Проявления и последствия коллапса

Нарушение функции СССявляется инициальным и главным патогенетическим звеном коллапса и характеризуется неадекватностью кровоснабжения органов и тканей. Типичны следующие циркуляторные расстройства: сниженные ударный и сердечный выбросы крови, острая артериальная гипотензия, венозная гиперемия, перераспределение кровотока (депонирование крови в емкостных сосудах брюшной полости, лёгких, селезёнки и гипоперфузия мозга, сердца, других органов), нарушения микроциркуляции крови и лимфы, развитие капиллярно-трофической недостаточности.

Расстройство функций нервной системы проявляются заторможенность, апатия, безучастность к происходящему, тремор пальцев рук, иногда судороги, гипорефлексия, обморок при значительной гипоперфузии и гипоксии мозга.

Нарушения газообменной функции лёгких: частое и поверхностное дыхание, гипоксемия, гиперкапнии в оттекающей от лёгких крови.

Расстройство экскреторной функции почек. Так как характеризуется острой системной артериальной гипотензией → гипоперфузия почек, у пациентов часто выявляется: олигурия, гиперстенурия, гиперазотемия.

Расстройства систем крови и гемостаза: гиповолемия, повышение вязкости крови (в связи с выходом её жидкой части через стенки сосудов, проницаемость которых в условиях гипоксии увеличена), гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов, образование тромбов, развитие феномена сладжа.

Многие названные выше проявления коллапса обусловлены развитием гипоксии, вначале циркуляторной, а впоследствии смешанной (включая дыхательную, гемическую, тканевую, субстратную). При нарастании тяжести гипоксии могут развиться значительные расстройства жизнедеятельности организма, чреватые смертью.

Сравнительная оценка шока и коллапса

Сходство: развитие сосудистой и дыхательной недостаточности, гипоксии, компенсаторных и патологических реакций.

Табл.2 — Отличие шока от коллапса

Параметры	Шок	Коллапс
Название, сущность процесса	Нозологическая единица	Синдром, не является 12А12иотензческой единицей
Этиология	В результате раздражения экстерорецепторов	Вызывается интоксикацией в результате раздражения интерорецепторов
Наличие и преобладание основного звена в патоге-незе	Изменения в ЦНС — первичны	Изменения в ЦНС — вторичны. Первичны острая слабость сосудов и сердца
Особенности течения	Фазное, развивается относительно быстро	Отсутствие фаз, развивается относительно медленно
Зависимость тяжести от ↓ АД	Прямой нет	Прямая, критерий тяжести - ↓АД
Сознание	Сохранено/ затемнено	Утрачено/ затемнено
Изменение ОЦК	ОЦК ↓, кровь депонируется	Норма или снижен
Наркоз и обезболивание	В начальной стадии – профилактическое, лечебное значение	На течение оказывают отрицательное влияние
Защитно-приспособительные реакции	Прежде – со стороны ЦНС, затем охватывают весь организм	Одышка, ↑ЧСС, стимуляция функций кроветворных органов, мобилизация крови из депо