МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

« ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № ___от «___» _______200__

Заведующая кафедрой к.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ И БРОНХОВ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов-терапевтов

Зав. кафедрой: к.м.н., доцент Е.И. Михайлова

Автор: Е.И.Топольцева

Гомель, 2008

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия (умение и знание)

3. Базисные разделы

4. Рекомендуемая литература

5. Вопросы для самоподготовки

6. Графическая структура темы занятия

7. Схема обследования больного

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Бронхообструктивный синдром представляет собой совокупность патологических изменений в ткани легких, приводящих к нарушению дренажной функции и бронхиальной проходимости. Такие болезни, как бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ), основным клиническим проявлением которых является бронхообструктивный синдром, в настоящее время являются наиболее распространенными заболеваниями как в нозологической структуре бронхолегочной патологии, так и в целом среди всех заболеваний. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с бронхиальной астмой и ХОЗЛ, утяжеление течения этих заболевания, возрастание инвалидизации и смертности населения.

В настоящее время имеется огромный арсенал лекарственных средств, позволяющих устранить и предотвратить развитие и прогрессирование функционального компонента синдрома бронхиальной обструкции. Адекватное использование этих средств позволяет значительно повысить качество жизни, предотвратить инвалидизацию и увеличить продолжительность жизни больных. Непосредственный выбор лекарственного средства базируется на основании знания фармакодинамики и фармакокинетических параметров конкретного препарата, а также особенностях этиопатогенеза отдельных вариантов заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом.

II. Цель занятия

Научить тактике базисной, бронхолитической и муколитической терапии больных с бронхообструктивным синдромом в зависимости от патогенетического варианта, выраженности дренажной функции и бронхиальной проходимости, наличия сопутствующих заболеваний. Обучиться методам контроля эффективности и безопасности бронхолитической терапии.

Студент должен знать

• характеристику рецепторного аппарата бронхов и роль рецепторов в формировании бронхообструктивного синдрома;

• основные патогенетические механизмы развития синдрома бронхиальной обструкции;

• основные патогенетические варианты бронхиальной астмы;

• классификацию бронхолитических средств, отхаркивающих и базисных противовоспалительных средств;

• фармакокинетику, фармакодинамику и принципы назначения бронхолитических, базисных и отхаркивающих средств;

• критерии подбора антибронхообструктивных препаратов, контроля эффективности и безопасности лечения ими;

• тактику лечения хронических обструктивных заболевания легких глюкокортикостероидами, другими базисными противовоспалительными препаратами;

• побочные эффекты бронхолитической терапии, их профилактику, диагностику и коррекцию.

Студент должен уметь

• диагностировать наличие бронхообструктивного синдрома;

• собрать клинико-анамнестические данные и провести обследование больных с бронхообструктивным синдромом;

• диагностировать патогенетический вариант бронхиальной астмы;

• подобрать оптимальные бронхолитические и отхаркивающие средства для купирования синдрома бронхиальной обструкции, осуществлять контроль эффективности их применения;

• подобрать и проводить адекватную базисную терапию бронхиальной астмы;

• дать рекомендации больному по правильному применению ингаляционных форм препаратов;

• проводить и объяснить больному правила проведения пикфлоуметрии;

• определить показания тактику применения глюкокортикостероидов (ингаляционных, системных) при бронхообструктивном синдроме;

• купировать приступы бронхиальной астмы разной степени тяжести;

• купировать астматический статус;

• распознавать и корригировать побочные эффекты бронхолитиков и глюкокортикостероидов и осуществлять меры по их профилактике.