Ресиираторио-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная (PC) инфекция — острое ви­русное заболевание с поражением преимущественно нижних от­делов дыхательных путей по типу бронхиолита, обструктивного синдрома, а также интерстициальной пневмонии, чаще у детей первого года жизни, У детей старшего возраста и взрослых это острое респираторное заболевание с бронхитом.

Заболевание распространено повсеместно, регистрируется круг­логодично, вспышки часто возникают зимой и летом. По данным литературы, PC-инфекция составляет в летние месяцы около 5%, а в зимние — 10% случаев ОРЗ. Максимальный подъем заболевае­мости отмечается в декабре, он предшествует эпидемии гриппа.

Возбудитель инфекции, РНК-содержащий респираторно­синцитиальный вирус, относится к группе миксовирусов, отли­чаясь от других парамиксовирусов отсутствием гемагглютинина и нейраминидазы. Существует 3 основных эталонных штамма, имеющих общий комплементсвязывающий антиген: Лонг, Рэн­далл и Шнейдер. Вирус хорошо развивается в первичных и пере­виваемых клеточных линиях (клетки Heia, Нер-2 и др.), где обра­зует синцитий и псевдогигантские клетки.

Источником инфекции является больной человек в остром периоде болезни, реже вирусоноситель. Возбудитель передается исключительно воздушно-капельным путем при прямом контак­те, во время кашля, чиханья, разговора. PC-инфекция не вызы­вает крупных эпидемий, но может обусловить отдельные эпиде­мические вспышки среди детей дошкольного возраста, продол­жительность которых колеблется от 3 нед до 3 мес в зависимости от величины иммунной прослойки.

Восприимчивость к PC-инфекции в различных возрастных группах неодинакова. Высоковосприимчивы дети первых меся­цев жизни, включая новорожденных. Несмотря на то, что у детей до 6-месячного возраста сохраняется достаточно высокий гумо­ральный материнский иммунитет, они болеют не только часто, но и тяжело. Это связано с отсутствием у них специфических ан­тител в носовом секрете (секреторных IgA), которые являются важным фактором защиты от PC-инфекции. У детей в возрасте 1-2 лет содержание антител в крови наименьшее и, по-видимо- му, низкий тканевой иммунитет. Самая высокая заболеваемость PC-инфекцией отмечается в этом возрасте.

Приобретенный иммунитет нестойкий, при повторных встре­чах с PC-вирусом дети заболевают вновь, нередко в стертой фор­ме. По мере реинфицирования возрастает способность к выра­ботке специфических антител, в результате чего у взрослых сред­негеометрические титры антител в крови в 14 раз выше, чем у де­тей в возрасте до 1 года. Считается, что гуморальный приобретен­ный иммунитет сохраняется пожизненно.

Для профилактики PC-инфекции имеют значение ранняя изоляция заболевших, предотвращение загрязнения секретом дыхательных путей, тщательное мытье рук. Активная профилак­тика находится в стадии разработки.

Перспективы вакцинопрофилактики. В связи с постоянством антигенной структуры РС-вируса можно было предполагать дос­таточную гарантию для создания эффективных вакцин. Однако испытания убитых вакцин в США не дали положительных ре­зультатов. Вакцинированные дети старше 2 лет заболевали этой инфекцией с такой же частотой, как и невакцин и ро ванные, а де­ти до 2 лет болели даже чаше и тяжелее, чем в контрольной груп­пе. В настоящее время в США продолжают изучать живую атте­нуированную вакцину и инактивированную очищенную вакци­ну, содержащую И-протеин.

Высказывается мнение, что вакцинация против РС-инфекции найдет применение по клиническим показаниям у новорожден­ных и детей 1—2 лет. Не исключено, что будут созданы комбини­рованные вакцины против РС-инфекции, гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции и появится реальная возможность с помощью нескольких инъекций предотвращать большинство ви­русных заболеваний дыхательных путей.

РС-инфекция, вызывающая у детей 1-го года жизни тяжелый обструктивный бронхит и бронхиолит, может стать причиной смерти. Имеются данные о том, что массовое применение вакцины от РС-инфекции спасет не менее 500 ООО детских жизней ежегодно.