Мозжечок

Мозжечок, или малый мозг, cerebellum, относится к заднему мозгу, располагается кзади от моста и от верхней части продолговатого мозга и прикрывает сверху ромбовидную ямку. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. Поперечник мозжечка (9-10 см) значительно больше его переднезаднего размера (3-4 см). Масса мозжечка у взрослого человека колеблется от 120 до 150 г. Сверху над мозжечком нависают затылочные доли больших полушарий, которые отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга, fissura transversa cerebri. Своей нижней поверхностью мозжечок прилежит к продолговатому мозгу, так что последний вдавлен в мозжечок, образуя своеобразное ложе на нижней поверхности мозжечка – долинку мозжечка, vallecula cerebelli.

Внешнее строение

В мозжечке различают два полушария, hemispheria cerebelli (филогенетически молодое образование), и расположенную между ними срединную часть – червь мозжечка, vermis cerebelli (филогенетически старое образование), который соединяет оба полушария.

В мозжечке различают верхнюю поверхность, facies superior, и нижнюю поверхность, facies inferior. Границей между ними является глубокая горизонтальная щель мозжечка, fissura horizontalis cerebelli. Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством поперечных параллельно идущих щелей мозжечка, fissurae cerebelli, между которыми находятся тонкие валики мозгового вещества - листки (извилины) мозжечка, folia cerebelli. Группы извилин, отделенные более глубокими бороздками, образуют дольки мозжечка, lobuli cerebelli. Борозды мозжечка идут, не прерываясь, через полушария и через червь. Поэтому каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий.

Отдельные дольки мозжечка образуют доли мозжечка. Таких долей три: передняя, задняя и клочково-узелковая.

Внутренне строение

Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Серое вещество расположено по периферии полушарий и червя мозжечка и образует кору мозжечка, cortex cerebelli. В коре мозжечка различают молекулярный слой, stratum moleculare, слой грушевидных нейронов (слой клеток Пуркинье), stratum neuronorum piriformium, и зернистый слой, stratum granulosum.

Белое вещество мозжечка находится под корой и образует так называемое мозговое тело, corpus medullare.

Белое вещество мозжечка, разветвляясь, проникает в каждую извилину изнутри в виде белых полосок, laminae albae, покрытых серым веществом. На сагиттальных разрезах мозжечка виден рисунок соотношения белого и серого вещества, напоминающий дерево и называемый древом жизни, arbor vitae cerebelli.

Кроме того, в толще белого вещества мозжечка, в мозговом теле, расположены отдельные скопления серого вещества, которые называются ядрами мозжечка, nuclei cerebelli.

Ядра мозжечка представляют собой парные скопления серого вещества в толще мозгового тела.

1. Зубчатое ядро, nucleus dentatus, имеет зубчато-волнообразную форму и своей выпуклой частью обращено латерально и кзади. В медиальном направлении зубчатое ядро не замкнуто. Это место называется воротами зубчатого ядра, hilum nuclei dentati, и заполнено волокнами белого вещества. Зубчатое ядро по форме очень похоже на ядро оливы. Это сходство не случайно, т.к. оба ядра связаны между собой при помощи оливомозжечковых волокон, fibrae olivocerebellares. Оба ядра вместе участвуют в осуществлении функций равновесия. При поражении полушарий и зубчатого ядра нарушается работа мышц конечностей.

2. Пробковидное ядро, nucleus emboliformis, расположено медиальнее зубчатого ядра.

3. Шаровидное ядро, nucleus globosus, располагается несколько медиальнее пробковидного ядра и на разрезе может быть представлено в виде нескольких небольших шариков. Пробковидное и шаровидное ядра непосредственно связаны с червем мозжечка. При поражении червя и соответствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа мышц шеи и туловища.

4. Ядро шатра, nucleus fastigii, расположено ближе остальных к срединной линии и непосредственно связано с клочково-узелковой долей мозжечка. При поражении флоккулонодулярной системы и связанного с ней ядра шатра нарушается равновесие тела.

Белое вещество мозжечка состоит из трех видов волокон. Одни из них соединяют между собой извилины и дольки, другие идут от коры к ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга.

С соседними отделами головного мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек.

Нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела), pedunculi cerebellares inferiores, направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе идут к мозжечку tr. spinocerebellaris posterior (Флексига), fibrae arcuatae externae и fibrae olivocerebellares – от оливы. Кроме того, в составе нижних мозжечковых ножек проходят волокна от ядер вестибулярного нерва, которые заканчиваются в ядре шатра и шаровидном ядре. Благодаря всем этим волокнам мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля и совершает автоматическую поправку на двигательную деятельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути, а именно от ядра шатра к латеральному вестибулярному ядру, а от него к передним рогам спинного мозга, tr. vestibulospinalis. Через этот путь мозжечок корректирует двигательную активность спинного мозга.

Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, соединяют мозжечок с мостом. В их составе проходит корковомостомозжечковый путь, tr. corticopontocerebellaris, который соединяет кору полушарий с ядрами и корой мозжечка. Этот тракт управляет работой мозжечка.

Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores, соединяют мозжечок со средним мозгом. В их составе к мозжечку проходит передний спинно-мозжечковый путь (Говерса), а от мозжечка к покрышке среднего мозга – мозжечково-покрышечный путь, tr. cerebellotegmentalis, и мозжечково-таламический путь, tr. cerebellothalamicus, через которые мозжечок влияет на экстрапирамидную систему.