БИЛЕТЫ ПО БИОХИМИИ

Функции эпителия воздухоносных путей. Факторы, влияющие на мукоцилиарный клиренс. Неспецифические факторы защиты дыхательных путей: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины.

Задача: Биохимический анализ крови:

общий билирубин – 58,4 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л)

непрямой билирубин – 33,7 мкмоль/л (N < 17,1 мкмоль/л)

прямой билирубин – 24,7 мкмоль/л (N < 5,1 мкмоль/л)

гамма-глутамилтрансфераза - 1,26 мккат/л (N 0,13 - 0,52 мккат/л)

Анализ мочи:

реакция на билирубин и уробилин положительная

Ваше заключение.

Билет № 35

Гликолипиды (цереброзиды и ганглиозиды). Строение. Биологическая роль.

Витамин Е (токоферол). Участие витамина в реакциях свободно-радикального окисления. Значение витамина для репродуктивной функции. Проявления недостаточности.

Альвеоциты I типа. Особенности строения, функции. Особенности энергетического обмена. Механизм секреции воды.

Задача: Общий анализ крови:

СОЭ - 13 мм/ч (N < 15 мм/ч)

Hb – 90 г/л (N 120 -140 г/л)

Биохимический анализ крови:

общий билирубин – 88 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л)

непрямой билирубин – 83,7 мкмоль/л (N < 17,1 мкмоль/л)

прямой билирубин – 4,3 мкмоль/л (N < 5,1 мкмоль/л)

Анализ мочи:

реакция на стеркобилин положительная

Ваше заключение.

Билет № 36

Холестерин, строение, синтез. Биологическая роль.

Классификация сигнальных молекул (микромолекулы, эйкозаноиды, цитокины, гистогормоны, гормоны). Понятие о клетках-мишенях. Основные этапы гормональной регуляции.

Альвеоциты II типа. Особенности строения, функции. Особенности энергетического обмена. Механизм реабсорбции воды, его регуляция.

Задача: Анализ мочи:

диурез - 2800 мл

относительная плотность - 1,028

глюкоза - 2 %

ацетоновые тела +++

Ваше заключение. Какие изменения могут быть обнаружены в крови?

Билет № 37

Пути передачи сигнала клетке (аутокринный, паракринный, эндокринный).

Состав слизи, механизм ее секреции эпителием дыхательных путей. Роль Cl-канала (муковисцидозного трансмембранного регулятора - CFTR). Понятие о муковисцидозе, нарушения функционионирования Cl-канала, лабораторная диагностика.

Патологические компоненты мочи. Билирубин, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, альфа-амилаза (диастаза).

Задача: Общий анализ крова:

эритроциты – 3,01012/л (N 4,0 – 5,5 1012/л)

гемоглобин – 85 г/л (N 120 - 140 г/л)

Биохимический анализ крови:

общий билирубин – 56 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л)

непрямой билирубин – 49,3 мкмоль/л (N < 17,1 мкмоль/л)

Анализ мочи:

стеркобилин +++

Анализ кала:

стеркобилин – 1000 мг/% (N 200 - 600 мг/%)

Ваше заключение.

Билет № 38

Образование и строение липопротеинов. Биологическая роль. Основные пути превращений, роль апопротеинов.

Супероксидный радикал и оксид азота. Механизмы образования и биологическое действие.

Этапы мочеобразования. Фильтрация. Понятие о почечном фильтре. Механизм образования первичной мочи. Состав первичной мочи. Возможные причины нарушения клубочковой фильтрации. Основы лабораторной диагностики.

Задача: При проведении пробы с нагрузкой глюкозой при исследовании цельной капиллярной крови были получены следующие данные:

концентрация глюкозы натощак - 5,3 ммоль/л

концентрация глюкозы через 2 часа - 6,9 ммоль/л

Ваше заключение.

Билет № 39

Роль липопротеинлипаз в метаболизме липопротеинов (ХМ и ЛПОНП). Пути утилизации жирных кислот. Виды жировой ткани, особенности метаболизма. Ожирение. Роль лептина.

Производные арахидоновой кислоты – простагландины (простациклин, тромбоксан) и лейкотриены. Биологическая роль. Роль фосфолипазы А2 и циклооксигеназы в продукции производных арахидоновой кислоты. Ингибиторы циклооксигеназы.

Этапы мочеобразования. Механизмы канальцевой реабсорбции, возможные причины нарушения. Основы лабораторной диагностики.

Задача: Общий анализ крови:

гемоглобин - 130 г/л (N 120-140 г/л)

Биохимический анализ крови:

глюкоза- 14,4 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л)

гликозилированный НЬ - 9,4% (N 4-6%)

триглицериды - 5,1 ммоль/л (N < 1,8 ммоль/л)

ХС ЛПВП - 0,62 ммоль/л (N > 1,2 ммоль/л)

Анализ мочи:

глюкоза - 3%

диурез - 2500 мл

Ваше заключение.

Билет № 40

Липогенез в печени и жировой ткани. Жировая инфильтрация печени. Липотропные факторы.

Понятие о цитокинах. Биороль интерлейкинов и факторов роста (васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF), интерлейкины (IL-1, -17).

Этапы мочеобразования. Канальцевая секреция. Дезинтоксикационная функция почек.

Задача: Общий анализ крови:

СОЭ - 26 мм/ч (N <15 мм/ч)

Биохимический анализ крови:

Общий белок - 48 г/л (N 64-83 г/л) альбумин -28 г/л (N 35-50 г/л)

1 - глобулины - 9% (N 1,6-5,8%)

2-глобулины - 16% (N 5,9-11%)

-глобулины - 12% (N 7,9-14%)

γ-глобулины - 21% (N 11-18%)

креатинин - 150 мкмоль/л (N 44 -115 мкмоль/л)

мочевина - 12 мкмоль/л (N 2,1-7,1 мкмоль/л)

Анализ мочи:

диурез - 1,4 л

относительная плотность 1,041

микрогематурия

цилиндрурия

белок - 4 г/л (N до 0,033 г/л)

Ваше заключение.

Билет № 41

Ацетил-КоА – как центральный метаболит обмена веществ. Бета - окисление высших жирных кислот в миоцитах как источник энергии. Кетогенез и его биологическое значение.

Гистогормоны (гистамин, серотонин, гастрин, секретин, холецистокинин, натрийуретический пептид). Клетки-продуценты, пути передачи сигналов, биологическая роль.

Роль почек в поддержании осмолярности. Механизм действия антидиуретического гормона. Химическая природа, место синтеза, механизм действия.

Задача: Обследована женщина 44 лет.

Биохимический анализ крови:

сыворотка - хилезная

хиломикроны +++

общий холестерин - 6,5 ммоль/л (N< 5,0 ммоль/л)

триглицериды - 6 ммоль/л (N < 1,77 ммоль/л)

Ваше заключение. Возможные причины?

Билет № 42

Биохимические основы развития атеросклероза. Роль нарушений липидного обмена при атеросклерозе. Перспективы профилактики.

Механизм действия сигнальных молекул с участием мембранных рецепторов, сопряженных с G-белками и аденилатциклазой.

Роль почек в поддержании объема циркулирующей крови. Ренин-ангиотензиновая система. Натрийуретический пептид, место синтеза, механизм действия.

Задача: В зимний период обследована девочка 10 месяцев.

Биохимический анализ крови:

кальций ионизированный - 0,9 ммоль/л (N 1,12-1,29 ммоль/л)

фосфор неорганический - 1,3 ммоль/л (1,6-3,5 ммоль/л)

щелочная фосфатаза – 10,5 мккат/л (N 0,74-6,52 мккат/л)

Анализ суточной мочи:

фосфор неорганический - 38 ммоль/сут (N 11-32 ммоль/сут)

Ваше заключение. Возможные причины? Пути коррекции?

Билет № 43

Гормональная регуляция липидного обмена. Эффекты инсулина, адреналина, глюкагона. Нарушение липидного обмена при сахарном диабете.

Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия. Механизм ресинтеза бикарбонатных анионов и секреции протонов. Пути утилизации протонов.

Нейромедиаторы. Классификация. Биологическая роль. Метаболизм биогенных аминов (дофамин, серотонин, адреналин).

Задача: Анализ мочи:

суточный диурез - 2800 мл

относительная плотность - 1,032 (N 1,008-1,026)

глюкоза - 1,09 ммоль/л (N 0,06-0,08 ммоль/л)

кетоновые тела +++

рН-4,0

Ваше заключение. Какие изменения Вы предполагаете обнаружить в крови?

Билет № 44

Динамическое состояние белков в организме. Азотистый баланс, его виды. Заменимые и незаменимые аминокислоты. Отрицательный азотистый баланс: основные причины развития, метаболические последствия и возможные клинические проявления.

Механизм действия сигнальных молекул с участием мембранных рецепторов, сопряженных с G-белками и фосфолипазой С.

Количество, прозрачность, цвет, относительная плотность, рН мочи в норме и их изменения при патологии.

Задача: Обследован пациент 35 лет

Биохимический анализ крови:

общая креатинкиназа – 280 Ед/л (N до 190 Ед/л)

МВ - креатинкиназа – 15 Ед/л (N до 25 Ед/л)

Ваше заключение.

Билет № 45

Переваривание липидов в ЖКТ. Роль желчных кислот и панкреатических липаз. Всасывание липидов в тонком кишечнике, ресинтез липидов в энтероцитах. Гепатоэнтеральная циркуляция желчных кислот. Стеаторея.

Патологические компоненты мочи. Глюкоза, кетоновые тела, белок, аминокислоты. Возможные причины появления в моче.

Особенности энергетического, углеводного и липидного обменов в нервной ткани.

Задача: Общий анализ крови:

гемоглобин - 130 г/л (N 120-140 г/л)

Биохимический анализ крови:

глюкоза- 12,4 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л)

гликозилированный НЬ - 6,4% (N 4-6%)

триглицериды - 4,1 ммоль/л (N < 1,8 ммоль/л)

ХС ЛПВП - 0,52 ммоль/л (N > 1,2 ммоль/л)

Анализ мочи:

глюкоза - 2%

диурез - 2500 мл

Ваше заключение.

Билеты к экзаменам обсуждены и утверждены на заседании кафедры биохимии и клинической лабораторной диагностики от 06.04.07.