
- •9. Виды статистических величин, их применение в медицине. Интенсивные коэффициенты и коэффициенты соотношения, методика расчета, область применения.
- •11. Экстенсивные коэффициенты и коэффициенты наглядности, методика расчета, область применения.
- •12. Общие положения о параметрических и непараметрических методах оценки достоверности результатов, их значение и практическое применение.
- •13. Критерии параметрического метода оценки и способы их расчета (ошибка, репрезентативности средних и относительных величин, доверительные границы средних и относительных величин).
- •14. Вариационный ряд. Виды вариационных рядов. Величины, характеризующие вариационный ряд (мода, медиана, средняя арифметическая). Методика расчета. Оценка достоверности различий средних величин.
- •1. Прерывные (дискретные) и непрерывные.
- •15. Динамический ряд, определение. Типы динамических рядов. Способы выравнивания динамического ряда.
- •16. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение.
- •18. Методы расчета коэффициента корреляции, их значение и практическое применение.
- •19. Критерий соответствия (χ–квадрат). Методика вычисления. Оценка достоверности полученного критерия. Анализ полученных результатов.
- •22. Смертность населения: учет и регистрация случаев и причин, общие и специальные показатели, их оценка, структура, современные уровни и тенденции.
- •23. Младенческая смертность: учет и регистрация, определение и методики вычисления, структура, современные уровни и тенденции.
- •25. Естественное движение населения, определение, факторы, определяющие уровни, методика вычисления и оценка, современные тенденции. Тенденции естественного движения населения в Республике Беларусь.
- •1. Общие демографические показатели:
- •2. Специальные демографические показатели:
- •35.Госпитальная заболеваемость: назначение, единица наблюдения, учётные и отчётные документы, расчёт показателей.
- •39.Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях: поликлиника, онкологический диспансер, специализированные отделения многопрофильныхбольниц. Хосписы. Онкологический регистр.
- •I. Речевые средства (основанные на устной и письменной речи)
- •III. Изобразительно-речевые средства
- •IV. Действия как средства гв
- •V. Предметные средства гигиенического воспитания
- •1) Низкая плотность населения
- •3) Плохое качество дорог
- •5) Условия, образ жизни, традиции
- •6) Низкая обеспеченность специалистами
- •48. Нормативы ресурсов и объемов скорой медицинской помощи. Первичная медицинская и отчетная документация станций скорой медицинской помощи. Показатели работы.
- •Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- •Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- •Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- •Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- •51. Организация поликлинического приема населения. Организация специализированной медицинской помощи в условиях поликлиники. Медицинская документация. Кабинет медицинской статистики.
- •3 Основных направления в профилактической врача:
- •53. Дневной стационар и стационар на дому амбулаторно-поликлинической организации, как стационарзамещающие технологии. Основные задачи, объем помощи. Экономическая эффективность их работы.
- •55. Показатели деятельности поликлиники. Оценка эффективности работы на основе модели конечных результатов. Методика вычисления показателей.
- •56. Диспансеризация населения. Определение, задачи. Этапы. Группы диспансерного наблюдения, их состав, порядок динамического наблюдения. Показатели оценки организации и качества диспансеризации.
- •57. Экспертиза временной нетрудоспособности (вн), основные критерии, виды. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.
- •58. Врачебно-консультационная комиссия (вкк), организация работы, состав, функции. Координация работы врачебно-консультационной комиссии (вкк) и медико-реабилитационной экспертной комиссии (мрэк).
- •61. Инвалидность: причины, группы, критерии. Реабилитация инвалидов: цели, задачи, виды. Законодательные основы инвалидности. Их роль в профилактике инвалидности.
- •66. Показатели использования коечного фонда: алгоритмы расчета и оценка. Меры по повышению эффективности использования коечного фонда.
- •70. Система охраны здоровья женщин и детей: цель, задачи, управление. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей.
- •72. Планирование семьи, определение. Основные направления работы женской консультации по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья женщин.
- •Анализ деятельности детской поликлиники.
- •77. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.
- •78. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи, амбулаторный и стационарный этапы.
- •79. Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Показатели работы. Основная учетная и отчетная документация.
- •80)Медико-генетический центр , структура ,задачи. Взаимодействие в работе с другими организациями здравоохранения. Мероприятия по профилактике наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.
- •82)Диспансеры. Виды, структура, задачи, содержание работы. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •89. Отчет лечебно-профилактической организации (форма № 1-организация (Минздрав)), основные разделы. Показатели деятельности лечебно-профилактической организации, расчет и оценка.
- •90. Понятие экономики здравоохранения, ее место в структуре современной экономической науки, задачи. Методы экономического исследования.
- •97. Врачебная этика и медицинская деонтология.
18. Методы расчета коэффициента корреляции, их значение и практическое применение.
При корреляционной связи одной и той же величине одного признака соответствуют разные величины другого. Например: между ростом и весом имеется корреляционная связь, между заболеваемостью злокачественными новообразованиямии возрастом и т.д.
Существует 2 метода вычисления коэффициента корреляции: метод квадратов( Пирсона), метод рангов (Спирмена).
Наиболее точным
является метод квадратов (Пирсона), при
котором коэффициент корреляции
определяется по формуле:
,
где
rху ― коэффициент корреляции между статистическим рядом X и Y.
dх ― отклонение каждого из чисел статистического ряда X от своей средней арифметической.
dу ― отклонение каждого из чисел статистического ряда Y от своей средней арифметической.
В зависимости от силы связи и ее направления коэффициент корреляции может находиться в пределах от 0 до 1 (-1). Коэффициент корреляции, равный 0, говорит о полном отсутствии связи. Чем ближе уровень коэффициента корреляции к 1 или (-1), тем соответственно больше, теснее измеряемая им прямая или обратная связь. При коэффициенте корреляции равном 1 или (-1) связь полная, функциональная.
Схема оценки силы корреляционной связи по коэффициенту корреляции
Сила связи |
Величина коэффициента корреляции при наличии | |
прямой связи (+) |
обратной связи (-) | |
Связь отсутствует |
0 |
0 |
Связь малая (слабая) |
от 0 до +0,29 |
от 0 до –0,29 |
Связь средняя (умеренная) |
от +0,3 до +0,69 |
от –0,3 до –0,69 |
Связь большая (сильная) |
от +0,7 до +0,99 |
от –0,7 до –0,99 |
Связь полная (функциональная) |
+1,0 |
–1,0 |
Для вычисления коэффициента корреляции по методу квадратов составляется таблица из 7 колонок. Разберем процесс вычисления на примере:
ОПРЕДЕЛИТЬ СИЛУ И ХАРАКТЕР СВЯЗИ МЕЖДУ
СОДЕРЖАНИЕМ ЙОДА В ВОДЕ И ПОРАЖЕННОСТЬЮ ЗОБОМ:
Содержание йода в мг в воде (Vx) |
Пора- жен- ность зобом в % (Vy) |
dx = Vx–Mx |
dy = Vy–My |
dx dy
|
dx2
|
dy2
|
201 |
0,2 |
63 |
–3,6 |
–226,8 |
3969 |
0,04 |
178 |
0,6 |
40 |
–3,2 |
–128,0 |
1600 |
0,36 |
155 |
1,1 |
17 |
–2,7 |
–45,9 |
289 |
1,21 |
154 |
0,8 |
16 |
–3,0 |
–48,0 |
256 |
0,64 |
126 |
2,5 |
–12 |
–1,3 |
–15,6 |
144 |
6,25 |
81 |
4,4 |
–57 |
0,6 |
–34,2 |
3249 |
19,36 |
71 |
16,9 |
–67 |
13,1 |
–877,7 |
4489 |
285,61 |
|
|
|
|
Σ -1345,0 |
Σ 13996,0 |
Σ 313,47 |
1. Определяем среднее содержание йода в воде (в мг/л).
мг/л
2.Определяем среднюю пораженность зобом в %.
3. Определяем отклонение каждого Vx от Мx, т.е. dx.
201–138=63; 178–138=40 и т.д.
4. Аналогично определяем отклонение каждого Vу от Mу, т.е. dу.
0,2–3,8=-3,6; 0,6–38=-3,2 и т.д.
5. Определяем произведения отклонений. Полученное произведение суммируем и получаем.
6. dх возводим в квадрат и результаты суммируем, получаем.
7. Аналогично возводим в квадрат dу, результаты суммируем, получим
8. Наконец, все полученные суммы подставляем в формулу:
Для решения вопроса о достоверности коэффициента корреляции определяют его среднюю ошибку по формуле:
(Если число наблюдений менее 30, тогда в знаменателе n–1).
В нашем примере
Величина коэффициента корреляции считается достоверной, если не менее чем в 3 раза превышает свою среднюю ошибку.
В нашем примере
Таким образом, коэффициент корреляции не достоверен, что вызывает необходимость увеличения числа наблюдений.
Коэффициент корреляции можно определить несколько менее точным, но намного более легким способом ― методом рангов (Спирмена).
Метод Спирмена: P=1-(6∑d2/n-(n2-1))
составить два ряда из парных сопоставляемых признаков, обозначив первый и второй ряд соответственно х и у. При этом представить первый ряд признака в убывающем или возрастающем порядке, а числовые значения второго ряда расположить напротив тех значений первого ряда, которым они соответствуют
величину признака в каждом из сравниваемых рядов заменить порядковым номером (рангом). Рангами, или номерами, обозначают места показателей (значения) первого и второго рядов. При этом числовым значениям второго признака ранги должны присваиваться в том же порядке, какой был принят при раздаче их величинам первого признака. При одинаковых величинах признака в ряду ранги следует определять как среднее число из суммы порядковых номеров этих величин
определить разность рангов между х и у (d): d = х — у
возвести полученную разность рангов в квадрат (d2)
получить сумму квадратов разности (Σ d2) и подставить полученные значения в формулу:
Пример: методом рангов установить направление и силу связи между стажем работы в годах и частотой травм, если получены следующие данные:
Стаж работы в годах |
Число травм на 100 работающих |
до 1 года 1-2 3-4 5-6 7 и более |
24 16 12 12 6 |
Обоснование выбора метода: для решения задачи может быть выбран только метод ранговой корреляции, т.к. первый ряд признака "стаж работы в годах" имеет открытые варианты (стаж работы до 1 года и 7 и более лет), что не позволяет использовать для установления связи между сопоставляемыми признаками более точный метод — метод квадратов.
Решение. Последовательность расчетов изложена в тексте, результаты представлены в табл. 2.
Таблица 2
Стаж работы в годах |
Число травм |
Порядковые номера (ранги) |
Разность рангов |
Квадрат разности рангов | |
X |
Y |
d(х-у) |
d2 | ||
До 1 года |
24 |
1 |
5 |
-4 |
16 |
1-2 |
16 |
2 |
4 |
-2 |
4 |
3-4 |
12 |
3 |
2,5 |
+0,5 |
0,25 |
5-6 |
12 |
4 |
2,5 |
+1,5 |
2,25 |
7 и более |
6 |
5 |
1 |
+4 |
16 |
|
Σ d2 = 38,5 |
Каждый из рядов парных признаков обозначить через "х" и через "у" (графы 1—2).
Величину каждого из признаков заменить ранговым (порядковым) номером. Порядок раздачи рангов в ряду "x" следующий: минимальному значению признака (стаж до 1 года) присвоен порядковый номер "1", последующим вариантам этого же ряда признака соответственно в порядке увеличения 2-й, 3-й, 4-й и 5-й порядковые номера — ранги (см. графу 3). Аналогичный порядок соблюдается при раздаче рангов второму признаку "у" (графа 4). В тех случаях, когда встречаются несколько одинаковых по величине вариант (например, в задаче-эталоне это 12 и 12 травм на 100 работающих при стаже 3—4 года и 5—6 лет, порядковый номер обозначить средним числом из суммы их порядковых номеров. Эти данные о числе травм (12 травм) при ранжировании должны занимать 2 и 3 места, таким образом среднее число из них равно (2 + 3)/2 = 2,5. Таким образом, числу травм "12" и "12" (признаку) следует раздать ранговые номера одинаковые — "2,5" (графа 4).
Определить разность рангов d = (х — у) — (графа 5)
Разность рангов возвести в квадрат (d2) и получить сумму квадратов разности рангов Σ d2 (графа 6).
Произвести расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле:
где
n — число сопоставляемых пар вариант в
ряду "x" и в ряду "у"