
- •Общаяя дерматология история развития дерматовенерологии
- •Анатомия и функции кожи
- •Дермо-эпидермальное соединение
- •Подкожная жировая клетчатка - гиподерма
- •Строение тонкой и толстой кожи
- •Иннервация кожи
- •Кровоснабжение кожи
- •Основные функции кожи
- •Основные патологические процессы в коже
- •Эпидермис
- •I . Нарушение клеточной кинетики:
- •Дерма и гиподерма
- •Общепатологические процессы в эпидермисе
- •Нарушение дермо-эпидермального соединения
- •Дермо-эпидермальное соединение как иммунологическая структура
- •Общепатологические процессы дермы и гиподермы
- •Поражения волокнистого каркаса кожи
- •Соединительнотканные дистрофии
- •Воспаление кожи
- •Воспаление
- •Фазы воспалительного процесса
- •Серозное воспаление кожи
- •Гнойное воспаление
- •Гемморагическое воспаление
- •Продуктивное (пролиферативное) воспаление
- •Хроническое воспаление кожи
- •Иммунное воспаление кожи
- •Дерматозы, имеющие в основе немедленные анафилактические реакции
- •Цитотоксические реакции аутоиммунной природы
- •Иммунокомплексные реакции в коже
- •Гиперчувствительность замедленного типа
- •Гранулематозное воспаление
- •Отдельные виды гранулематозного воспаления кожи
- •Реакция ”трансплантат против хозяина” (ртпх)
- •Клиника кожных проявлений ртпх
- •Патоморфология ртпх
- •Основные сведения об зтиологии и патогенезе кожных болезней
- •Общая симптоматология болезней кожи
- •Первичные морфологические элементы
- •Вторичные морфологические элементы
- •Общие принципы лечения кожных болезней
- •Пероральные, парентеральные препараты и методы физиотерапии, применяемые в дерматологии
- •Наружная фармакотерапия дерматозов
- •Наружные средства, применяемые в дерматологии
- •Дерматологические лекарственные формы (описание, рецептура)
- •Вопросы деонтологии врач - пациент
- •Гигиена кожи
- •Гигиена ногтей
- •Гигиена волос
- •Методика обследования больного
- •Дерматологический статус общая характеристика высыпаний:
- •Характеристика первичных элементов
- •Осмотр и специальные методы обследования кожного больного
- •Лабораторные исследования
Дерматологический статус общая характеристика высыпаний:
Распространенность сыпи (ограниченная, распространенная, диссеминированная, универсальная).
Топографические особенности расположения элементов сыпи (излюбленная локализация). Например, при псориазе - разгибательные поверхности конечностей; при эпидермофитии стоп - третий и четвертый межпальцевые промежутки стоп и свод стопы; при красной волчанке - лицо; при атопическом дерматите - подколенные и локтевые сгибательные поверхности, задняя и боковые участки шеи.
Симметричность (истинная экзема, атопический дерматит, псориаз) или ассиметричность высыпаний (дерматомикоз, микробная экзема, кольцевидная гранулема, контактный дерматит); по ходу нервных и сосудистых стволов (опоясывающий лишай, линейный невус, линейный красный плоский лишай).
Первичные (пятно, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь, гнойничок, опухоль) и вторичные (пигментные пятна, чешуйки, корки, эрозия, экскориации, трещины, язва, рубец, лихенизация, вегетации) элементы.
Мономорфная и полиморфная сыпь. Мономорфной называется сыпь, состоящая из какого-либо одного первичного элемента (папулы при псориазе или бугорки при туберкулезной волчанке, или пузыри при вульгарной пузырчатке). Полиморфной называют сыпь, состоящую из нескольких первичных элементов (при экземе, экссудативной многоформной эритеме, дерматозе Дюринга - пятна, папулы, пузыри, пузырьки, волдыри).
Субъективные явления. Различают зуд, жжение, болезненность, чувство стягивания кожи.
Характеристика первичных элементов
Характер воспалительного процесса: острый, подострый, хронический. Невоспалительный процесс. При островоспалительном процессе преобладает экссудация, при неостровоспалительном - пролиферация.
Цвет с разными оттенками. Характерными являются фиолетово-лиловый оттенок и восковидный блеск для красного плоского лишая; синюшный оттенок для многоформной экссудативной эритемы; кирпично-красный - для эритразмы; желтоватый оттенок - для туберкулезной волчанки.
Величина. Элементы с булавочную головку или просяное зерно называются милиарными; с чечевицу или горошину - лентикулярными, элементы с 2-5-копеечную монету - монетовидными (нумулярными). При слиянии элементов образуются бляшки, которые достигают величины ладони взрослого человека и больше.
Очертания краев: правильные, неправильные, овальные, круглые, угловатые, линейные, полигональные, фестончатые.
Границы: резкие, нерезкие, четкие, нечеткие. Резкие - чаще при хроническом воспалительном процессе (сифилис, красный плоский лишай, псориаз), нерезкие границы - при остром воспалительном процессе (экзема).
Поверхность: шероховатая, бугристая, гладкая, блестящая, матовая, зернистая.
Форма: плоская (псориаз), полушаровидная (лентикулярный сифилид), конусовидная (милиарный сифилид), плоская с вдавлением (красный плоский лишай) или плоская с западением (экссудативная эритема).
Консистенция: деревянистая (при актиномикозе), плотная (при онкодерматозах), плотно-эластическая (при сифилисе), плотноватая (при псориазе, красном плоском лишае), тестоватая (при липомах), мягкая (при туберкулезе кожи).
Глубина поражения: элемент может быть эпидермальный, эпидермально-дермальный, дермальный, субдермальный.
Отношение к фолликулам: фолликулярные (обычный фолликулит, сикоз, фурункул), нефолликулярные (не связаные с волосяными фолликулами).
Многие дерматозы имеют специфические признаки (феномены, симптомы), помогающие обосновать диагноз.