Сепарация

Плотные межпроксимальные контакты делают невозможной нор­мальную установку кольца, что требует предварительной сепара­ции. Хотя существует множество различных сепараторов, принцип их действия один и тот же: устройство для разжимания или раскли­нивания зубов устанавливается на время, достаточное для началь­ного перемещения зуба, чтобы получить место для фиксации коль­ца. Сепарация может проходить болезненно, особенно для зубов передней группы, и необходимость сепарации рассматривается как недостаток установки ортодонтических колец, а ее отсутствие — как преимущество приклеиваемых элементов.

Рис. 12-12. Сепарация посредством латунной проволоки. А— мягкая латун­ная проволока20 мил изгибается в форме крючка. В— проволока уста­навливается под точкой контакта. С— проволока загибается над контактом и слегка скручивается.D— после скусывания проволоки остается коней длиной3 мм, который углубляется в десневую борозду. Латунный сепара­тор такого типа обычно устанавливает­ся на5—7 дней.

Для сепарации боковых зубов используют три способа:

1) латун­ная проволока, которая загибается вокруг контактной точки, как по­казано на рисунке 12-12, и сохраняется в этом положении 5—7 дней;

2) сепарационные пружины (рис. 12-13), которые оказывают «эф­фект ножниц» над и под точкой контакта, обычно открывая доста­точно пространства для фиксации кольца в течение приблизительно одной недели;

Рис. 12-13. Сепарация посредством стальной сепарационной пружины. А— пружина удерживается плоскогубцами за основание короткого плеча. В— за­гнутый конец длинного плеча устанав­ливается в лингвальном межзубном промежутке, а пружина раскрывается для того, чтобы короткое плечо могло войти в пространство под точкой кон­такта. С— пружина установлена таким образом, что спираль расположена со щечной стороны.D— пружину можно легко удалить, нажав на спираль для разжатияплечей.

3) эластичные сепараторы («пончики»), применяе­мые, как показано на рисунке 12-14, которые оборачиваются вокруг контактной точки и сепарируют зубы в течение нескольких дней.

Рис. 12-14. Сепарация посредством эластичного кольца, или «пончика». А— эластичное кольцо надевается на кончики спе­циальных плоскогубцев. В— кольцо растягивается, и одна сторона проталкивается через контакт. С— сепаратор установлен.D— альтернативой специальным плоскогубцам могут служить две петли из нити для чистки межзубных промежутков, используемые для растяжения кольца. Зубная нить проталкивается между плоскостями контакта.E— «пончик» заталкивается под контактную точку, а затемF— проталкивается в надлежащее положение. После этого нить для чистки промежутков удаляется.

Стальные пружинные сепараторы гораздо легче переносятся пациентами как при установке, так и снятии. Такие сепараторы ос­лабляют свое крепление и могут выпасть после выполнения своей задачи, что является их основным недостатком и причиной уста­новки всего на несколько дней. Сепараторы из латунной проволо­ки и эластичных материалов установить труднее, но они обычно держатся лучше и поэтому могут оставаться на месте несколько дольше. Поскольку эластичные сепараторы пропускают рентгено­вские лучи, серьезная проблема может возникнуть, если один из се­параторов будет потерян в межпроксимальном пространстве. На­иболее разумно использовать эластичные материалы яркого цвета для того, чтобы смещенный сепаратор был более заметен, и такие сепараторы не должны устанавливаться более чем на 2 нед.