11) Электрокардиография

Электрокардиография - метод регистрации электрических явлений, возникающих в сердце во время сердечного цикла. Электрический потенциал, генерируемый сердечной мышцей, можно зарегистрировать от поверхности тела. Электрокардиограмма (ЭКГ) обычно состоит из трех направленных вверх положительных зубцов P, R, T, и двух направленных вниз отрицательных зубцов Q, S. В ней различают пять интервалов:

P-Q, QRS, S-T, Q-T, R-R. Зубец Р - предсердный комплекс ЭКГ; он является алгебраической суммой потенциалов, возникающих в правом и левом предсердиях при их возбуждении. QRST - желудочковые потенциалы, они отражают процессы возбуждения желудочков (рис.6). О состоянии сердца судят по амплитуде зубцов (измеряется от изолинии до вершины) и длительности интервалов.

При электрокардиографии используется метод биполярных и униполярных отведений. Для проведения данной работы применяются три стандартных биполярных отведения, при которых регистрируется разность потенциалов между конечностями - от правой и левой руки (I отведение), правой руки и левой ноги (II отведение), левой руки и левой ноги (III отведение) (рис.7).

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику, произвести запись и дать характеристику ЭКГ.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: электрокардиограф ЭК1ТЦ-01, электроды, электродная паста или 1,0 % раствор NaCl, марля или фильтровальная бумага, клей, спирт-эфир. Объект исследования - человек.

Х о д р а б о т ы

А. Наложение электродов. Пациента уложить на кушетку. Обработать спиртом электроды и участки тела в местах наложения электродов. Смазать электроды электропроводящей пастой или смочить прокладки 1,0 % раствором NaCl. Наложить электроды согласно схеме: красный - правая рука, желтый - левая рука, зеленый - левая нога, черный - индифферентный, накладывается на правую ногу.

Б. Запись ЭКГ.

1. Включить прибор в сеть нажатием на стабилизаторе зеленой кнопки "сеть". Включить кардиограф нажатием желтой кнопки "Вкл". На экране высвечиваются характеристики режима работы прибора.

2. Установить ручной режим работы - кнопкой "Авт/руч", калибровку 1 мВ = 10 мм с помощью кнопки "п ", скорость движения ленты 25 мм/с - кнопкой "мм/мВ".

3. Запись ЭКГ осуществляется нажатием на кнопку "Старт-стоп". Стандартные отведения последовательно включаются нажатием кнопки " > ".

ЭКГ, зарегистрированную на всех отведениях, вклеить в протокол опыта.

1. Отметить зубцы и интервалы соответствующими обозначениями.

2. Определить частоту сокращений и ритм сердца - по длительности интервалов R-R. Сравнить с нормой.

3. Измерить амплитуду зубцов P, Q, R, S, T.

4. Измерить длительность зубцов и интервалов определив цену 1 мм, (с учетом 1 мм = 0,04 с, исходя из скорости движения ленты 25 мм/с).

На основании проведенного анализа ЭКГ в выводе охарактеризовать функциональное состояние сердца испытуемого.

12) Спирометрия

Спирометрия - метод определения жизненной емкости легких и составляющих ее объемов.

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику и определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и составляющие ее объемы.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: водяной или сухой спирометр, носовой зажим, спирт, вата. Объект исследования - человек.

Х о д р а б о т ы

Мундштук спирометра протереть ватой, смоченной спиртом. Испытуемому после максимального вдоха в положении стоя сделать максимально глубокий выдох в спирометр (рис.11), по шкале спирометра определить ЖЕЛ. Измерение ЖЕЛ провести несколько раз и вычислить среднее значение.

Определить ЖЕЛ в положении испытуемого лежа, а также после физической нагрузки (20 приседаний).

Выдохнуть несколько (5-7) раз при обычном режиме дыхания в покое в спирометр (обычный вдох осуществлять из атмосферного воздуха).Разделив показания спирометра на число выдохов, сделанных в спирометр, определить дыхательный объем воздуха.

Для определения резервного объема выдоха сделать после очередного спокойного выдоха максимальный выдох в спирометр. Повторить измерения несколько раз и вычислить среднее.

При измерении резервного объема вдоха необходимо в водяной спирометр набрать 5 л воздуха (поднять рукой колокол ) и сделать максимальный вдох из спирометра. Разность между первоначальным объемом воздуха в спирометре и объемом, оставшимся там после глубокого вдоха, соответствует резервному объему вдоха. Для вычисления другим - расчетным способом резервного объема вдоха необходимо из величины ЖЕЛ вычесть сумму дыхательного объема и резервного объема выдоха.

Для определения остаточного объема воздуха используют косвенные методы. В норме остаточный объем составляет 25-30 % от величины ЖЕЛ.

По номограмме (рис.12) рассчитать должную ЖЕЛ (ДЖЕЛ), в выводе сравнить с полученными показателями ЖЕЛ (стоя, лежа, после физической нагрузки).

Проба Вотчала. В норме разность между величинами ЖЕЛ, измеренными при обычной скорости выдоха и при максимально быстром выдохе, не превышает 300 мл. Увеличение этой разности свидетельствует о сужении (обструкции) мелких бронхов.

Записать ЖЕЛ, ФЖЕЛ,ДЖЕЛ, показатель пробы Вотчала и сравнить результаты с нормой.