
- •Список сокращений
- •Раздел 1 блоки обследования акушерских/гинекологических пациенток
- •Раздел 2 лекарственная терапия и немедикаментозное лечение
- •1. Лекарственная терапия
- •Клинико-фармакологические группы лекарственных средств
- •2. Немедикаментозное лечение
- •Раздел 3
- •3.1. Клинический протокол динамического наблюдения
- •3.2. Клинический протокол наблюдения, диагностики и лечения в амбулаторных условиях пациенток с высоким риском осложнений беременности
- •3.3. Клинический протокол динамического наблюдения при физиологических родах
- •3.4. Клинический протокол диагностики и лечения в стационарных условиях пациенток с высоким риском осложнений беременности
- •3.4.1. Беременность с абортивным исходом (о00-о04)
- •3.4.2. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (о10 - о16)
- •3.4.3. Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (о20 - о29)
- •3.4.4. Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (о30-о48)
- •3.4.5. Осложнения родов и родоразрешение (о60-о84)
- •3.4.6. Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом (о85 - о92)
- •Раздел 4 гинекология*
- •4.1. Воспалительные болезни женских тазовых органов (n70-n77)
- •4.2 Невоспалительные болезни женских половых органов (n80-n99)
- •4.3. Другие нарушения мочеполовой системы n99
- •Раздел 5 заболевания женских половых органов, отраженные во ιι, ιv, хvιι классах мкб 10
- •5.1. Класс II, Новообразования d25 – d28
- •5.2. Класс IV Болезни эндокринной системы расстройства питания и нарушения обмена веществ (е 25, 34.5)
- •5.3. Класс хvii Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения q50 - q52*
- •Раздел 6
- •Потужная деятельность
- •Рождение ребенка
- •Клиника нормального последового периода
- •Клиника патологического последового периода
- •Осмотр родовых путей
- •Манипуляции и операции в акушерстве
- •Протокол аспирации содержимого матки в позднем послеродовом периоде
- •Протокол выскабливания матки в позднем послеродовом периоде
- •Предоперационный статус
- •17 Июля 2008 г.
- •Министерство здравоохранения
- •27 Июня 2008 г.
- •Медикаментозный аборт методика выполнения
- •Содержание
Раздел 4 гинекология*
* Средняя длительность лечения в днях указана при госпитализации в стационар. Амбулаторное лечение проводится по всем нозологиям при отсутствии/до появления показаний для госпитализации.
4.1. Воспалительные болезни женских тазовых органов (n70-n77)
Наименование форм заболеваний |
Объем оказания медицинской помощи |
Средняя длительность лечения / Тактика ведения | |
(МКБ-10) |
Диагностика* |
Лечение* |
|
1 |
2 |
3 |
4 | |||||
N70 |
Сальпингит и оофорит | |||||||
N70.0 Острый сальпингит и оофорит |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г 1/5-10 Блок Е
|
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) Инфузионная терапия (группа № 25) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
10-14 дней Лечебно-диагностическая лапароскопия по показаниям В период реабилитации КОК, иммуномодулирующая терапия до 3-х месяцев | |||||
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит |
Блок Б Блок В Блок Г1/7-10 Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) по показаниям Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
10-14 дней В период ремиссии реконструктивно-пластические операции на придатках матки лапароскопическим или абдоминальным доступом по показаниям Удаление маточной трубы/труб по показаниям В период реабилитации КОК, немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО), лечение в санатории гинекологического профиля | |||||
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые |
Диагностика и лечение как при N70.0- N70.1 | |||||||
N71 |
Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки | |||||||
N71.0 Острая воспалительная болезнь матки |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г 1/5-7 Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) Инфузионная терапия (группа № 25) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
10-14 дней До начала лечения извлечение ВМК с последующим бактериологическим исследованием биологического материала, полученного с его поверхности В период реабилитации КОК, иммуномодуляторы – до 3-х месяцев, немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) Показания для удаления матки: абсцесс матки, пиометра | |||||
N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки
|
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) по показаниям Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
10-14 дней В период реабилитации КОК, иммуномодуляторы – до 3-х месяцев, немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО), лечение всанатории гинекологического профиля | |||||
N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная |
Диагностика и лечение как при N71.0- N71.1 | |||||||
N72 |
Воспалительная болезнь шейки матки | |||||||
N72Воспалительная болезнь шейки матки |
Блок Б Блок В ИППП Блок Г 1/5-7 Блок Е Кольпоскопия |
Местная терапия воспалительных, дисбиотических и смешанных поражений влагалища и шейки матки (группа № 27) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа № 31) Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Противовирусная терапия (группа № 38) по показаниям Противокандидозная терапия (группа № 39) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
| |||||
N73 |
Другие воспалительные болезни женских тазовых органов | |||||||
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г 1/7 Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) Инфузионная терапия (группа № 25) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
14-21 дней
| |||||
N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г 1/7 Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) по показаниям Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
14-21 дней В период реабилитации немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО), лечение в санатории гинекологического профиля
| |||||
N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные |
Диагностика и лечение как при N73.0- N73.1 | |||||||
N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г 1/3-5 Блок Е УЗИ органов брюшной полости |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) Инфузионная терапия (группа № 25) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
14-28 дней Оперативное лечение лапароскопическим или абдоминальным доступом (по показаниям) | |||||
N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г 1/7 Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) по показаниям Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
10-14 дней Лечебно-диагностическая лапароскопия (по показаниям) | |||||
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный |
Диагностика и лечение как при N73.3- N73.4 | |||||||
N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г 1/7 Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) по показаниям Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Противокандидозная терапия (группа № 39) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
7-10 дней Лечебно-диагностическая лапароскопия по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО), лечение всанатории гинекологического профиля
| |||||
N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9 Воспалительная болезнь женских тазовых органов неуточненная |
Диагностика и лечение как при N73.0- N73.6 | |||||||
N74* |
Воспалительные болезни женских: тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках | |||||||
N74.0* Туберкулезная инфекция шейки матки (А18.1+)
|
Блок Б Блок В Блок Г Реакция Манту Блок Е Посев менструальной крови на МБТ Рентгенография органов грудной клетки |
|
Лечение в специализированной организации | |||||
N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (А18.1+) |
Диагностика как при N74.0 + МСГ
|
|
Лечение в специализированной организации | |||||
N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (А51.4+, А52.7+) |
Блок Б Блок В Блок Г Блок Е НВs,HCV ИППП ВПЧ, ВПГ Консультация врача-дерматовенеролога |
|
Лечение в специализированной организации | |||||
N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (А54.2+) |
Блок Б Блок В Блок Г Блок Е ИППП ВПЧ, ВПГ Консультация врача-дерматовенеролога |
|
Лечение в специализированной организации | |||||
N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (А56.1+) |
Блок Б Блок В Блок Г Блок Е ИППП ВПЧ, ВПГ Иммунограмма по показаниям |
Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Нестероидные противовоспалительные средства в гинекологии (группа №31) Пробиотическая терапия (группа № 37) Противокандидозная терапия (группа № 39) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
| |||||
N74.8* Воспалительные болезни женских тазовых органов при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
см. соответствующие рубрики | |||||||
N75 |
Болезни бартолиновой железы | |||||||
N75.0 Киста бартолиновой железы |
Блок Б Блок В Блок Г Блок Е Гистологическое исследование |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) Местная терапия воспалительных, дисбиотических и смешанных поражений влагалища и шейки матки(группа № 27) Обезболивание (группа № 32)
|
5-7 дней Плановое оперативное лечение: удаление кисты или марсупиализация | |||||
N75.1 Абсцесс бартолиновой железы |
Блок Б Блок В Блок Г Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) Иммуномодулирующая терапия у гинекологических больных (группа № 22) Обезболивание (группа № 32) |
5-7 дней Марсупиализация, дренирование абсцесса | |||||
N75.8 Другие болезни бартолиновой железы N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная |
Диагностика и лечение как при N75.0-1 | |||||||
N76 |
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы | |||||||
N76.0 Острый вагинит |
Блок Б Блок В ИППП Блок Г |
Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Местная терапия воспалительных, дисбиотических и смешанных поражений влагалища и шейки матки(группа № 27) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
| |||||
N76.1 Подострый и хронический вагинит |
Блок Б Блок В ИППП Блок Г |
Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Местная терапия воспалительных, дисбиотических и смешанных поражений влагалища и шейки матки(группа № 27) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО) |
| |||||
N76.2 Острый вульвит |
Блок Б Блок В Блок Г ИППП |
Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Обработка кожи и слизистых оболочек (группа № 33) |
| |||||
N76.3 Подострый и хронический вульвит |
Блок Б Блок В ИППП) Блок Г |
Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Обработка кожи и слизистых оболочек (группа № 33)
|
| |||||
N76.4 Абсцесс вульвы |
Блок Б Блок В Блок Г Блок Е |
Антибиотикотерапия ВЗОМТ (группа № 6) Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Обработка кожи и слизистых оболочек (группа № 33) |
5-7 дней Вскрытие, дренирование абсцесса | |||||
N76.5 Изъязвление влагалища |
Блок Б Блок В ИППП (по показаниям) Блок Г ВПГ (по показаниям)
|
Антибиотикотерапия ИППП в гинекологии (группа № 9) по показаниям Иммуномодулирующая терапия в гинекологии (группа № 22) Местная терапия воспалительных, дисбиотических и смешанных поражений влагалища и шейки матки (группа № 27) Повышение репаративных свойств эпителия (группа № 36) Противовирусная терапия (группа №38) по показаниям |
| |||||
N76.6 Изъязвление вульвы N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы |
Диагностика и лечение как при N76.5 |
* Блоки в графе «Диагностика» см. раздел 1 (Блоки обследования акушерских/гинекологических пациенток); группы
препаратов в графе «Лечение» см. раздел 2 (Клинико-фармакологические группы лекарственных средств)