Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Материалы по коккам и энтеробактериям_2014

.pdf
Скачиваний:
79
Добавлен:
13.02.2016
Размер:
917.64 Кб
Скачать

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Информационные материалы

для подготовки к занятиям по частной микробиологии

КОККИ и ЭНТЕРОБАКТЕРИИ.

Занятия №17 и №18.

Гомель 2014 год

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Общая микробиология

Классификация микроорганизмов

Классификация - это распределение организмов на основе учета их общих признаков на группы или таксоны. Классификация основывается на внешних признаках организмов (фенотипе) и генетических особенностях организмов (генотипе).

В настоящее время мир микроорганизмов подразделяют на следующие формы:

1. Неклеточные

2. Клеточные формы:

 

формы:

 

 

 

2.1. Прокариоты:

2.2. Эукариоты:

 

- прионы;

Домен Bacteria:

- бактерии без клеточной

- простейшие;

- вироиды;

- бактерии с тонкой клеточной

стенки (микоплазмы).

- грибы.

- вирусы.

стенкой (грамотрицательные);

Домен Archaea:

 

 

- бактерии с толстой клеточной

- архебактерии

 

 

стенкой (грамположительные);

 

 

В классификации микробов используются следующие таксономические категории: царство, отдел, класс, порядок, семейство, род, вид. Основной таксономической единицей является вид. Название микроорганизмам присваивается в соответствии с правилами Международного кодекса номенклатуры бактерий. Для обозначения видов бактерий принята двойная (бинарная) номенклатура, предложенная еще в XVIII веке Карлом Линнеем. Согласно номенклатуре, латинскими буквами сначала пишется название рода (родовое название) с заглавной буквы, а затем - название вида (видовое название) со строчной буквы. В тексте все название выделяется курсивом. Если микроорганизм идентифицирован только до рода, то вместо видового названия пишется слово sp. (species - вид). Родовую принадлежность микроба обозначает какой-либо морфологический признак или фамилия ученого, открывшего микроб, а видовую принадлежность обозначает либо вид колоний, либо среда обитания микроорганизма. Например, Escherichia coli указывает на то, что микроб открыл Т. Эшерих, а обитает микроб в кишечнике. Образование и применение научных названий микроорганизмов регламентируют “Международный кодекс номенклатуры бактерий”, “Международный кодекс ботанической номенклатуры” (грибы), “Международный кодекс зоологической номенклатуры” (простейшие) и решения Международного комитета по таксономии вирусов.

Бактерии обладают высокой изменчивостью. Для внутривидовой дифференциации бактерий, отличающихся по определенному признаку, используют понятие “вариант” (сокращенно – «вар»). Выделяют варианты, отличающиеся по антигенным признакам (серовары), варианты, устойчивые к бактериофагам (фаговары), а также варианты, различающиеся по биохимическим (хемовары), биологическим или культуральным признакам (биовары).

В микробиологии используются специализированные термины: чистая культура, смешанная культура, штамм, клон.

Культура - это совокупность микроорганизмов, выращенных на плотной или жидкой питательной среде в условиях лаборатории. Культуру микроорганизмов, состоящую из особей одного вида называют чистой культурой. Смешанной культурой называют смесь микроорганизмов разных видов, выросших в питательной среде при посеве исследуемого материала или при попадании в питательную

среду, засеянную одним видом микроба, других видов микроорганизмов из внешней среды.

Штамм (нем. Stamm, буквально — ствол, основа), чистая культура определённого вида микроорганизма, у которого изучены морфологические и физиологические особенности. Могут быть

выделены из различных источников (почвы, воды, пищевых продуктов и т.д.) или из одного источника в разное время. Поэтому один и тот же вид бактерий, дрожжей, микроскопических грибов может иметь большое число Ш., отличающихся по ряду свойств, например по чувствительности к антибиотикам, способности к образованию токсинов, ферментов и др. Это чистая культура определенного вида микроорганизма, выделенная из исследуемого материала, взятого в определенный момент из конкретного

2

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

объекта.

Клон (греч. klon – отводок) - это потомство (культура) одной материнской клетки (вирусной частицы) определенного вида микроорганизмов.

Принципы классификации микроорганизмов

Минимальный перечень признаков, необходимых для описания бактерий:

1. Морфологические и тинкториальные свойства - величина, форма, клеток, наличие капсулы, спор, жгутиков, способность окрашиваться красителями.

2.Тип дыхания –потребность в газообразном кислороде.

3.Биохимические свойства - способность ферментировать углеводы, расщеплять белки.

4.Антигенная структура – наличие антигенов.

5.Чувствительность к бактериофагам.

6.Генетическое родство с другими бактериями.

Вмикробиологии созданы определители для идентификации микроорганизмов: “Определитель бактерий и актиномицетов” Н.А. Красильникова (1949 г.), “Определитель микробов” Р.А. Циона (1948 г.) и “Определитель бактерий” Д.Х. Берджи. Наиболее распространенной является классификация американского бактериолога Д.Х. Берджи, систематизирующий все известные бактерии на 4 отдела:

Отдел I. Gracilicutes (лат. gracilis - изящный, тонкий, cutis – кожа) - виды с тонкой клеточной стенкой, окрашивающиеся грамотрицательно.

Отдел II. Firmicutes (лат. firmus - крепкий, cutis – кожа) - бактерии с толстой клеточной стенкой, окрашивающиеся грамположительно.

Отдел III. Tenericutes (лат. tener - нежный, cutis – кожа) - бактерии, не имеющие клеточной стенки – микоплазмы.

Отдел IV. Mendosicutes (лат. mendosus - неправильный, cutis – кожа) - архебактерии. В этот отдел включены метанобразующие, сероокисляющие, микоплазмоподобные, термоацидофильные и другие наиболее древние по происхождению бактерии.

Морфология бактерий

Бактерии невооруженным глазом не видны. Клетки бактерий измеряют в микрометрах (1 мкм равен 10-3 мм), а элементы тонкого строения бактерий измеряют в нанометрах (1 нм равен 10-3 мкм). Средние размеры бактерий составляют 0,5-3 мкм.

По форме клеток бактерии подразделяются на 3 основные группы:

- шаровидные формы или кокки; - палочковидные формы; - извитые формы.

Кокки имеют сферическую форму в виде правильного шара, эллипса, боба. В зависимости от взаимного расположения клеток после деления различают следующие виды кокков:

-микрококки делятся в разных плоскостях и располагаются одиночно, парами или беспорядочно;

-стафилококки делятся в различных плоскостях и располагаются гроздьями;

-диплококки делятся в одной плоскости, располагаются попарно;

-стрептококки делятся в одной плоскости, располагаются в виде цепочки;

-тетракокки делятся в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, располагаются по четыре;

-сарцины делятся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и образуют правильные пакеты по 8-16 клеток.

Палочковидные бактерии имеют цилиндрическую форму с округлыми, заостренными или тупыми концами. Палочковидные бактерии подразделяются на 2 группы:

1. бактерии – не образующие спор палочки; 2. бациллы - палочки, образующие споры. Палочки, у которых диаметр споры превышает ширину вегетативной клетки, называют клостридиями. Извитые бактерии объединяют:

-вибрионы - имеют цилиндрическую изогнутую форму, образуя 1/2-1/4 завитка спирали, по форме напоминают запятую;

-спириллы имеют форму спирально извитых палочек с 4-6 витками;

-спирохеты спирально извитые формы, у которых существуют 2 типа витков: первичные витки, образованные изгибами протоплазматического цилиндра, и вторичные витки, представляющие изгибы всего тела.

3

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Методы определения вида (идентификации) микробов

Определение вида микроорганизмов проводится с использованием следующих методов исследования:

-бактериоскопический метод – изучение микроорганизмов путем их микроскопирования в живом или окрашенном состоянии;

-бактериологический метод – изучение характера роста микробов на плотных и в жидких питательных средах, определение ферментативной активности микробов;

-серологический метод – изучение антигенного строения микробов;

-биологический метод – изучение патогенных свойств бактерий с использованием лабораторных животных;

-аллергологический метод – метод диагностики инфекционных заболеваний с помощью постановки кожных проб;

-молекулярно-биологический метод – изучение генетических особенностей микробов

4

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Схема микробиологического исследования

1Й-ДЕНЬ

1. Доставка материала от больного, приготовление и окраска мазков; 2)Микроскопия мазка из образца для выбора питательной среды культивирования бактерий; 3) посев материала на питательные среды .

Культивирование ( выращивание) 16-18 часов при + 37 °С в термостате

2Й-ДЕНЬ

1. Отбор 1-2 типичных колоний и пересев их на скошенный МПА для получения чистой культуры бактерий в необходимом для постановки биохимических тестов и определения чувствительности количестве.

Культивирование 16-18 часов при + 37 °С в термостате

3Й-ДЕНЬ

1

2

3

1.Серотипирование бактерий в реакции агглютинации на стекле (при стабильности антигенов);

2.Постановка биохимических тестов для идентификации вида бактерии;

3.Постановка дисков для определения чувствительности: приготовление взвеси из бактерий в 0,9 % р-ре

NaCl, содержащей 150 млн. микробов в 1 мл или 0,5 ЕД стандарта мутности McFarlan; нанесение взвеси) бактерий на среду для определения чувствительности – среду Мюллера-Хинтона и постановка дисков с антибиотками

Культивирование 16-18 часов при + 37 °С в термостате

 

 

2) Определение

 

 

чувствительности путем

4Й-ДЕНЬ

1. Идентификация вида

измерения диаметров

 

задержки роста бактерий

 

бактерии по

вокруг дисков с

 

биохимическим тестам

антибиотиками по таблицам МУ РФ 2004 года.

3. Оформление и выдача результатов микробиологического исследования

5

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

ЗАНЯТИЕ № 17 ТЕМА: ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ СТАФИЛО- И СТРЕПТОКОККАМИ. ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОККИ. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ НЕЙССЕРИЯМИ.

Таксономия и классификация

Морфология и тинкториальные свойства

Биологические

свойства

Биохимические

свойства

Факторы

вирулентности

Экология и распространение

1. Пиогенные кокки. Стафилококк.

Царство: Procaryota; Отдел: Firmicutes; Семейство: Micrococcaceae; Род: Staphylococcus;

Виды: Около 30 видов, основное значение в патологии человека имеют виды S. aureus; S. epidermidis; S. saprophyticus.

Кокки правильной шарообразной формы размером около 1 мкм, неподвижны, аспорогенны, могут иметь капсулу. В клеточной стенке находится протеин А (фактор вирулентности). Располагаются в мазке в виде гроздей винограда, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, грамположительны.

Стафилококки хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Нетребовательны к питательным средам и условиям культивирования, мезофиллы (оптимальная температура роста 35 – 37С). Галотолерантны (можно культивироватя на средах, содержащих 7.5-15% NaCl ). Среды для культивирования: мясо-пептонный агар (МПА), мясо-пептонный бульон (МПБ), кровяной МПА, солевой МПБ (является селективной средой, содержащей 7.5-15% NaCl), желточно-солевой агар (ЖСА).

Рост на питательных средах: МПБ – диффузное помутнение; МПА – круглые, 2 – 4 мм в диаметре, пигментированные колонии (золотистые, белые, лимонно-желтые); на кровяном МПА – колонии с зоной полного гемолиза (β-гемолиз у S. aureus); 10% ЖСА (с лецитином)

– колонии с радужным ореолом у лецитовителазаположительных S.aureus.

Представители семейства Micrococcaceae каталазоположительны, но оксидазоотрицательны. Они ферментируют лактозу, глюкозу, манит, мальтозу и сахарозу (углеводы короткого пестрого ряда Гисса) до кислоты без газа.

Глюкозу и маннит они ферментируют как в аэробных, так и в анаэробных условиях (отличие от стрептококка, ферментирующего эти углеводы только в анаэробных условиях).

Структурные компоненты микробной клетки 1) Микрокапсула 2) Компоненты клеточной стенки: - пептидогликан - тейхоевые кислоты - протеин А (неспецифически связывает Fc-фрагменты IgG)

Ферменты агрессии

1)плазмокоагулаза (только у S. aureus) – обеспечивает микроорганизму устойчивость к фагоцитозу, инактивирует катионные белки и блокирует лизосомальные ферменты

2)лецитиназа (только у S. aureus) – разрушает лецитин мембран, угнетает полиморфноядерные лейкоциты

3)гиалуронидаза – обеспечивает распространение микробов в тканях

4)дезоксирибонуклеаза

5)протеаза

6)фосфатаза

Токсины (экзотоксины)

1) мембранотоксины и мишень их действия

а) гемолизины (только у S. aureus): α - эритроциты, нервные клетки, кардиомиоциты, β - угнетение хемотаксиса, γ - эритроциты, лейкоциты, угнетение хемотаксиса, δ - любые клетки человека Æ токсический шок; б) лейкоцидин - лейкоциты, нервные клетки

2)эксфолиативный токсин - вызывает поражение гранулоцитов, кожи (пузырчатка новорожденных)

3)токсин синдрома токсического шока

4)энтеротоксины A-F- действуют на слизистую кишечника. Способствуют развитию пищевых интоксикаций.

Стафилококки представители микрофлоры кожи, слизистых полости рта, носоглотки, кишечника. Они постоянно выделяются из организма человека и могут быть обнаружены на предметах обихода, в воде, воздухе, почве. Наиболее потенциально опасен S. aureus.

6

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Эпидемиология, патогенез и клиника заболевания (особенности)

Лабораторная

диагностика

Иммунитет

Специфическая профилактика и терапия

Источник стафилококковой инфекции: больной человек, микробоноситель.

Механизмы и пути передачи: воздушно-капельный, контактный, алиментарный, инъекционный.

Вызываемые заболевания. Стафилококки способны поражать практически все ткани организма и вызывать гнойно-воспалительные процессы различной локализации, раневую инфекцию, пищевые интоксикации. При генерализации местных процессов возникает сепсис, септицемия (септикопиемия). S. aureus может быть возбудителем внутрибольничных инфекций.

Исследуемый материал: гной, слизь, мокрота, кровь, моча, спинномозговая жидкость (ликвор) и др.

Бактериоскопический метод Микроскопия мазков, окрашенных по Граму – грамположительные кокки, в виде виноградных гроздей.

Бактериологический метод этапы:

а) посев на солевой бульон (среда накопления).

б) посев на кровяной агар (КА) – золотистые колонии с зоной гемолиза; ЖСА – колонии с радужным ореолом (положительная проба на лецитовиттеллазу).

в) пересев подозрительных колоний на коск МПА с целью выделения чистой культуры.

г) проверка чистоты выделенной культуры – микроскопия мазков, окрашенных по Граму (однородная популяция грамположительных гроздевидных кокков).

д) постановка диагностических тестов: оксидаза (-), каталаза (+) – семейство Micrococcaceae; аэробное и анаэробное сбраживание глюкозы и маннита – род Staphylococcus; реакция на плазмокоагулазу (+), лецитовиттеллазу (+) – только у S. aureus. е) дифференцировка видов (таблица)

Дифференцировка видов стафилоккоков

Признак

 

виды

 

S. aureus

S. epidermidis

S. saprophyticus

 

Плазмокоагулаза

+

-

-

 

 

 

 

Ферментация манита и глюкозы

Гк+; Мк+

Гк+; Мк-

Гк+; Мк±

в анаэробных условиях

 

 

 

Окисление манита

+

-

±

 

 

 

 

ДНК-аза

+

-

-

 

 

 

 

Лецитиназа

+

-

-

 

 

 

 

Чувствительность к новобиоцину

чувствителен

чувствителен

нет

 

 

 

 

Иммунитет при стафилококковых инфекциях ненапряженный, непродолжительный, связан как с клеточными, так и гуморальными факторами; антимикробный и антитоксический. Профилактика стафилококковых инфекций выявление микробоносителей золотистых стафилококков среди персонала хирургических отделений больниц и родовспомогательных учреждений и их санациию. Для специфической профилактики стафилококковых осложнений проводят активную иммунизацию больных (накануне плановых хирургических операций), или беременных (в конце беременности) стафилококковым анатоксином. Для специфической терапии септических инфекций используют донорский антистафилококковый иммуноглобулин. При хронических инфекциях применяют стафилококковый анатоксин и/или стафилококковую аутовакцину с целью создания антитоксического и антимикробного иммунитета. В травматологии и дерматологии используют стафилопротеин – комплексный препарат, в состав которого входит очищенный анатоксин и цитоплазматический антиген стафилококка. Антибактериальная терапия стафилококковых инфекций проводится под контролем антибиотикограммы.

7

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

2.Пиогенные кокки. Стрептококк.

Таксономия и классификация

Морфология и тинкториальные свойства

Биологические свойства

Биохимические

свойства

Антигены

Классификация

Царство: Procaryota; Отдел: Firmicutes; Семейство: Streptococcaceae;

Род: Streptococcus; Виды: группа А – S. pyogenes; группа В – S. agalactiae; группа С – S. equisimilis; группа D (энтерококки) – S. faecalis, S. faecium, S. durans; группа G – S. anginosus. Не имеет группового антигена – S. salivarius, S. mitis, S. mutans, S. pneumoniae и

др.

Овоидной формы кокки, диаметр около 1 мкм. Неподвижны. Аспорогенны, имеют капсулу. S. pneumoniae в организме образует полисахаридную макрокапсулу.В мазке располагаются в виде цепочек кокков. Хорошо окрашиваются , грамположительны.

Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Требовательны к питательным средам. Мезофиллы.

Среды для культивирования: сахарный МПБ, сахарный МПА, кровяной МПА, сывороточный МПА и сывороточный МПБ. На жидких питательных средах дают придонный или пристеночный рост; на кровяном МПА – мелкие непигментированные колонии с зоной полного гемолиза (β- гемолиз у S. pyogenes); на 10% ЖСА роста не дают (отличие от стафилококка).

Каталазоотрицательны. Оксидазоотрицательны. Ферментируют углеводы короткого пестрого ряда Гисса до кислоты; глюкозу и маннит – только в анаэробных условиях (отличие от стафилококка); не ферментируют инулин (отличие от пневмококка).

Классификация стрептококков по антигенной структуре разработана Р. Лэнсфилд. По полисахариду клеточной стенки (субстанция S) стрептококки разделяют на 20 серологических групп, обозначаемых заглавными буквами латинского алфавита от А до V. Внутри серогрупп по специфичности белковых антигенов М, Р и Т выделяют серовары. Серовары обозначают цифрами.

Этиологически значимые виды

Группы

Основные виды

Гемолиз

Серогруппы по

Вызываемые

стрептококков

Лэнсфилд

заболевания

 

 

Стрептококки

S. pyogenes

 

 

тонзиллиты, скарлатина,

группы А

 

β

A

рожа, ГСИ, ревматизм,

 

 

 

 

гломерулонефрит

Стрептококки

S. agalactiae

α/β

B

сепсис новорожденных,

группы В

 

менингиты

 

 

 

Энтерококки

S. faecalis

β

 

эндокардиты, ГСИ,

(группа D)

S. faecium

γ (нет гемолиза)

D

пищевые

 

 

 

 

токсикоинфекции

Пневмококки

S. pneumoniae

α

-

пневмонии, менингиты

Зеленящие

S. sanguis

 

 

ГСИ (относительно

стрептококки

S. mitis

α

-

редко)

 

S. salivarius

 

 

 

 

кариес

 

 

 

 

 

 

 

Тесты отличия S. pyogenes от S. pneumoniae

 

Виды

 

признак

чувствительность к оптохину

 

 

 

лизис желчью

ферментация инулина

 

 

S. pyogenes

+

-

 

+

 

S. pneumoniae

-

+

 

-

 

 

 

I. Токсины (экзотоксины)

 

 

 

 

1) О-стрептолизин на мембраны эритроцитов, других клеток, лизосом, кардиотоксическое

 

 

 

действие. 2) S-стрептолизин. Эритроциты, разрушение лизосом, мембран митохондрий. 3)

 

Факторы

 

Лейкоцидин.. Лизис полиморфноядерных лейкоцитов – агрессия.4) Цитотоксины.

 

 

Нарушение белкового синтеза в клетках.5) Эритрогенный токсин ГЗТ. продуцируется

 

 

 

 

патогенности

 

только скарлатинозными стрептококкам.6) Пирогенный токсин. Токсическое действие на

 

 

эндотелий. Приводит к возникновению токсического шока

 

 

 

 

стрептококков

 

II. Ферменты 1) Гиалуронидаза 2) Стрептокиназа (фибринолизин) 3) ДНК-аза

 

 

4) Протеиназа

 

 

 

 

( группы) А

 

 

 

 

 

 

III. Структурные компоненты 1) Капсула (стрептококки групп А и В),

 

 

 

 

 

 

2) Липотейхоевые кислоты, белки клеточной стенки, 3) М-белок

 

 

 

IV. Перекрестно реагирующие антигены (ПРА) 1.Гиалуроновая кислота стрептококков

8

Таксономия
Морфология и тинкториальные свойства
Биологические
свойства

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Эпидемиологи, патогенез и клиника заболевания (особенности)

Лабораторная

диагностика

Иммунитет

Профилактика и лечение

сходна с тканью канальцев почек Æ гломерулонефриты; 2. М-белок стрептококков аналогичен по антигенным свойствам миозину миокарда Æ

миокардиты; 3.Полисахарид стрептококков перекрестно реагирует с гликопротеинами сердечных клапанов Æ эндокардиты; 4. По аутоиммунному механизму, связанному с ПРА стрептококков, развивается ревматизм Стрептококки являются представителями микрофлоры кожи, слизистой полости рта,

верхних дыхательных путей, кишечника (энтерококки), половых путей (S. agalactiae) человека. Многие из них являются условно-патогенными микроорганизмами и вызывают различные патологические процессы лишь при ослаблении иммунной защиты. Источник инфекции – больной человек или носитель. Механизмы и пути передачи – воздушнокапельный и контактный. Вызываемые заболевания: 1) ГСИ; 2) тонзиллит (ангина); 3) скарлатина; 4) рожа; 5) ревматизм; 6) гломерулонефрит.

Исследуемый материал: гной, слизь, мокрота, кровь, моча, ликвор и др.

I. Бактериоскопический метод. Микроскопии мазков, окрашенных по Граму – грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек.

II. Бактериологический метод.1. Посев на сахарный МПБ (среда накопления) – придонный или пристеночный рост.

2. Посев на кровяной МПА – мелкие непигментированные колонии с зоной полного гемолиза (β-гемолиз у S. pyogenes).

3. Откол подозрительных колоний на косячок сывороточного или сахарного МПА с целью накопления чистой культуры.

4. Проверка чистоты выделенной культуры – микроскопия мазков, окрашенных по Граму (однородная популяция грамположительных кокков, расположенных короткими или длинными цепями).

5.Постановка диагностических тестов на отличие семейств Streptococcaceae от Micrococcaceae: оксидаза (-), каталаза (-), коагулаза (-), лецитиназа (-), анаэробное сбраживание глюкозы и маннита и др. (см. факторы вирулентности).

6.Дифференцировка видов 7. Внутривидовая дифференцировка

Определение серогруппы в реакции преципитации. Определение антибиотикограммы.

III. Серологический метод. Постановка иммунологических реакций (РСК) для определения антител – антистрептолизина; антистрептодерназы и др.

Антимикробный и антитоксический.

После перенесенной скарлатины, в отличие от других стрептококковых инфекций, остается прочный антитоксический иммунитет. Его напряженность проверяется постановкой внутрикожной пробы с эритрогенным токсином (проба Дика). При отсутствии иммунитета проба Дика положительная; при наличии антитоксина – отрицательная.

Специфическая профилактика стрептококковых инфекций не разработана.

Для предупреждения хронических инфекций могут быть использованы аутовакцины. Для лечения используют антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламидные препараты.

3.Семейство Neisseriaceae. Neisseria gonorrhoeae.

Гонорея (от греч. gonos - семя и rhoe - истечение) - инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококком и характеризующееся воспалительным поражением преимущественно слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Царство: Procaryota; Отдел: Gracilicutes; Семейство: Neisseriaceae; Род: Neisseria; Вид: Neisseria gonorrhoeae.

Бобовидной формы кокки, d<1мкм. Неподвижны, аспорогенны. Капсул не образуют, имеют фимбрии, пили. В мазке располагаются попарно, экстра- и интрацеллюлярно (внутри лейкоцитов).Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, грамотрицательны.

Хемоорганотрофы. Аэробы. При первичных посевах растут в атмосфере 5-10% CO2 (капнофилы). Мезофилы. Требовательны к питательным средам. Среды для культивирования:10-20% сывороточный МПА и МПБ, асцит-агар, асцит-бульон, кровяной МПА. Рост на жидких средах - диффузное помутнение; на плотных - мелкие, нежные колонии ("росинки").

9

Гомельский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Биохимические

свойства

Факторы

вирулентности

Экология и распространение

Эпидемиология, патогенез и клиника заболевания (особенности)

Лабораторная

диагностика

Иммунитет

Специфическая профилактика и терапия

Каталазоположительны и оксидазоположительны. Ферментируют только глюкозу до кислоты без газа.

1.Компоненты клеточной стенки, пили, фимбрии - факторы адгезии и колонизации. 2.Эндотоксин – липополисахарид.

Гонококки обладают слабой устойчивостью к факторам внешней среды: УФО, высушиванию, нагреванию, химическим дезинфектантам. Нитрат серебра в разведении 1:5000 убивает их в течение 1мин.

Источник инфекции - больной человек. Пути передачи - половой, реже через предметы обихода. Возможно инфицирование плода при прохождении через родовые пути матери. Входными воротами инфекции у мужчин являются слизистые оболочки уретры, у женщин - слизистые преддверия влагалища, уретры, шейки матки. При проникновении через эпителиальный барьер гонококки могут поражать предстательную железу, семенные пузырьки, фаллопиевы трубы, синовиальные оболочки суставов, сердце и другие органы. При определенных условиях чаще у новорожденных развивается коньюнктивит - бленнорея. Вызываемые заболевания: 1)инфекции нижних отделов мочеполового тракта; 2)инфекции верхних отделов мочеполового тракта;

3)инфекции прочих органов и тканей: проктит, фарингит, бленнорея; 4)диссеминированная гонококковая инфекция.

Клинически различают две формы заболевания - острую и хроническую. Исследуемый материал: отделяемое из уретры, вагины, шейки матки, глаз, кровь, осадок мочи и др.

I. Бактериоскопический метод. Микроскопия мазков, окрашенных по Граму. В мазках грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные попарно,

внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз). На этом этапе может быть поставлен диагноз.

II.Бактериологический метод. 1. Посев на специальные среды и культивирование в атмосфере 5-8% СО2.

2.Отбор прозрачных, голубоватых колоний и постановка диагностических тестов: оксидаза (+), каталаза (+).

3.Откол подозрительных колоний на сывороточный или асцит-агар (рост); на МПА (нет роста).

4.Определение биохимических свойств в пестром ряду Гисса - ферментация глюкозы

(К+).

5.Определение антибиотикограммы.

III.Экспресс-диагностика. Индикация гоноантигена в исследуемом материале в РСК или других иммунологических реакциях.

IV. Серологический метод. Используется в диагностике хронической гонореи. Постановка РСК или других иммунологических реакций с гоноантигеном.

Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета к повторному заражению, хотя антитела в крови переболевших обнаруживаются в высоких титрах.

Средств специфической профилактики нет. При хронических формах заболевания с целью иммунотерапии применяется убитая гонококковая вакцина. Этиотропное лечение: III поколение цефалоспоринов, фторхинолоны.

4.Семейство Neisseriaceae. Neisseria meningitidis.

Таксономия

Царство: Procaryota; Отдел: Gracilicutes; Семейство: Neisseriaceae; Род: Neisseria; Вид:

Neisseria meningitidis.

 

Морфология,

Бобовидной формы кокки. Размер около 1 мкм. Неподвижны, имеют пили, фимбрии,

реснички, аспорогенны, могут образовывать нежную капсулу. В мазке располагаются

тинкториальные

попарно, тетрадами, экстра- и интрацеллюлярно. Хорошо окрашиваются анилиновыми

свойства

красителями, грамотрицательны.

 

 

Хемоорганотрофы, капнофилы (нуждаются в 5 – 8 % СО2). Строгие мезофилы. Не

Биологические

размножаются при температуре ниже 250С. Требовательны к питательным средам. На

простых питательных средах не растут. Среды культивирования: 5% кровяной агар,

свойства

шоколадный агар, сывороточный агар (с мальтозой и ристомицином), асцит – агар, асцит –

 

 

бульон и другие среды, содержащие нативный белок. Рост на жидких средах – диффузное

10