13.4. Физиология полового акта

Половой акт (син.: коитус, совокупление, копуляция) является фрагментом сложной картины полового поведения чело­века. Несмотря на то что половой акт — парный физиологический процесс, изменения в организме мужчины и женщины существенно различаются. Поскольку, как правило, половой акт протекает в интимной обстановке, физиологические изменения организма до, во время и после полового акта описывались весьма умозрительно. В настоящее время, во многом благодаря исследованиям Мастерса и Джонсона (W. Masters, V. Johnson), проведенным на доброволь­цах с помощью специальной техники, фиксирующей изменения в организме мужчин и женщин во время полового акта, стала понятна его физиология.

Мастере и Джонсон различают несколько стадий полового акта, переходящих друг в друга и объединенных общим понятием «по­ловой цикл»: 1) возбуждения; 2) «плато»; 3) оргазма; 4) обратного развития (детумесценции).

Половому акту обычно предшествует период взаимных ласк.

Для нормального осуществления полового акта у мужчин не­обходимо участие следующих друг за другом структурно-функцио­нальных составляющих (Г. С. Васильченко):

1) нейрогуморальной, обусловленной работой ЦНС и эндо­кринной системы, которые обеспечивают силу полового влечения и возбудимость соответствующих отделов ЦНС, регулирующих половое поведение; 2) психической, обусловленной работой коры больших полушарий, обеспечивающей направленность полового влечения и эрекцию до начала полового акта; 3) эрекционной, обусловленной преимущественно работой спинальных центров, во время которой происходят введение полового члена во влагали­ще и фрикции (движения полового члена во влагалище); 4) эяку-ляционно-оргастической, обусловленной также преимущественно работой спинальных центров, во время которой происходит эяку­ляция и возникает оргазм.

У женщин для нормального осуществления полового акта не­обходимо последовательное вовлечение следующих структурно-функциональных составляющих: 1) психической, обусловленной работой высших отделов мозга, заключающейся в осознании жен­щиной желания половой близости и принятия решения о ее реали­зации; 2) сенсорной, обусловленной нейроэндокринными сдвигами и выражающейся в перестройке процессов восприятия, особенно в повышении чувствительности эрогенных зон и возникновении пот­ребности их специфической стимуляции; 3) секреторной, обуслов­ленной работой нейроэндокринной системы, выражающейся в ув­лажнении слизистой оболочки влагалища, что облегчает движение полового члена (специфическая «смазка»); 4) оргастической, обусловленной работой спинальных центров, во время которой возможен один или несколько оргазмов.

В стадии возбуждения у мужчины при половой стимуляции

происходит усиление притока крови к половым органам при одно­временном некотором затруднении оттока крови по венам. Это приводит к переполнению кровью пещеристых тел полового члена и увеличению его размеров. Полагают, что парасимпатический контроль просвета сосудов является ведущим в возникновении эрекции.

Введение полового члена, фрикции приводят у мужчин к уве­личению полового возбуждения, учащению сердцебиений и дыха­ния, повышению артериального давления, гиперемии лица. Макси­мальных значений повышение артериального давления и частота сердцебиений у мужчины достигает в период оргазма, который переживается как сладострастное ощущение. Оргазм у мужчин начинается с ритмичных сокращений семявыносящих, семявыбра-сывающих протоков и семенных пузырьков. При этом происходит выделение наружу под большим давлением эякулята. Оргазм у мужчин длится несколько секунд, после чего эрекция быстро ос­лабляется и возникает детумесценция — уменьшение кровенапол­нения половых органов. За ним следует период половой рефрак­терности. Повторная эрекция возможна спустя некоторое время (20—40 мин).

У женщин в фазу полового возбуждения также усиливается прилив крови к половым органам, что приводит к увеличению их размеров, особенно клитора. Через 25—30 с от начала половой стимуляции половые органы становятся влажными, слизистая оболочка влагалища — скользкой. Это обеспечивает безболезнен­ное введение и фрикции полового члена. Смазка образуется вслед­ствие выделения слизи большими и малыми железами преддверия и пропотевания жидкой части крови из венозных сосудов влага­лища.

Введение полового члена и начало фрикций приводят к рас­слаблению верхней и средней трети влагалища. Продолжение фри­кций приводит к нарастанию полового возбуждения и выходу его на стадию «плато». При этом усиливается кровенаполнение наруж­ной трети влагалища и происходит местное сужение (образуется так называемая оргастическая манжетка). На этой стадии разви­ваются гиперемия сосков, увеличение размеров молочных желез, возникают непроизвольные мышечные сокращения. Резко учаща­ются дыхание и сердцебиение, повышается артериальное давление. Дальнейшее нарастание полового возбуждения переходит в ор­газм. Оргазм сопровождается ритмическими сокращениями влага­лища и матки. Многие женщины в эту стадию испытывают ощу­щение психического оцепенения, потери сознания, чувство раз­лившегося тепла. После наступления оргазма происходит умень­шение кровенаполнения половых органов — детумесценция. Пери­од оргазма и рефрактерности у женщин существенно отличается от аналогичных у мужчин. Если женщина относится к типу с од­нократным или пиковым оргазмом, то рефрактерный период после него длится довольно долго. Если женщина способна к повтор­ным оргазмам, то рефрактерный период длится около минуты и

при продолжительном половом акте женщина способна к повтор­ным оргазмам. Длительность и интенсивность оргазма значительно варьируют даже у одной и той же женщины.

Четкое определение Понятия «нормы», «нормальный» в физио­логии полового акта весьма затруднено вследствие чрезвычайного переплетения биологических, социальных, индивидуальных особен­ностей личности. Полагают, что если половая жизнь не вызывает чувства усталости, недовольства, если в течение дня партнеры ос­таются веселыми и бодрыми, то очевидно, что их половая жизнь является оптимальной.