10. Коринебактерии

   № 269.   У больного ребенка высокая температура, боль в горле, отек подчелюстных лимфатических узлов. Объективно: слизистая глотки отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты сероватой пленкой, плотно спаянной с подлежащими тканями. Попытки удаления пленки приводят к образованию кровоточащих язв. Для какого заболевания это характерно?

A) Дифтерия

B) Корь

C) Скарлатина

D) Менингококковая инфекция

E) Катаральный тонзиллит

   № 270.  При обследовании ребенка стоматолог обнаружил на обеих миндалинах налеты и заподозрил атипичную форму дифтерии. Был взят мазок и после посева на питательную среду определена токсичность выделенной чистой культуры. Какая реакция используется для определения токсигенности изолированного штамма дифтерийной палочки?

A) Реакция преципитации в геле

B) Реакция кольцепреципитации

C) Реакция связывания комплемента

D) Реакция гемолиза

E) Реакции агглютинации на стекле

   № 271.  В детском садике планируется проведение вакцинации против коклюша. Какой из нижеприведенных препаратов необходимо использовать с этой целью?

A) Вакцина АКДС.

B) Вакцина БЦЖ.

C) Нормальный гамма-глобулин.

D) АДС анатоксин.

E) Типоспецифическая сыворотка.

   № 272.  В семье с двумя детьми у ребенка до года на фоне повышенной температуры возникли приступы спастического кашля. Подобная картина наблюдалась у старшего ребенка дошкольного возраста месяц тому назад. Врач заподозрил коклюшную инфекцию. Каким методом можно провести ретроспективную диагностику этого заболевания?

A) Серологическим

B) Молекулярнобиологическим

C) Бактериологическим

D) Микроскопическим

E) Биологическим

   № 273.  У больного с подозрением на дифтерию выделены грамположительные палочки с небольшими утолщениями на концах. Какой тест решает в подтверждении диагноза?

A) Определение токсигенности

B) Выявления волютиновых зерен

C) Проба на цистиназу

D) Биохимическая активность

E) Гемолиз эритроцитов

   № 274.  При микроскопии мазков, окрашенных метиленовой синькой, обнаружены палочки с булавовидными утолщениями на концах, похожие на C.diphteriae. Какой из приведенных методов окрашивания следует применить дополнительно для уточнения предположения, которое возникло?

A) Нейссера.

B) Ожешко.

C) Здродовского.

D) Циля-Нильсена.

E) Козловского.

   № 275.  Экзотоксин дифтерийной палочки обработали 0,3-0,4% формалином и выдержали 30 дней в термостате при температуре 40 °С Какой препарат был получен в итоге проведенных манипуляций?

A) Анатоксин

B) Лечебная сыворотка

C) Антитоксин

D) Диагностическая сыворотка

E) Диагностикум

   № 276.  При обследовании больного ребенка с жалобами на боли в горле, высокую температуру, слабость врач обнаружил увеличенные миндалины с участками, покрытыми сероватым налетом, который не снимается шпателем. Для выявления вероятного возбудителя заболевания был изготовлен мазок и окрашен по Граму. При микроскопии препарата обнаружили большое количество грам-положительных палочек с утолщениями на концах, которые располагались под углом друг к другу. Какой метод лабораторной диагностики следует применить для постановки окончательного диагноза "дифтерия"?

A) Бактериологический

B) Кожная аллергическая проба

C) РИФ

D) Серологический

E) Микроскопический (для выявления гранул волютина)

   № 277.  Одним из методов лабораторной диагностики дифтерии является бактериологическое исследование. Для выращивания колоний С. diphtheriae необходимо знать условия культивирования возбудителя. На каких средах хорошо культивируется Corynebacterium diphtheriae?.

A) Кровяной агар, кровяной теллуритовый агар

B) Сахарный МПБ, сахарный МПА

C) Сывороточный агар, асцитический агар

D) Желточно-солевой агар

E) Среды Эндо, Плоскирєва

   № 278.  При микроскопическом исследовании препаратов из зева, окрашенных по Нейссеру, были обнаружены палочки с утолщениями на полюсах, которые располагались под углом одна к одной. К какому виду могут принадлежать данные микроорганизмы?

A) Corynebacterium diphtheriae

B) Streptococcus pyogenes

C) Leptospira interrhogans

D) Neisseria gonorrhoeae

E) Mycobacterium tuberculosis

   № 279.  Из носоглотки ребенка 5 лет выделено микроорганизм, который по морфологическим и биохимическим признакам идентичный Corynebacterium diphtheriae, но не образует экзотоксин. В результате какого процесса этот микроорганизм может стать токсигенным?

A) Фаговая конверсия

B) Хромосомная мутация

C) Пассаж через организм чувствительных животных

D) Культивирование на теллуритовой среде

E) Выращивание в присутствии антитоксической сыворотки

   № 280.  В больницу поступил ребенок с диагнозом дифтерия. Какими препаратами для специфической терапии Вы воспользуетесь?

A) Противодифтерийной антитоксической сывороткой, антибиотиками

B) Дифтерийными вакцинами: АКДС, АДС, АД

C) Вакциной "Кодивак", сульфаниламидами

D) Дифтерийным анатоксином, антибиотиками

E) Дифтерийным бактериофагом

   № 281.  Обследуя больного ребенка, в которого отмечалось повышение температуры до 38 °С, боли в горле при глотании, одутловатость лица, адинамия, грязно-белые пленки на миндалинах, врач заподозрил дифтерию. Какими микробиологическими методами можно подтвердить предполагаемый диагноз?

A) Микроскопическим + бактериологическим.

B) Аллергологическим + серологическим.

C) Микроскопическим + серологическим.

D) Биологическим + серологическим.

E) Микроскопическим + аллергологическим.

   № 282.  От больного ребенка с подозрением на дифтерию выделена коринебактерия дифтерии. Какое исследование необходимо провести, чтобы убедиться, что данный микроб является возбудителем дифтерии у этого ребенка?

A) Проверить токсигенность микроба

B) Провести реакцию агглютинации

C) Провести окрашивание по методу Бурри - Гинса

D) Заразить кролика

E) Выполнить посев на кровяной агар

   № 283.  Среди детей школы-интерната имеют место случаи заболевания ангиной. При микроскопии мазков из миндалин, окрашенных по методу Нейссера найдены тонкие палочки желтого цвета с темно-коричневыми зернами на концах, которые размещаются в виде римской цифры пять. Какую инфекцию можно заподозрить в этом случае?

A) Дифтерию

B) Тонзиллит

C) Листериоз

D) Инфекционный мононуклеоз

E) Скарлатину

   № 284.  У больного ребенка с подозрением на дифтерию было взято на исследование отделяемое пораженной слизистой оболочки зева. Приготовлен и окрашен мазок. При микроскопии обнаружены желтые палочки с темно-синими утолщениями на концах. Какой структурный элемент микробной клетки определяется у выявленных микроорганизмов?

A) Зерна волютина

B) Капсула

C) Жгутики

D) Споры

E) Плазмиды

   № 285.  В мазке из материала взятого вот больного с подозрением на дифтерию обнаружены желтые палочки с синими зернами на концах. Какой способ окраски использован в данном случае?

A) Нейссера

B) Леффлера

C) Циль- Нильсена

D) Козловского

E) Романовского

   № 286.  В клинику доставлен больной с тяжелым общим положением, высокой температурой, затрудненным дыханием. Бактериоскопическое исследование материала из зева и дыхательных путей позволило предварительно диагностировать дифтерийный круп. Какой метод окрашивания при этом был применен?

A) Нейссера

B) Ожешки

C) Пешкова

D) Гинса-Бурри

E) Циль-Нильсена

   № 287.  В связи со случаем дифтерии возникла необходимость провести предохранительные прививки в студенческой группе. Какой препарат следует использовать для создания искусственного активного иммунитета?

A) Дифтерийный анатоксин

B) Вакцина АКДП

C) Специфический иммуноглобулин

D) Вакцина из убитых бактерий

E) Антидифтерийную сыворотку

   № 288.  В закрытом коллективе возникла необходимость проверить состояние иммунитета против дифтерии, чтобы обосновать необходимость вакцинации. Какие исследования следует провести с такой целью?

A) Установить титр антитоксинов в РНГА

B) Проверить медицинскую документацию относительно вакцинации

C) Проверить членов коллектива на носитель палочки дифтерии

D) Установить уровень антител против дифтерийной палочки

E) Проверить состояние иммунитета относительно дифтерийной палочки

   № 289.  У девочки 5 лет наблюдается высокая температура и боль в горле. Объективно: отек мягкого неба, на миндалинах серые пленки, которые отделяются с трудом, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно?

A) Дифтерия зева

B) Ангина Симоновского-Венсана

C) Некротическая ангина

D) Лакунарная ангина

E) Инфекционный мононуклеоз

   № 290.  Врач отоларинголог при больного отметил гиперемию, значительный отек миндалин с серым налетом на них. При микроскопии налета были обнаружены палочки расположенные под углом друг к другу. О каком заболевании следует думать?

A) Дифтерия

B) Эпидемический паротит

C) Менингоназофарингит

D) Скарлатина

E) Ангина

   № 291.  Осматривая ребенка 6-ти лет врач заметил на глоточных миндалинах сероватую пленку, при попытке удаления которой возникло умеренное кровотечение. Бактериоскопия мазков из миндалин показала наличие грамположительных бактерий булавовидной формы. Какие симптомы могут возникнуть у ребенка в ближайшие дни, если не будет проведено специфическое лечение?

A) Токсические поражения сердечной мышцы, печени, почек

B) Очень сильный приступообразный кашель

C) Папулезные сыпи на коже

D) Отек легких

E) Волнообразная лихорадка

   № 292.  У больного с подозрением на дифтерию во время бактериоскопического исследования мазка из зева обнаружены палочкоподобные бактерии с зернами волютина. Какой этиотропный препарат препаратом выбора в данном случае?

A) Противодифтерийная антитоксическая сыворотка

B) Эубиотик

C) Дифтерийный анатоксин

D) Бактериофаг

E) Интерферон

   № 293.  У ребенка с подозрением на дифтерию из зева выделена чистая культура микроорганизмов и изучены их морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства, оказавшиеся типичными для возбудителей дифтерии. Какое исследование необходимо еще провести для выдачи заключения о том, что выделена патогенная дифтерийная палочка?

A) Определение токсигенных свойств.

B) Определение уреазной активности.

C) Определение способности расщеплять крахмал

D) Определение протеолитических свойств.

E) Определение цистиназной активности.

   № 294.  В детском отделении инфекционной клиники мальчику поставлено диагноз "дифтерия". Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь?

A) Противодифтерийную антитоксическую сыворотку.

B) АКДС.

C) Дифтерийный анатоксин.

D) ТABte

E) АДП.

   № 295.  При обследовании на бактерионосительство работников детских заведений у воспитательницы одного из детсадов выделена С. diphtheriae. Было проведено исследование на токсигенность возбудителя, которое показало, что этот штамм С. diphtheriae не продуцирует экзотоксин. Какая реакция проводится при исследовании на токсигенность дифтерийных бактерий?

A) Реакция преципитации в агаровом геле

B) Реакция иммунофлуоресценции

C) Реакция агглютинации

D) Реакция связывания комплемента

E) Реакция кольцепреципитации

   № 296.  При посеве материала из зева от больного ангиной на кровяной теллуритовый агар выросли колонии диаметром 4-5мм, серого цвета, радиально исчерченные (в виде розеток). Под микроскопом грамположительные палочки с булавовидными утолщениями на концах, расположенные в виде растопыренных пальцев. Какие это микроорганизмы?

A) Коринебактерии дифтерии.

B) Клостридии ботулизма.

C) Дифтероид.

D) Стрептобациллы.

E) Стрептококки.

   № 297.  При осмотре ребенка 4 лет с жалобами на общую слабость, боль в горле и затрудненное глотание врач заподозрил дифтерию и направил материал в бактериологическую лабораторию. На какую дифференциально-диагностическую питательную среду следует засеять материал для выделения возбудителя дифтерии?

A) Кровяно-теллуритовый агар

B) Среда Эндо

C) Среда Сабуро

D) Среда Левенштейна-Йенсена

E) Среда Плоскирева

   № 298.  От больного выделили чистую культуру коринебактерий дифтерии. Какую иммунологическую реакцию следует использовать для выявления токсигенности бактерий?

A) Реакцию преципитации в агаре

B) Реакцию связывания комплемента

C) Реакцию торможения гемагглютинации

D) Реакцию непрямой гемагглютинации

E) Реакцию агглютинации

   № 299.  В инфекционную клинику поступила девочка 7 лет с высокой температурой, жалобами на боль в горле, общую слабость. Врач заподозрил дифтерию и дал указание взять материал из зева и выделить чистую культуру возбудителя. Выберите, что из перечисленного является решающим для подтверждения диагноза «дифтерия» после выделения чистой культуры возбудителя?

A) Проба на токсигенность

B) Проба на цистиназу

C) Гемолитическая способность возбудителя

D) Фаголизабельность

E) Выявление у возбудителя волютиновых зерен

   № 300.  При осмотре девочки 5-ти лет врач заметил на миндалинах сероватую пленку. Микроскопия мазков, окрашенных по Нейссеру, показала наличие коринебактерий дифтерии. Какая морфологическая особенность была наиболее существенной для установления вида возбудителя?

A) Полярно расположенные гранулы

B) Расположение клеток возбудителя в виде частокола

C) Локализация возбудителя внутри макрофагов

D) Наличие капсулы

E) Наличие спор, диаметр которых превышает диаметр клеток