуальности изучаемых вопросов учебной программы.

Требования к исходному уровню знаний. Для полного освоения темы необходимо повторить вопросы:

1.Служба экстренной медицинской помощи (служба медицины катастроф), ее задачи и организационная структура: органы управления и учреждения службы медицины катастроф, их задачи и назначение.

2.Формирования службы экстренной медицинской помощи (СЭМП), их организационная структура, назначение и возможности.

8.Контрольные вопросы из смежных дисциплин

нет

9.После изучения вопросов данной темы студент: должен знать и уметь использовать:

4

классификацию, медико-тактическую характеристику чрезвычайных ситуаций;

должен иметь представление

о возможностях формирований службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

10. Учебные материалы Введение

Чрезвычайные ситуации (ЧС) мирного и военного времени представляют значительную проблему для здравоохранения так как, в большинстве своём, они создают неожиданный поток пострадавших, зачастую превосходящий возможности лечебных учреждений. Именно поэтому, подготовка квалифицированных медицинских кадров является важнейшей задачей органов управления здравоохранением.

В настоящее время имеется тенденция роста числа природных и техногенных ЧС. Эти явления стали носить в определенной степени закономерный характер, что связано с нарушением равновесия между человеком и окружающей его средой. Кроме того, в результате научно– технической революции и развития общества современная техника уже превысила пределы, при которых человек в силах управлять ею без нервных потрясений, что является причиной увеличения числа бедствий, связанных с деятельностью человека.

1. Причины возникновения и стадии развития ЧС

Расширение масштабов научно-технической и производственной деятельности с использованием сложных технических систем, увеличение риска их эксплуатации создают реальную угрозу для жизни и здоровья людей, окружающей среды, нормального функционирования производства. Причем 70–80% всех ЧС происходит по вине самого человека, т. е. носит антропогенный характер. И чаще всего в основе причин ЧС лежит безответственность, халатность, низкий уровень профессиональной подготовки.

Вероятность возникновения ЧС в промышленности обусловлена следующими факторами:

большим количеством предприятий, связанных с производством, хранением опасных материалов, или использующихся при технологических процессах и автоматизации производства;

процессами старения конструкций и технологий, накоплением дефектов оборудования и нарушением технологических процессов;

отступлением от правил соблюдения мер безопасности при строительстве и эксплуатации объектов промышленности;

возможным неудовлетворительным уровнем профессиональной подготовки, подбором работников, потенциально опасных производств;

5

значительным снижением денежных и техногенных затрат на технику безопасности, обновление и пр.

Для возникновения и развития ЧС необходимы определенные условия,

аименно: существование источника опасных и вредных факторов.

Ктаким источникам относятся предприятия и производства, продукция и технологические процессы которых предусматривают использование высоких давлений, взрывчатых, легковоспламеняющихся, а также химических, биологических и радиоактивных веществ и материалов, гидротехнические сооружения, транспортные средства, продуктопроводы, места захоронения отходов токсичных и радиоактивных веществ, здания и сооружения, построенные с нарушением норм и правил проектирования и строительства и др.

Сюда же можно отнести и некоторые природные факторы: вулканическую деятельность, скопление снега и льда, длительное выпадение или отсутствие осадков и др.

Каждая ЧС имеет присущие только ей причины, особенности и характер развития.

В основе большинства ЧС лежит дисбаланс между человеческой деятельностью и окружающей средой, дестабилизация специальных контролирующих систем, нарушение общественных отношений. Бурное развитие науки и техники резко изменяет привычный ритм работы современного человека и предъявляет к нему все более серьезные отношения. Повышенные нервно-эмоциональные нагрузки также могут создавать экстремальные ситуации.

Научно-технический прогресс создал разрыв между развитием техники и готовностью человека к ее обеспечению. Ошибки человека по отношению к природе не раз приводили к развитию ЧС в различных регионах земного шара. В век научно-технической революции экологические кризисы уже не могут носить локальный характер. Нерегулируемое воздействие человека на крупномасштабные процессы в природе может привести к глобальной катастрофе.

Впроцессе развития чрезвычайной ситуации любого вида можно выделить пять характерных стадий:

1.Накопление факторов риска. Эта стадия может длиться сутки, месяцы, годы, а иногда и десятилетия. Происходит накопление отклонений от нормального состояния или процесса на промышленных предприятиях, транспорте — увеличение проектно-производственных дефектов сооружений, отклонение от норм и правил ведения того или иного технологического процесса. Например, причинами многих аварий и катастроф на производстве и транспорте могут стать сверхрегламентные сроки эксплуатации, отсрочка технических регламентных работ, износ и старение оборудования, низкая трудовая деятельность.

2.Провоцирование (индуцирование) ЧС. Это своего рода толчок,

пусковой механизм ЧС. В этой стадии факторы риска достигают такого

6

состояния, когда в силу различных причин уже невозможно сдержать их внешние проявления пусковыми механизмами в промышленности и на других объектах. Причинами могут послужить выход из строя контрольноизмерительной аппаратуры, системы пожарной сигнализации, замыкание электропроводки и другие факторы.

3.Начало ЧС, процесс течения и нарастания. В этой стадии происходит высвобождение факторов риска — энергии или вещества и начинается их воздействие на людей и окружающую среду. Продолжительность этого процесса, его последствия, особенно в начальный период, трудно прогнозируемы в силу сложности ситуации и невозможности точно оценить обстановку. Примером может служить недооценка ситуации при аварии на Чернобыльской АЭС, прогнозируемые последствия которой в силу ряда объективных и субъективных причин были явно занижены, что привело и продолжает приводить к неоправданным потерям.

4.Стадия затухания и действия остаточных факторов поражения

исложившихся условий в зонах ЧС. Эта стадия охватывает период от локализации поражающих факторов ЧС, до полной ликвидации ее прямых и косвенных (остаточные факторы) последствий. Стадия затухания может начинаться практически с момента возникновения процесса ЧС или несколько позднее и длиться от нескольких минут, часов, дней, месяцев, до нескольких лет и десятилетий.

5.Проведение аварийно-спасательных работ и ликвидация последствий ЧС. Сроки этой стадии могут быть очень большими. Пример — авария на ЧАЭС. Данную стадию можно назвать периодом медицинских последствий.

Последствия ЧС бывают тяжелыми и трагическими. Они могут проявляться в поражении и гибели людей, а также дестабилизации социальной системы. В результате ЧС возникают разрушения, затопления, массовые пожары, химическое, радиоактивное, бактериологическое заражение и др.

2.Характеристика очагов поражения, возникающих в результате стихийных бедствий: землетрясений, наводнений, ураганов, снежных заносов, селевых потоков, пожаров

Стихийные бедствия (природные катастрофы) - это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, приводящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся человеческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружающей среды. Последствия многих крупных разрушительных стихийных бедствий часто являются катастрофическими для жителей пострадавших регионов.

Территория Республики Беларусь подвержена воздействию ряда природных явлений и процессов геологического, гидрологического и

7

метеорологического происхождения, а также природных пожаров. Наибольшую опасность из рассматриваемых природных катастроф представляют наводнения, смерчи, ураганы, циклоны, сели и лесные пожары.

Землетрясение - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории. Число толчков и промежутки времени между ними могут быть самыми различными. Ежегодно на планете происходит около 100 тыс. тектонических землетрясений, из них люди ощущают около 10 тыс., а около 100 имеют катастрофический характер. Примером могут явиться фатальные по силе и последствиям землетрясения в Гаити (2010) общее количество жертв которых по разным источникам достигает 300 тыс. человек.

По своему разрушающему действию землетрясения схожи с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.

Для определения силы землетрясения принята двенадцатибалльная шкала.

При землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери. Большинство пораженных получает различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные. Население остается без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных подземных толчков. Повреждаются медицинские учреждения, водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарногигиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболеваний.

Наводнение - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.

В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:

паводки - быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, заторов и зажоров в ее бассейне (зажоры - скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки; заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение);

наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море;

цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами.

8

Крупнейшими по катастрофическим последствиям паводками за последние 150 лет были разливы рек в Китае (провинция Хэнань, 1887), когда число жертв превысило 900 тыс. чел., и разлив реки Янцзы (1911), в результате которого погибло около 100 тыс. чел.

Среди опасных гидрологических явлений и процессов по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу в Республике Беларусь первое место занимают паводки (что особенно актуально для бассейна реки Припять).

Угрозу затопления также могут создавать возможные разрушения плотин, гидроузлов, оградительных дамб и других гидротехнических (гидродинамически опасных) объектов в результате аварий, стихийных бедствий и террористических актов.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости от плотности населения, проживающего в зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пункта от места начала наводнения, времени суток, скорости движения и высоты подъема воды, температуры воды и окружающего воздуха и других факторов.

Величина общих потерь при наводнении может составить в среднем 2035% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

Ураган - это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость движения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км. Ураганы возникают в зонах соприкосновения теплых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах температуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, грозами и градом.

Наиболее часто ураганы возникают в регионах с тропическим климатом, где они имеют и наибольшую разрушительную силу. Вместе с тем ураганные ветры и сильные ливневые дожди могут отмечаться в Республике Беларусь. При ураганах нередко в результате интенсивного выпадения дождей возникают наводнения. В результате ураганов разрушаются сооружения, возникают пожары, гибнут люди, огромное количество населения нуждается в оказании медицинской помощи.

9

Смерч - это наиболее разрушительное атмосферное явление. Он представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом». Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, поднимаясь одновременно по спирали на высоту до 800-1500 м. Смерч проходит 40-60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.

Смерчи образуются при неустойчивом состоянии атмосферы, когда воздух в ее нижних слоях очень теплый, а в верхних - холодный, при этом происходит мощное вертикальное движение воздушных масс. Внутри вихревого потока образуется низкое атмосферное давление, поэтому смерч втягивает в себя подобно гигантскому пылесосу пыль, воду и все предметы, встречающиеся на пути его движения, поднимая их высоко вверх и перенося на большие расстояния.

Селевой поток – внезапно формирующийся в руслах рек (чаще горных) временный грязевой и грязекаменный поток с высоким содержанием (до 75%) горных пород, возникающий в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния льда или сезонного снежного покрова или других явлений.

Как правило, сели движутся отдельными волнами со скоростью до 10 м/с и более, перенося огромные объемы земли, гальки и крупных камней (до 3-4 м в поперечнике и массой до 100-200 т). Крутой передний фронт селевой волны высотой от 5 до 15 м образует «голову» селя (максимальная высота вала водогрязевого потока может достигать 25 м), длина русел селей - от нескольких десятков метров до нескольких десятков километров.

Особенно активно селевые потоки формируются в горной местности. Вследствие негативной роли антропогенного фактора (уничтожение растительности, выработка карьеров и др.) начали развиваться селевые явления и на территории Республике Беларусь.

По механизму образования и действия к селю близки оползни, снежные лавины, чаще всего представляющие собой движущиеся с большой скоростью вниз по склону горные породы или снежные массы, однако данные явления мало актуальны для территории Беларуси.

Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

Он характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным газовым обменом продуктов сгорания. Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения, теплового воздействия и задымления. В зоне теплового воздействия пожара температура смеси воздуха и газообразных продуктов сгорания составляют от 60 до 900°С, а поверхностная плотность теплового потока превышает 4 кВт (60 кКал/(мин-м2)).

10