Изготовление и припасовка ортодонтических колец

Можно приобретать готовые ортодонтические кольца и привари­вать к ним крепления в клинике. Однако выгоднее получать гото­вые кольца с приваренными креплениями, особенно если исполь­зуется современная эджуайз-техника со строго определенной ангуляцией, поскольку для точного приваривания креплений здесь тре­буются заводские шаблоны.

Рис. 12-15. Припасовка готового кольца для верхнего моляра (в данном случае это молочный второй моляр; все этапы повторяются для молочных и постоянных моляров верхней челюсти). А— кольцо насаживается по кон­туру зуба, используя давление пальцев или инструмента с зазубренными кончиками. В— накусывание на инструмент используется для усадки коль­ца, причем конечной точкой приложения усилия для усадки является дистально-лингвальный угол, как показано здесь. С— открытые края полиру­ются при помощи ручного инструмента.

Припасовка готового кольца подразумевает растяжение сталь­ного материала по поверхности зуба. Это одновременно придает контуры и рабочую твердость изначально довольно мягкому мате­риалу кольца. Затем для усадки готового кольца требуется тяжелое усилие. Необходимое усилие обеспечивается жевательными мыш­цами пациента, а не силой рук стоматолога или его ассистента. Пациент при накусывании способен обеспечить намного больший контроль, что всегда приветствуется, за исключением редких случа­ев, когда пациент не способен установить кольца при накусывании. Готовые кольца выполнены таким образом, чтобы осуществлять установку в определенной последовательности, точно следуя ин­струкциям изготовителя. Например, обычное кольцо на верхний моляр следует устанавливать сначала при помощи ручного давле­ния на медиальную и дистальную поверхности, перемещая кольцо вниз до высоты краев. Затем оно устанавливается на место при по­мощи давления на медиально-щечный и дистально-лингвальный углы (рис. 12-15). Обычно окончательная досадка производится по­средством накусывания на дистально-лингвальную поверхность. Кольца для нижних моляров изготовлены таким образом, что их усадка производится с самого начала вручную, с нажимом на прок­симальные поверхности, а затем при накусывании вдоль щечного, а не лингвального края. Кольца на верхних премолярах обычно ус­танавливаются посредством попеременного давления на щечную и лингвальную поверхности, а кольца на нижних премолярах, как и на нижних молярах, предназначены для тяжелого давления толь­ко со щечной стороны.

Зажимное кольцо для переднего зуба изготовить проще, чем для бокового, потому что доступ к лингвальной поверхности в первом случае проще. Этапы изготовления резцового кольца показаны на рисунке 12-16. В современной практике эта техника используется крайне редко, лишь в случае невозможности приклеивания по ка­ким-либо особым причинам.

Рис. 12-16. В редких случаях не представляется возможным приклеить брекет к резцу, и поскольку сейчас резцовые кольца исполь­зуются довольно редко, готового кольца можно не найти. Тогда может потребоваться изготовить назубное кольцо из полоски специ­ального материала. Это осуществляется при помощи образования петли из материала кольца, насаживания ее на зуб и обжатия по контуру лабиальной поверхности, а также стягивания на лингвальной поверхности при помощи специальных формовочных щипцов (А) или щипцовWeingart илиHow(Bи С). Затем приваривается лингвальное ушко, кольцо оттягивается назад и жестко усаживается на зуб (D), ушко расплющивается и заваривается снова (E). Иногда рекомендуется сделать контурный вырез с лингвальной стороны межпроксимального материала кольца для предотвращения раздражения ткани (F). Последним этапом является приваривание бре-кета к лицевой поверхности.