№3

План

1. Вступ.

2. Лікарський контроль.

3. Розподіл по медичних групах.

4. Література.

Лікарський контроль - науково-практичний розділ медицини, який вивчає стан здоров’я, фізичного розвитку, функціонального стану організму тих, що займаються фізичними вправами і спортом. Головне завдання лікарського контролю - забезпечення правильності високої ефективності навчально-тренувальних занять і спортивних заходів. Лікарський контроль покликаний виключити всі умови, за яких можуть з’являтися негативні впливи від занять фізичними вправами і спортом на організм тих, що займаються. Лікарський контроль є обов’язковою умовою попередження травматизму в процесі фізичного виховання студентів і здійснюється відповідно до «Положення про лікарський контроль за фізичним вихованням у вузі». Лікарський контроль у вузі проводиться в наступних формах:

- регулярні медичні обстеження і контроль за тими, що займаються фізичними вправами і спортом;

- лікарсько-педагогічні спостереження за студентами під час занять і змагань; - санітарно-просвітницька робота, пропаганда фізичної культури та здорового способу життя;

- профілактика спортивного травматизму та захворювань;

- проведення комплексних та відновлювальних заходів.

Для студентів медичне обстеження проводять перед початком навчального року один раз на рік. Для осіб, які мають відхилення у здоров’я - 2 рази на рік, а для осіб, що активно займаються спортом - 3 - 4 рази на рік. Щорічні лікарські огляди студентів дозволяють вивчити стан здоров’я, фізичний розвиток та функціональні можливості найважливіших систем організму, а також встановити медичну групу займаються студентів. Встановлений багаторічною практикою лікарського контролю розподіл тих, що займаються відбувається на групи:

- основну (без відхилень у стані здоров’я);

- підготовчу (без відхилень, але з недостатнім фізичним розвитком і підготовленістю);

- спеціальну (мають відхилення у стані здоров’я і вимагають обмеження фізичних навантажень).

Це дозволяє правильно дозувати фізичні навантаження в процесі занять з фізичного виховання відповідно до стану здоров’я тих, що займаються. Лікарсько-педагогічний контроль передбачає нагляд лікаря безпосередньо в процесі навчальних, тренувальних занять, під час спортивних зборів і змагань та включає:

- оцінку організації та методики проведення занять фізичними вправами з урахуванням віку, статі, стану здоров’я, загальної фізичної підготовленості та тренованості;

- оцінку впливу занять, тренувань, змагань на організм студентів;

- перевірку умов санітарно-гігієнічного утримання місць занять, обладнання, а також спортивного одягу і взуття студентів;

- перевірку заходів профілактики спортивного травматизму, виконання правил безпеки.

Результати лікарсько-педагогічного спостереження для усунення виявлених недоліків доводять до відома керівників підприємств, установ, навчальних закладів, спортивних організацій, викладачів фізичного виховання, тренерів. Одним з головних завдань лікарського контролю є встановлення тісного контакту в роботі між лікарем і викладачем фізичного виховання (тренером). Такий контакт найкраще можна здійснювати в процесі лікарсько-педагогічних спостережень. Цю форму діяльності лікаря часто ще називають лікарсько-педагогічним контролем, маючи на увазі, що лікар зобов’язаний цікавитися змістом навчальних, тренувальних занять і систематично бути присутнім на цих заняттях.

Спостереження лікаря в ході навчально-тренувальних занять безпосередньо в спортивній залі, на майданчику та інших місцях занять фізичним вихованням мають дуже велике значення. Лікар може дати істотні вказівки викладачеві фізичного виховання про характер фізичного навантаження як для всієї групи, так і для окремих осіб тих, що займаються фізичними вправами. Таке навантаження може бути надмірним, що не відповідає силам і підготовленості студентів. У результаті спостереження лікар може виявити ознаки перевтоми і вчасно попередити його шкідливі наслідки. Іноді, однак, коли заняття з фізичного виховання проводиться менш інтенсивно і загальне навантаження може бути явно недостатнім, ті, що займаються фізичними вправами, багато стоять або сидять, а вправи виконують тільки окремі студенти. Таке положення може створитися при недостатньості інвентарю для занять або неправильній побудові заняття. При цьому виправдовує себе метод хронометражу заняття. Лікар встановлює спостереження над 1 - 3 студентами протягом усього заняття. За допомогою секундоміра він відзначає час, витрачений на виконання всякого роду вправ. Окремо відзначають час, витрачений на відпочинок, пояснення викладача, очікування своєї черги, тощо.

Г. А. Мінасян запропонував метод безперервного хронометричного спостереження, який проводять наступним чином. Перед початком заняття (тренування) визначають частоту пульсу в спокої, в положенні сидячи (за 10-секундним відрізкам часу протягом хвилини). З моменту подачі команди, що сповіщає про початок заняття, включають секундоміри і ведуть безперервне спостереження. Отримані дані заносять у протокол, складений за формою, прийнятою для запису результатів функціональної проби серцево-судинної системи. При цьому кількість хвилин відповідає тривалості хронометріруємого заняття. Запис ведуть так: якщо обстежуваний виконує фізичне навантаження, то в клітці відповідної хвилини і 10-секундного відрізка часу заняття ставиться тире (-); у разі відпочинку, якщо обстежуваний перебуває далеко від хронометриста і немає можливості визначити частоту пульсу в ту ж клітку записують нуль (0), а при підрахунку частоти пульсу - отримане число, наприклад 15, 14, 13 (на протязі уроку хронометрист намагається вибрати місце, найбільш близьке до обстежуваній). У підготовчій частині заняття, коли заняття бувають груповими та потоковими, через кожні 3-5 хвилин по команді методиста включають 10-20 секунд відпочинку, під час якого визначають частоту пульсу; потім заняття продовжують. Востаннє частоту пульсу визначають перед закінченням підготовчої частини заняття і вертикальною лінією виділяють кількість хвилин. В основній частині, коли заняття проводять індивідуально (гімнастика, легка атлетика, тощо), хронометрист розташовується поруч з обстежуваним і, безперервно визначаючи частоту пульсу, записує отримані дані в протокол спостереження. Показник пульсу обстежуваного після закінчення роботи на снаряді (гімнастика) обводять кружечком, що дозволяє згодом хронометрістру визначити число підходів обстежуваного до снаряда. Пульс підраховують до підходу черги обстежуваного до роботи на снаряді; потім обстежуваний виконує фізичне навантаження тривалість якої відзначають в протоколі рисками (-). Після виконання вправи обстежуваний займає початкове місце поруч з хронометрістом, який починає знову підраховувати пульс, тощо. При заміні снарядів у протоколі роблять відповідний запис. Аналогічно підготовчої частини, відокремлюють кількість хвилин основної частини уроку. У заключній частині, якщо її проводять, як і в підготовчій частині, хронометраж здійснюють в тому ж порядку, як і в підготовчій частині.

По команді, що сповіщає про кінець заняття, хронометрист зупиняє секундомір і записує в протоколі тривалість заняття. Востаннє вираховують показник частоти пульсу і заносять його до протоколу.

Згодом цифрові значення протоколу спостереження зображують графічно. Цей метод з підрахунку пульсу в процесі заняття і за його відновлення дає найбільш точні відомості про реакцію організму на навантаження, що в свою чергу дозволяє методично правильно будувати заняття, стосовно розподілу навантаження. Має значення визначення так званої фізіологічної кривої заняття, яка представляє собою графічне зображення навантаження, яка визначається шляхом підрахунку пульсу в різні періоди проведення заняття. У другій половині заняття пульс частішає до 140-150 ударів за хвилину, а в кінці заняття він повинен досягти вихідної величини. Присутній на заняттях з фізичного виховання, лікар зобов’язаний перевіряти, наскільки заняття відповідають віку і статі тих, що займаються, а також програмним вимогам. Особливо велике значення лікарсько-педагогічний контроль має в організації правильного спортивного тренування. Найважливішим завданням лікарсько-педагогічного контролю є надання допомоги викладачам і тренерам у постановці навчально-тренувального процесу. Аналізуючи і узагальнюючи свої спостереження, лікар може допомогти тренеру повніше розкрити функціональні можливості окремих спортсменів і підказати найбільш вірні і швидкі шляхи і засоби для підвищення їх спортивно-технічних результатів. Для вирішення цих питань лікарю необхідно:

- періодично зіставляти результати медичних обстежень з данними педагогічних спостережень;

- систематично разом з викладачами (тренерами) аналізувати правильність обраних методів тренувань;

- разом з викладачами (тренерами) регулярно обговорювати результати окремих занять та підсумки тренувань за певний період часу;

- обговорювати й уточнювати разом з викладачами (тренерами) індивідуальні плани тренувань, особливо тоді, коли тривалі заняття не досягають намічених цілей;

- вивчати умови зовнішнього середовища, в якому проводять тренування, домагаючись його оздоровлення та відповідності завданням навчально-тренувальних занять;

- допомагати викладачам фізкультури і тренерам підвищувати спеціальні знання в області медицини, анатомії, фізіології, гігієни.

Лікарсько-педагогічні спостереження допомагають лікарю розширити свої уявлення про стан здоров’я спортсменів, ступень їх тренованості, характер навчально-тренувальних занять; все це значно зближує лікаря та викладача фізкультури (тренера) у здійсненні поставлених перед ними спільних завдань.

Лікарсько-педагогічний контроль

Роль лікаря в організації фізичного виховання учнів дуже велика. Лікар проводить первинні, повторні і додаткові медичні огляди; розподіляє учнів на медичні групи; реєструє і аналізує динаміку стану здоров'я і фізичного розвитку школярів, на основі чого пропонує вчителю вносити відповідні корективи в педагогічний процес. Він проводить контроль за рішенням оздоровчих завдань фізичного виховання, за дотриманням гігієнічних умов на заняттях фізичною культурою і спортом і відповідністю обладнання і спортивного інвентарю фізичному розвитку учнів. Лікар контролює заходи, спрямовані на попередження спортивного травматизму, надає консультативну допомогу вчителю фізкультури у складанні і проведенні гімнастики до уроків, фізкультурних хвилин на уроках, ігор та фізичних вправ на перервах, індивідуальних домашніх завдань. В обов'язок лікаря входить забезпечувати медичний контроль на внутрішньошкільного спортивних змаганнях, готувати з числа учнів санітарний актив, який контролює дотримання гігієнічних умов і надає першу допомогу при травмах і нещасних випадках, перш за все в туристичних походах; організувати роботу по санітарній освіті. Однією з основних обов'язків лікаря є регулярне проведення лікарсько-педагогічного контролю на уроках фізкультури і на заняттях спортивних секцій. Бажано, щоб лікар протягом навчального року не менше 2-3 разів побував на уроках фізкультури в кожному класі і не менше 1-2 разів - в кожній спортивній секції школи. Лікарсько-педагогічний контроль необхідно регулярно здійснювати на гімнастики до уроків, на физкультпауза та іграх на перервах. Тут лікар звертає увагу на санітарно-гігієнічну обстановку, відповідність навантаження віком та фізичної підготовленості учнів, правильність підбору і чергування вправ, ефективність вправ, відзначає випадки надмірного збудження, великий стомлюваності, прояви неорганізованості і порушень дисципліни. Всі свої зауваження він реєструє в журналі і доводить їх до відома вчителів з фізкультури та заступника директора з навчально-виховної роботи.

Необхідність у медичному висновку

За даними медичного дослідження лікар повинен зробити індивідуальне висновок про допуск школяра до навчальних і позанавчальних занять фізичною культурою і спортом. Висновок проводять на підставі оцінки стану здоров'я, фізичного розвитку, функціональної готовності організму і рівня фізичної підготовленості. При оцінці стану здоров'я, яку дають по всій сукупності морфологічних і функціональних ознак і даних анамнезу, особливу увагу приділяють особливостям опорно-рухового апарату та інших органів, що ускладнюють або перешкоджають виконанню тих чи інших вправ. Відзначають відхилення в процесі розвитку організму школяра в порівнянні з однолітками. Оцінку рівня фізичної підготовленості дають за даними спортивного анамнезу, аналізу успішності, спортивної характеристики і спостережень, проведених під час виконання фізичних вправ.

Розподіл на медичні групи

На підставі медичного висновку всі школярі розподіляються, згідно з положенням, затвердженим Міністерством охорони здоров'я, на три групи: основну, підготовчу і спеціальну. До основної медичної групи відносяться школярі, у яких немає відхилень у стані здоров'я і фізичному розвитку. Сюди можуть бути віднесені й учні з незначними, частіше функціональними відхиленнями, але не відстають від однолітків у фізичному розвитку і фізичної підготовленості. Школярам цієї групи вирішуються заняття в повному обсязі за програмою фізичного виховання. Крім того, лікар повинен дати їм в залежності від особливостей будови тіла, типологічної спрямованості вищої нервової діяльності, функціонального стану та індивідуальних нахилів рекомендацію до занять яким-небудь видом спорту. При цьому слід пам'ятати про відносні протипоказання до занять спортом. Так, наприклад, при короткозорості не можна займатися боксом, стрибками у воду, стрибками на лижах з трампліна, гірськолижним спортом, важкою атлетикою і мотоспортом; перфорація барабанної перетинки є протипоказанням до занять всіма видами водного спорту; при круглій і кругло-увігнутій спині не рекомендуються заняття велосипедом, веслуванням, боксом, усугубляющими ці порушення постави. Які-небудь інші види спорту при цьому не забороняються. До підготовчої медичної групи відносяться школярі, які мають незначні відхилення у стані здоров'я або фізичному розвитку без істотних функціональних відхилень, але не мають достатньої ступеня фізичної підготовленості. Діти цієї групи можуть займатися по шкільній програмі за умови виключення деяких видів фізичних вправ (залежно від характеру і ступеня відхилень). Програмний матеріал вони повинні освоювати поступово; нормативи, за якими визначається їх успішність, розробляються вчителем індивідуально з урахуванням наявного у кожного з них відхилення. Заняття в будь-яких спортивних секціях їм забороняються, але наполегливо рекомендуються додаткові заняття в групах загальнофізичної підготовки або в домашніх умовах, спрямовані на ліквідацію наявних недоліків у фізичній підготовці. Учитель фізкультури спільно з лікарем складає індивідуальні комплекси-завдання вправ, спрямовані на розширення функціональних можливостей серцево-судинної системи та системи дихання, на зміцнення певних груп м'язів, на освоєння відстає рухового навику або підвищення рівня того чи іншого рухового якості. При поліпшенні стану здоров'я, фізичного розвитку та функціонального стану, підвищення фізичної підготовленості школярі підготовчої групи переводяться в основну групу. Найчастіше школярі, віднесені до основної і до підготовчої медичних груп, займаються на уроках фізичної культури разом. Це створює додаткові труднощі для вчителя, знижує інтерес до уроку з боку і тих, і інших учнів, може призвести до збитку в стані здоров'я ослаблених школярів, що переоцінює нерідко свої можливості. Тому там, де це можливо, заняття фізичною культурою для учнів підготовчої групи краще проводити окремо, наприклад організовуючи «групи здоров'я». Причому більш виражений ефект досягається, якщо заняття цих груп проводяться завжди на свіжому повітрі. Дослідження показали, що такі заняття зміцнюють здоров'я дітей, підвищують опірність організму до шкідливої ​​дії факторів зовнішнього середовища, підвищують розумову і фізичну працездатність, сприяють підвищенню шкільної успішності, розширюють функціональні можливості кардіореспіраторної апарату і забезпечують підготовку школярів. До спеціальної медичної групи відносяться учні зі значними відхиленнями постійного або тимчасового характеру в стані здоров'я або фізичному розвитку, не заважають виконанню звичайної навчальної роботи в школі, але є протипоказанням до занять фізичною культурою за шкільними програмами. З більшою частиною цих школярів (спецгрупа А) заняття фізичною культурою повинні будуватися з особливих програмами з урахуванням характеру і ступеня відхилень у стані здоров'я і фізичному розвитку. Контрольні нормативи встановлюються на підставі попередніх результатів, показаних на уроках, строго індивідуально. Менша частина дітей (спецгрупа Б) спрямовується на спеціальні заняття лікувальною фізичною культурою в лікувально-профілактичні установи. Переклад із спеціальної групи в підготовчу і з підготовчої в основну проводиться при черговому щорічному обстеженні, а достроково - після додаткового обстеження за поданням викладача фізкультури і в міру поліпшення стану здоров'я і наростання фізичної підготовленості та функціональної готовності організму школярів. Іноді визначення медичної групи на підставі первинного огляду є досить важким завданням. У цих випадках остаточно вирішити питання можливо лише на підставі повторних медичних обстежень та динамічних спостережень безпосередньо в процесі занять фізичною культурою. Слід пам'ятати, що поспішне, помилкове напрямок школяра в невідповідну його станом здоров'я, фізичному розвитку, функціональної готовності та фізичної підготовленості медичну групу може пошкодити його здоров'ю, завдати психічну травму, знизити його фізичну і розумову працездатність. Після перенесених гострих захворювань, загострень хронічних захворювань чи травм бувають необхідні тимчасове повне звільнення від занять фізичною культурою або певні обмеження в них. Терміни відновлення занять фізичними вправами в цих випадках повинні визначатися строго індивідуально з урахуванням стану здоров'я, клінічних особливостей перебігу захворювання та функціонального стану найголовніших систем, в першу чергу серцево-судинної, і організму в цілому. Передчасне початок занять фізичною культурою після захворювань чи травм може викликати загострення процесу, а також виникнення ускладнень, часом важких і небезпечних. Тривале ж звільнення від фізкультури породжує явища гіпокінезії з її несприятливими для зростаючого організму наслідками. Для орієнтування у визначенні термінів відновлення занять фізичними вправами після деяких захворювань і травм можна користуватися схемою Д. М. Російського і Л. Г. Серкина, розроблені й зміненої пізніше рядом авторів. У зв'язку із застосуванням у спорті великих тренувальних і змагальних навантажень важливе значення набуває питання про вплив їх на регуляцію функції статевої системи дівчат. Спеціальні дослідження показали, що регулярні заняття спортом надають позитивну дію на формування та подальший перебіг статевої функції дівчат. Найбільш позитивні результати спостерігаються при заняттях фізичними вправами з дошкільного віку. Середній вік у спортсменок трохи вище, ніж у дівчат, які не займаються спортом. Однак це пов'язано не з гальмуванням статевого дозрівання через інтенсивних фізичних навантажень, а з особливостями відбору для занять спортом певного типу дівчат (Бершадський В. Г.). При регулярних заняттях спортом з 8 років і раніше спостерігається навіть кілька більш рання поява менструацій. Головне ж - це сприятливий вплив спорту на формування ритму менструального циклу і овуляторної функції яєчників Разом з тим встановлено, що у дівчат, які починають регулярні заняття спортом протягом перших 12 місяців після менархе, період становлення циклічності менструального циклу і овуляторної функції яєчників помітно подовжується; у них частіше виявляються порушення менструальної функції. Ці факти повинні враховувати педагоги і лікарі при плануванні тренувального процесу школярок-спортсменок .

Зміст лікарсько-педагогічних спостережень

Лікарсько-педагогічні спостереження є важливим розділом лікарського контролю за фізичним вихованням школярів, вони значно доповнюють відомості, отримані при медичному обстеженні учнів. Лікарсько-педагогічні спостереження проводяться лікарем спільно з викладачем або тренером безпосередньо під час занять фізичною культурою, спортивних тренувань та змагань. Вони спрямовані на оцінку правильності побудови занять фізичними вправами і вибору величини навантаження залежно від стану здоров'я займаються, їх фізичного розвитку і рівня підготовленості. Основна мета спостережень - сприяти поліпшенню процесу фізичного виховання школярів і отриманню ними максимального оздоровчо-тренувального ефекту від занять фізичними вправами.

Завданнями лікарсько - педагогічного контролю є ознайомлення з навчально-методичною документацією (класний журнал, навчальний план, конспект уроку) і визначення правильності поділу учнів на групи; оцінка гігієнічних умов (температура, вологість, вентиляція, освітленість, відповідність одягу і взуття, техніка безпеки, організація першої допомоги), організації та методики проведення занять; вивчення впливу занять і змагань на організм учнів для уточнення стану їх здоров'я та фізичного стану; корекція на основі отриманих даних планування процесу фізичного виховання і дозування фізичних навантажень. Оцінку оздоровчо-тренувального ефекту, правильності побудови занять та якості пристосувальних реакцій організму можна провести простими методами дослідження. Так, дані візуального спостереження і бесіда дозволяють з'ясувати, чи відповідає фізична навантаження станом здоров'я та рівнем підготовленості учня. Візуальні спостереження дають можливість судити про ступінь стомлення за зовнішніми ознаками. Слід звертати увагу на забарвлення шкіри, ступінь пітливості, вираз обличчя, характер дихання, координацію рухів і увагу. З'ясування самопочуття доповнює ці дані. Невелике почервоніння шкіри, незначна пітливість, прискорене, рівне дихання, бадьорий, чітке виконання команд і завдань, відсутність скарг - все це свідчить про невелике, звичайному для уроку фізкультури стомленні. Для середнього ступеня стомлення характерне значне почервоніння шкіри, напружений вираз обличчя, велика пітливість, особливо особи, велике почастішання дихання з періодичними глибокі вдихи і видихи, порушення координації рухів (невпевнені руху, нечітке виконання завдань, додаткові руху, похитування), скарги на втому, біль у м'язах, серцебиття. Різке стомлення (перевтома) характеризується різким почервонінням або зблідненням або навіть синюшністю шкіри, страдницьким виразом обличчя, загальною різкій пітливістю і випинанням солі на шкірі, майці, сорочці, різко прискореним, поверхневим і аритмічним диханням, аж до задишки, відмовою від виконання вправ, глибоким порушенням координації рухів (часті похитування, відставання в ходьбі від групи, потрібно опора або стороння допомога), тремтіння кінцівок, скаргами на запаморочення, шум у вухах, головний біль, нудоту, іноді блювоту. Більш виражений ступінь стомлення у деяких дітей у порівнянні з іншими свідчить про надмірності навантаження для них і вимагає негайних змін у дозуванні вправ з метою попередження перенапруги. Визначення моторної щільності уроку проводиться методом хронометражу. Реєструють за секундоміром відрізки часу, витраченого школярем під час уроку безпосередньо на виконання фізичних вправ. Відношення суми цих відрізків до загальної тривалості всього уроку, виражене у відсотках, характеризує моторну щільність уроку. Чим більше моторна щільність уроку, тим вище його фізіологічний ефект. Наприклад, якщо за 45 хв уроку загальна тривалість занять фізичними вправами дорівнювала 30 хв, то моторна щільність складе: 66%. Решту часу було витрачено на показ і пояснення, очікування черги до виконання вправи, паузи відпочинку і т. д. Моторна щільність уроку фізкультури більше 60% вважається достатньою. При нижчій моторної щільності школярі не отримують оптимальної фізичного навантаження, знижується якість уроку, погано засвоюється програмний матеріал, мало виражений оздоровчо-тренувальний ефект. Перевірка величини навантаження і пристосування організму до тих чи інших вправ здійснюється шляхом визначення так званої фізіологічної кривої уроку. Для цього підраховують пульс за 10-секундним відрізкам часу до початку занять, на початку занять і наприкінці кожної частини уроку, безпосередньо перед початком і зараз же після закінчення окремих фізичних вправ. На підставі отриманих даних графічно зображують фізіологічну криву уроку, при цьому по горизонталі відзначається тривалість кожної частини уроку (вступної, підготовчої, основної та заключної) і окремих найбільш інтенсивних вправ, а по вертикалі реакція пульсу на навантаження у порівнянні з вихідними даними. Фізіологічна крива повинна являти собою висхідну лінію, котра піднімається в основній частині уроку на 80-100% від початкової величини з декількома зубцями при найбільш інтенсивних вправах, помітно знижується до кінця уроку. Незначний підйом і плоска форма кривої свідчать про недостатню навантаженні. Якщо пульс при окремих вправах не досягає 130-140 за хвилину, то не можна розраховувати на тренувальний ефект уроку. Різке почастішання пульсу і відсутність вираженої тенденції фізіологічної кривої до зниження в кінці уроку, вказують на надмірність навантаження. Слід враховувати, однак, що вираженість пульсової реакції залежить не тільки від величини навантаження та ступеня підготовленості, але і від типологічних особливостей нервової системи, а також від характеру фізичних вправ. Так, після вправ у рівновазі на колоді пульс частішає значно, хоча безпосередня фізичне навантаження при цьому невелика. Особливе значення мають дані лікарсько-педагогічних спостережень школярів, віднесених до підготовчої та спеціальної груп, а також юних спортсменів. У перших з-за тих чи інших відхилень у стані здоров'я, а у других у зв'язку з широким застосуванням великих тренувальних навантажень у ранньому віці лікарсько-педагогічні спостереження проводяться більш глибоко. Так, в процесі занять або до і після них (в залежності від поставлених завдань) досліджуються поряд з частотою пульсу артеріальний тиск, життєва ємність легенів і сила дихальних м'язів, проводяться динамометрія, ортостатична або кліноортостатіческая проба, проба з додатковими і повторними навантаженнями, аналізи крові , сечі, електрокардіографія. Крім здійснення описаних вище завдань, лікар при відвідуванні занять фізичною культурою повинен встановити, чи достатньо висока дисципліна на уроці; чи достатньо правильні, точні, ясні і короткі пояснення педагога; яке матеріально-технічне оснащення уроку і чи дотримуються вікові норми обладнання та інвентарю; як організована «страховка» при різних вправах; чи враховує педагог рівень навантаження на попередньому уроці (все це має велике значення для профілактики спортивних травм і для підвищення якості педагогічного процесу); чи стежить педагог за поставою і диханням і чи достатньо використовуються общеразвивающие і коригуючі вправи; чи дотримуються правила особистої гігієни. На уроках фізкультури, на заняттях спортом, під час усіх спортивно-масових заходів школярі зобов'язані носити спортивний одяг, що відповідає гігієнічним вимогам: вона повинна бути вільною, не обмежувати і не ускладнювати дихання і кровообігу; відповідати кліматичним і метеорологічним умовам; відповідати характеру занять, не створюючи труднощів при виконанні вправ; оберігати від травм і не створювати небезпеку пошкоджень; давати можливість спостерігати за рухами і поставою займається. Особлива увага повинна приділятися спортивного взуття. Справність і відповідність її розмірів довжині і ширині стоп займаються обов'язкові. Під час далеких екскурсій і походів школярі повинні мати міцне взуття на досить твердій підошві. Неношеними, а також сильно поношена взуття непридатна. Вище уже підкреслювалося велике оздоровче і загальнозміцнюючий значення уроків фізичної культури, що проводяться на відкритому повітрі в усі пори року. Щоб уникнути переохолодження та обмороження взимку слід мати відповідний одяг та взуття і враховувати норми температури повітря, при яких дозволено проведення зимових спортивних заходів. Заняття взимку на відкритому повітрі вимагають особливо чіткої організації та дещо відмінною від звичайної методики проведення уроку (Фатєєва Л.П.). Найважливішим питанням методики проведення уроків фізичної культури на відкритому повітрі є забезпечення оптимальної моторної щільності. Відомо, що найбільша щільність уроку досягається ліквідацією простоїв, скорочення часу на пояснення. При проведенні уроків на відкритому повітрі вона забезпечується правильним плануванням і методикою, що враховують метеорологічні умови проведення занять, своєчасної і ретельною підготовкою до кожного уроку і викладача, і займаються, а також граничним скороченням часу на показ і пояснення. Чим нижче температура повітря при проведенні уроків на повітрі, тим вище повинен бути показник рухової активності. Найбільший ефект у збільшенні моторної щільності уроку дає одночасне і потокове виконання вправ. Хороший результат дають виконання вправ і по відділеннях, але лише тоді, коли займаються забезпечені необхідним інвентарем у кількості, не меншій, ніж один снаряд на 2 - 3 учні. При розбивці на пари для виконання вправ дуже важливий облік індивідуальних особливостей займаються. Так, наприклад, включення в одну пару з малоактивним займаються рухомого та активного корисно для обох, так як активізує одного або трохи стримує активність іншого, тим самим полегшуючи викладачеві регулювання навантаження для всієї групи. Включення в одну пару пасивних або, навпаки, дуже активних займаються часто призводить до того, що перші отримують недостатню навантаження, а другі - надто велику. Моторну щільність уроку можна значно збільшити за рахунок поліпшення дисципліни, скорочення до мінімуму різних перебудувань. Для успішного проведення уроків па відкритому повітрі має значення емоційна їх насиченість. Важливою передумовою до створення позитивних емоцій є веселий тон, підбадьорювання і жарт викладача, чистота і порядок на майданчику і в одязі, чітка організація видачі та прийому інвентарю. Але найбільш сильним засобом підвищення емоційності уроку є проведення вправ у вигляді змагань та ігор, які цілком можливо проводити в холодну пору року і в основній, і в підготовчій частині уроку. Уміле використання в роботі всіх цих факторів дозволяє проводити уроки на відкритому повітрі фактично за будь-яких метеорологічних умовах, проводити їх у достатній мірі ефективно. Лікарсько-педагогічні спостереження слід проводити при активній участі викладача (тренера), який зобов'язаний надавати лікаря сприяння, а також допомогу, повідомляючи свої педагогічні спостереження. Тісний контакт лікаря і педагога у здійсненні спільного систематичного контролю за заняттями школярів фізичними вправами є умовою постійного вдосконалення педагогічного процесу. Дані своїх спостережень лікар повинен фіксувати в протоколах, аналізувати і узагальнювати (і доводити до відома викладачів - тренерів - протягом усього періоду навчання) з метою оцінки якості постановки фізичного виховання і впливу його на здоров'я та фізичний розвиток школярів. Отримані матеріали, висновки і міркування лікар не тільки включає в звіт, але і регулярно доводить їх до відома викладачів (тренерів), періодично виносить на засідання педагогічної ради, на методичні наради викладачів або тренерів. Спільне широке обговорення доповіді лікаря приводить, як правило, до пропозицій заходів, спрямованих на подальше поліпшення якості процесу фізичного виховання дітей у школі, а також на поглиблення і розширення лікарського контролю та лікарсько-педагогічних спостережень.