Ревматические болезни

110. На вскрытии тела умершей выявлены морфологические проявле­ния стеноза левого атриовентрикуляр-ного отверстия, недостаточность мит­рального клапана. Гистологически в миокарде — очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашоф — Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

A. Системная красная волчанка.

B. Склеродермия.

C. Дерматомиозит.

D. Узелковый периартериит.

E. Ревматизм.*

111. При гистологическом исследо­вании створки митрального клапана сердца выявлены мукоидное набухание, повреждение эндотелия, образование по замыкающему краю фибриновых тромбов. Какая форма ревматическо­го эндокардита наблюдается?

A. Острый бородавчатый.*

B. Диффузный.

C. Фибропластический.

D. Возвратно-бородавчатый.

E. Полипозно-язвенный.

112. У умершего от сердечной не­достаточности при патоморфологическом исследовании выявлено: створки митрального клапана деформированы, утолщены, со сращенными краями; в соединительной ткани миокарда диффузно разбросаны узелки, состоящие из участков фибриноидного некроза, вок­руг которых скапливаются макрофа­гоциты, напоминающие гигантские мно­гоядерные клетки. Подобные очаги ок­ружены лимфоцитами и единичными плазматическими клетками. Какую гранулему выявили?

A. Актиномикотическую.

B. Туберкулезную.

C. Ревматическую.*

D. Сифилитическую.

E. Лепрозную.

113. На вскрытии тела ребенка, умершего от сердечной недостаточно­сти, выявлены расширения полостей желудочков сердца. Микроскопичес­ки в строме миокарда полнокровие, отек, диффузные инфильтраты из ги­стиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее веро­ятный диагноз?

A. Очаговый межуточный экссудативный миокардит.

B. Диффузный межуточный экссудативный миокардит.*

C. Узелковый продуктивный мио­кардит.

D. Межуточный продуктивный мио­кардит.

E. Альтеративный миокардит.

114. На вскрытии тела 25-летней умершей от уремии: почки увеличены, пестрые, с очагами кровоизлияний. Патогистологически — гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубоч­ков в виде проволочных петель, гиа­линовые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки — луковичный склероз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Узелковый периартериит.

B. Системная склеродермия.

C. Ревматоидный артрит.

D. Ревматический артрит.

E. Системная красная волчанка.*

115. На вскрытии тела женщины, 40 лет, умершей от уремии: почки увели­ченные, пестрые, с утолщенными капиллярными мембранами клубочков в виде проволочных петель, очаги фибриноид-ного некроза их стенок и гиалиновые тромбы в просветах, в ядрах — гема­токсилиновые тельца; в сердце — эн­докардит Либмана —Сакса. Какое по­ражение почек наиболее вероятно?

А. Склеротическая почка.

В.. Ревматический гломерулонефрнт.

С. Холерный гломерулонефрнт.

D. Волчаночный нефрит.*

Е. Терминальный гломерулонефрнт.

116. На вскрытии тела умершей, 19 лет, выявлен бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговые субэндокардиальные кровоизлияния, а также яз­венные стоматит и эзофагит, пневмо­ния, нефрит, гиперплазия селезенки с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в участке зрительного бугра, многочисленные фурункулы. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Септический эндокардит.

B. Ревматизм.

C. Системная красная волчанка.*

D. Ишемическая болезнь сердца.

E. Гипертоническая болезнь.

117. У больной после переохлаж­дения развилась деформация суставов, болезненность и ограничение подвиж­ности пальцев; вокруг суставов появи­лись маленькие плотные узелки. При биопсии в узелках выявлены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Какой Ваш диагноз?

A. Ревматоидный артрит.*

B. Дерматомиозит.

C. Ревматизм.

D. Подагра.

E. Деформирующий артроз.

105. Під час гістологічного дослідження стулок мі трального клапана серця жінки 30 років було встановлено, що ендотеліальні клітини осередкового десквамовані, в цих ділянках на поверхні стулки розташовуються дрібні тромботичні нашарування, сполучна тканина стулки - з явищами мукоїдного набухання з ділянками склерозу і васкуляризації. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.

1. *Возвратно-бородавчастий

2. Дифузний

3. Гострий бородавчастий

4. Фібропластичний

5. Поліпозно-виразковий

105. На розтині виявлено: на зовнішній поверхні аортального клапана крупні (1-2 см) буро-червоні, такі, що легко кришаться накладення, що прикривають виразкові дефекти. Про яке захворюванні можна думати?

1. *Поліпозно-виразковий ендокардит

2. Поворотно-бородавчастий ендокардит

3. Гострий бородавчастий ендокардит

4. Фібропластичний ендокардит

5. Дифузний ендокардит

105. При гістологічному дослідженні стулки мі трального клапана серця виявлено мукоїдне набухання, пошкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматичного ендокардиту спостерігається?

1. *Гострий бородавчастий ендокардит

2. Дифузний ендокардит

3. Фібропластичний ендокардит

4. Поворотно-бородавчастий ендокардит

5. Поліпозно-виразковий ендокардит

105. Хворий 50 років впродовж багатьох років страждав ревматичним пороком серця. При загостренні захворювання розвинулася геміплегія і наступила смерть. Гістологічно в клапані митри виявлений виражений склероз, осередкові клітинні інфільтрати, фібринові накладення. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?

1. *Поворотно-бородавчастий

2. Гострого бородавчастого

3. Дифузного

4. Фібропластичного

5. Виразково-поліпозного

105. У хворого, що переніс крупозну пневмонію і помер при явищах легенево-серцевої недостатності, патологоанатом на розтині відзначив деяке потовщення півмісяцевих клапанів аорти, колір їх сірувато-жовтий з дефектами по лінії стулення і наявністю великих, до 2 см в діаметрі, тромботичних накладень, що послужило підставою встановити:

1. *Поліпозно-виразковий ендокардит

2. Гострий бородавчастий ендокардит

3. Поворотно-бородавчастий ендокардит

4. Дифузний ендокардит

5. Фібропластичний ендокардит

У хворого 46 років з ревматичним пороком серця (стенозом лівого атріовентрикулярного отвору) - задишка при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, ціаноз губ, вологі хрипи в нижніх відділах легенів, набряки нижніх кінцівок. Які гістологічні зміни будуть характерні для печінки?

1. *Некроз гепатоцитів в центрі часточок, жирова дистрофія на периферії

2. Некроз гепатоцитів в центрі часточок, гіаліново-краплинна дистрофія на периферії

3. Некроз гепатоцитів в центрі часточок, гідропічна дистрофія на периферії

4. Жирова дистрофія гепатоцитів в центрі часточок, некроз на периферії

5. Гідропічна дистрофія гепатоцитів в центрі часточок, некроз на периферії

На вскрытии тела женщины, 49 лет, умершей от хронической почеч­ной недостаточности: почки уплотненные, уменьшенные, пестрые, с участка­ми кровоизлияний. Микроскопически: в ядрах эпителия канальцев — гематоксилнновые тельца, утолщение ба­зальных мембран капилляров клубоч­ков, которые имеют вид проволочных петель, кое-где в капиллярах — гиали­новые тромбы и очаги фибриноидного некроза. Поставьте диагноз.

A. Системная красная волчанка. +

B. Ревматизм.

C. Артериосклеротический нефрос-

клероз.

D. Амилоидоз.

Е. Атеросклеротический нефросклероз.

У больного, 50 лет, на протяже­нии многих лет был ревматический порок сердца. При обострении заболе­вания развилась гемиплегия и насту­пила смерть. Гистологически в мит­ральном клапане — выраженный скле­роз, очаговые клеточные инфильтраты, фибринозные наслоения. Для какой формы эндокардита характерны выяв­ленные изменения?

A. Возвратно-бородавчатого. +

B. Острого бородавчатого.

C. Диффузного.

D. Инфаркт миокарда. +

E. Кардиосклероз.

В биоптате почки: в ядрах эпителия канальцев — гематоксилнновые тельца, утолщен не базальных мембран капилляров клубочков, которые имеют вид проволочных петель, кое-где в ка­пиллярах — гиалиновые тромбы и оча­ги фибриноидного некроза; в перифе­рической крови определяются LE-клет- ки. Поставьте диагноз.

A. Ревматизм.

B. Системная красная волчанка. +

C. Артериосклеротический нефрос­клероз.

D. Амнлоидоз.

E. Атеросклеротический нефросклероз.

На вскрытии тела женщины, 45 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены: склероз и гналиноз дермы, крупноочаговые не­крозы коркового слоя почек и нефроск­лероз, крупноочаговый кардиосклероз и базальный пневмосклероз. Диагности­руйте заболевание.

A. Дерматомиозит.

B. Узелковый периартериит.

C. Системная склеродермия. +

D. Системная красная волчанка.

Е. Ревматизм.

На аутопсии выявлено, что все правое легкое увеличено, плотное, на плевре наслоения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с мутной жидкостью. Для какого заболевания легких харак­терна такая картина?

A. Крупозная пневмония. +

B. Очаговая пневмония.

C. Интерстициальная пневмония.

D. Гангрена легкого.

Е. Фuброзирующий альвеолит.