Опасные и вредные производственные факторы (Выдержки из Госстандарта 12.0.003 - 74)

Этим стандартом все опасные и вредные производственные факторы разделены на 4 группы: физические, химические, биологические, психофизиологические.

К физическим вредностям отнесено:

• подвижные машины, механизмы, незащищенные подвижные элементы производственного оборудования, заготовки, материалы, изделия, которые перемещаются, другие механические факторы;

• нагревающий или охлаждающий микроклимат рабочей зоны, высокие уровни инфракрасного излучения (горячие цеха металлургической промышленности, котельные и др.), горячая вода или пар;

• повышенное или пониженное барометрическое давление и его резкие изменения;

• высокие уровни шума, вибрации, инфра- и ультрамеханических колебаний воздуха или твердых поверхностей;

• высокие уровни электромагнитных колебаний радиодиапазона, электрических магнитных полей промышленных частот, статического электричества;

• высокие уровни ионизирующей радиации (рентгеновское, гамма-, корпускулярное излучение);

• недостаточное или чрезмерное освещение рабочих мест, низкая контрастность, высокая яркость света, его ослепляющее действие, неравномерность, пульсация света, стробоскопический эффект;

• высокая запыленность воздуха, горючие, взрывоопасные газы (метан в шахтах).

Группа химических опасных и вредных производственных факторов включает:

• по характеру действия на организм: раздражающие, общетоксические, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, тератогенные;

• по путям проникновения в организм: через дыхательные пути, через пищеварительную систему, через кожу (химические ожоги);

• по тропности действия: пневмотропные, нейротропные, гепатотропные, гематотропные, нефротропные, дерматропные, политропные;

• по степени токсичности: особенно высокотоксичные (ПДК в воздухе  0,1 мг/м³), высокотоксичные (ПДК 0,1-1,0 мг/м³), среднетоксичные (ПДК 1,0-10,0 мг/м³), малотоксичные (ПДК  10,0 мг/м³).

Группа биологических опасных и вредных производственных факторов включает биологические объекты, которые могут вызывать у работающих заболевания, отравления, травмы:

• зоонозные бактерийные, вирусные, грибковые инфекции (сибирская язва, ящур, коровье бешенство, туляремия), инвазии, аллергические заболевания (от животной, растительной пыли) и прочие;

• растительные, животные яды (например у змееловов) и прочие;

- производственные биологические объекты: антибиотики, белково-витаминные концентраты, стимуляторы роста, биологически активные препараты и др.

Группа психофизиологических производственных вредностей включает:

• физические перенагрузки: статические (удержание больших грузов); динамические (поднятие и перемещение больших грузов, его интенсивность); гиподинамия, вынужденное положение тела, перенапряжение отдельных органов;

• нервно-психические перенагрузки: умственное перенапряжение, перенапряжение внимания, анализаторов, очень интенсивное изменение производственных процессов, информации, монотонность работы, психо-эмоциональные перенагрузки (например взаимоотношения “начальник - подчиненный”).

По характеру и степени затрат энергии физический труд характеризуется тяжестью и интенсивностью, а умственная, операторская - напряженностью.

Согласно Госстандарту 12.1.005-88 “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны” физический труд делится на легкий (энерготраты - до 150 ккал/ч), средней тяжести (150 - 200 ккал/ч), тяжелый (200 - 250 ккал/ч), очень тяжелый (250 ккал/ч).

По напряженности умственный, операторский труд делится на: ненапряженный, мало напряженный, напряженный, очень напряженный.

Соответственно перечисленным производственным вредностям Приказом Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты населения и Министерства труда, № 23/36/9 от 2.02.1995 г., утверждено “Список профессиональных заболеваний и Инструкцию по его применению”.

В список внесены профессиональные заболевания, которые вызываются исключительно действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов, их ближайшие и отдаленные последствия, а также осложнения непрофессиональных заболеваний профессиональными вредностями (например, артериальной гипертонии - вибрацией).

Различают острые и хронические профессиональные заболевания и отравления.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает неожиданно, после одноразового (на протяжении не больше одной рабочей смены) влияния относительно высоких концентраций химических веществ, находящихся в воздухе рабочей зоны, уровней или доз других вредных факторов.

Хронические профессиональные заболевания возникают вследствие продолжительного влияния невысоких (но превышающих ПДК, ПДУ, ПДД) концентраций, уровней, доз вредных производственно-профессиональных факторов.

Согласно утвержденному “Списку...” профессиональные заболевания разделены на 7 групп:

1. Заболевания, которые возникают под влиянием химических факторов: острые, хронические интоксикации разной тропности действия (нейро-, гемо-, гепато-, нефро-, политропные, дерматропные, аллергические и прочие);

2. Заболевания, вызванные влиянием промышленных аэрозолей: пневмокониозы, пылевые бронхиты, ринофаринголарингиты, аллергии;

3. Заболевания, связанные с действием физических факторов: ионизирующих излучений (острая, хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения, отдаленные последствия - злокачественные опухоли); неионизирующих излучений (лазерных, ультрафиолетовых, инфракрасных); декомпрессионная - кессонная болезнь; острый, хронический перегрев, шумовая, вибрационная болезнь и т.д.;

4. Заболевания, связанные с перенагрузкой и перенапряжением отдельных органов и систем: координаторные неврозы (у доярок, скрипачей, линотипистов), радикулиты, тендовагиниты, артрозы, бурситы, тромбофлебиты; ларингиты у певцов, преподавателей, прогрессирующая близорукость и другие;

5. Заболевания, связанные с действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные заболевания у животноводов, ветеринаров, инфекционистов, лаборантов баклабораторий и других;

6. Аллергические заболевания: конъюнктивиты, риниты, бронхиальная астма, дерматиты, экземы, крапивница и т.д., которые возникают при работе с соответствующими раздражителями растительного или животного происхождения;

7. Новообразования - злокачественные опухоли при работе с канцерогенами физического (ионизирующие излучения, ультрафиолетовая радиация), химического происхождения (3, 4-бензпирен, смолы и прочие).

С учетом перечисленных производственных вредностей, профессиональных заболеваний и отравлений, которые они могут вызвать, задачами врачей-специалистов по гигиене труда, профпатологов, врачей других специальностей медико-санитарных частей промышленных предприятий, лечебно-профилактических учреждений есть:

• изучение вредных факторов производственной среды, технологических процессов и их соответствия гигиеническим нормативам;

• изучение влияния на организм различных вредностей производственной среды (технологического процесса, воздушной среды рабочей зоны, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, сопутствующих продуктов, отходов и выбросов производства);

• изучение состояния здоровья работающих, их общей и профессиональной заболеваемости;

• диагностика, лечение профессиональных заболеваний, отравлений, диспансерное, санаторно-курортное обеспечение работающих, участие в работе врачебно-социальных экспертных комиссий (ВСЭК), врачебно-контрольных комиссий (ВКК), врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) и т.д., комиссий по экспертизе профессиональной патологии, определении инвалидности и др.

Профилактические медицинские мероприятия должны включать:

• участие в разработке инженерно-технических средств оздоровления условий труда (вентиляция, герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление и т. п.);

• научная разработка гигиенических нормативов, другого санитарного законодательства; научная организация труда - НОТ (см. приложения 3.1 - 3.7);

• предупредительный и текущий санитарный надзор;

• санитарно-образовательная и профилактическая работа среди трудового коллектива (обучение санитарным правилам, правилам техники безопасности, использованию спецодежды, индивидуальных средств защиты, лечебно-профилактического питания, питьевого режима).

Методы и средства измерения неблагоприятных факторов производственной среды и условий труда (микроклимата, шума, вибрации, естественного и искусственного освещения, электромагнитных излучений и т.п.) студенты изучали в соответствующих разделах гигиены, поэтому на этом занятии они лишь упоминаются.

Методы и показатели влияния факторов окружающей среды на организм и здоровье студенты изучали в предыдущих разделах гигиены, на физиологии, патологической физиологии, биохимии, клинических кафедрах, поэтому они также на этом занятии лишь перечисляются.

Индивидуальные средства защиты тела, органов дыхания, зрения, слуха, рассматриваются в разделе “Личная гигиена”.

Предельно допустимые уровни шума на рабочих местах приведены в материалах занятия по методике определения и гигиеничной оценки шума и вибрации (тема 33).

Приложение 3