Питання з ендокринології
Завдання № 1
Хворий 62 років хворіє на цукровий діабет 2 типу. Діабет компенсований дієтою й манінілом. Хворому повинні зробити операцію із приводу пахвової грижі. Яка тактика гіпоглікемічної терапії?
А. Залишити попередню схему лікування
В. Замінити манініл глюренормом
+С. Призначити препарати інсуліну короткої дії
D. Призначити препарати інсуліну тривалої дії
Е. Призначити бігуаніди
Завдання № 2
Хвора 33 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Останні 3 роки одержує більше 100 ОД інсуліну на добу. Маса тіла збільшилася на 10 кг. Цукор крові натще 13 ммоль/л, у добовій сечі - 3%. Генералізована мікроангіопатія. При збільшенні дози інсуліну показники глікемії істотно не змінюються. Ваш діагноз?
А. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, алергійна реакція на інсулін
В. ЦД, 2 тип, тяжка форма, декомпенсація
С. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, феномен Сомоджі
D. ЦД, 2 тип, середньої важкості, феномен Зуброди
+Е. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, інсулінорезистентний
Завдання № 3
Хворий 45 років, хворіє на цукровий діабет 7 років. Останні 3 роки одержує більше 100 ОД інсуліну в добу. Маса тіла збільшилася на 10 кг. Цукор крові натще 13 ммоль/л, у добовій сечі - 3%. Генералізована мікроангіопатія. При збільшенні дози інсуліну показники глікемії істотно не змінюються. Ваш діагноз?
А. ЦД, 2 тип, середньої важкості, феномен Зуброди
В. ЦД, 2 тип, тяжка форма, декомпенсація
С. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, феномен Сомоджи
+D. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, інсулінорезистентний
Е. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, алергійна реакція на інсулін
Завдання № 4
Хвора 62 років. Хворіє на цукровий діабет 2 типу, занедужала інфекційним гепатитом. Приймає сіофор 850 по 1 табл. двічі у добу. Глікемія натще - 16 ммоль/л, глюкозурія 3%. Яка подальша тактика цукрознижуючої терапії?
А. Перевести на комбіновану терапію бігуанідами
+В. Перевести на інсулинотерапию й сульфаніламідами
С. Перевести на лікування сульфаніламідами
Д. Залишити терапію без змін
Е. Збільшити дозу сіофору
Завдання № 5
Хворий 27 років. Хворіє цукровим діабетом 1 типу тяжкої форми й виразковою хворобою 12-перстної кишки. Після зловживання алкоголем розвилася кетоацидотічна кома й виражена шлунково-кишкова кровотеча. Ваша тактика лікування?
А. Оперативне лікування після виведення з коми
В. Консервативне лікування кровотечі з одночасним виведенням з коми
+С. Оперативне лікування з одночасним виведенням з коми
D. Термінове оперативне втручання, після чого лікування коми
Е. Тільки консервативне лікування
Завдання № 6
Хворий цукровим діабетом 1 типу хворіє протягом 17 років. Останнім часом скаржиться на стійку артеріальну гіпертензію, набряки нижніх кінцівок, набряки на обліччі. Ан. сечі: білок - 1,1 г/л; цукор 1%; лейкоцити - 2-3 у п/зору. Креатинін крові - в межах норми. Глікемія натще 10,7 ммоль/л. Ваш діагноз?:
А. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, діабетична нефропатія, нефросклеротічна стадія
В. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, діабетична нефропатія, пренефротічна стадія
С. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, діабетична нефропатія, нефросклеротічна стадія
Д. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, діабетична нефропатія, нефротична стадія
+Е. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсований. Діабетична нефропатія, нефротична стадія
.
Завдання № 7
Хворий 25 років, хворіє ЦД на протязі 5 років. Компенсація діабету погана. Скаржиться на похолодання кінцівок, посиніння їх і появу виразок на більших пальцях стіп. Об-но: стопи холодні, блідо-синюватого кольору, на більших пальцях обох стіп виразки із гноєм, болючі. Пульсація на артеріях стіп гарна. Ваш діагноз?
А. ЦД, 1 тип, діабетична макро- і мікроангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена
В. ЦД, 1 тип, нейротрофичні виразки
С. ЦД, 1 тип, діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена
+Д. ЦД, 1 тип, діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, гострі діабетичні виразки стіп
Е. ЦД, 1 тип, діабето-склеротична ангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена
Завдання № 8
Хвора 27 років, страждає цукровим діабетом 1 типу. Протягом місяця скаржиться на різкий біль в обох ногах, гіперчутливість, особливо в районі стегон (неможливість доторкання через різанням болю). Поява болю зв'язує з розвитком діабету й значним схудненням. Ваш діагноз?
А. ЦД, 1 тип, астено-невротичний синдром
В. ЦД, 1 тип, синдром полінейропатії
С. ЦД, 1 тип, периферична хронічна нейропатія
Д. ЦД, 1 тип, декомпенсований
+Е. ЦД, 1 тип, діабетична гостра болюча нейропатія
Завдання № 9
Хворий ЦД 1 типу, тяжкої форми плину, через півгодини гри у футбол знепритомнів . Об-но: свідомість відсутна, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений, язик вологий, пульс - 80 уд./хв., АТ - 120/80, подих - 28 у хв, Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика й несвідомого сечовиділення немає. Ваш діагноз?
А. Стан, не пов'язаний з діабетом
В. Діабетична кетоацидотична кома
С. Діабетична гіперосмолярна кома
Д. Діабетична лактацидемична кома
+Е. Гіпоглікемична кома
Завдання № 10
У хворого цукровим діабетом окулістом виявлені наступні зміни: розширення й нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні?
А. Діабетична ангіопатія сітківки
+В. Непроліферативна діабетична ретинопатія
С. Препроліферативна діабетична ретинопатія
Д. Діабетична проліферативна ретинопатія
Е. Макулодістрофія
Завдання № 11
Хворий К., 37 років, скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л у добу), слабкість. Захворювання зв'язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі - щільність 1001, білок - ні, цукор - ні, л - 2-3 у поле зору. Ваш попередній діагноз?
А. Психогенна полідипсія
+В. Нецукровий діабет
С. Цукровий діабет
Д. Первинний гіперальдостеронизм
Е. Хронічний гломерулонефрит
Завдання № 12
Хвора 52 років, скаржиться на слабкість, зниження пам'яті, сонливість, надмірну вагу, запори. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: ріст - 164 см, вага - 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірне. Пульс - 62 уд./хв., тони серця приглушені, АТ - 165/95 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?
А. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма
+В. Гіпотиреоз, ендокринне ожиріння
С. Аліментарно-конституційне ожиріння 2 ст.
Д. Хвороба Іценка-Кушинга
Е. Адипозо-генітальна дистрофія
Завдання № 13
Хвора 28 років, скаржиться на виражену слабкість, зниження маси тіла, серцебиття, тремор кінцівок, пітливість. Хворіє біля року. Об'єктивно: пониженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., еластичної консистенції, безболісна. Пульс - 116 уд./хв., тони серця посилені, АТ - 150/65 мм рт.ст. Ваш попередній діагноз?
А. Хронічний аутоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма
В. Дифузійний еутиреоїдний зоб ІІ ст.
+С. Дифузійний токсичний зоб ІІ ст., тиреотоксикоз середньої ваги
Д. Хронічний фіброзний тиреоїдит
Е. Токсична аденома щитоподібної залози
Завдання № 14
Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення АТ й збільшення ваги (на 46 кг за 3 роки). Захворювання зв'язує із грипом. При огляді: ріст - 176 см, маса - 143 кг, розподіл жирової клітковини переважно на тулуб. На стегнах, животі - множинні стрії вишневого кольору. АТ - 180/100 мм рт.ст. Ваш діагноз?
А. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма
В. Гіпотиреоз
+С. Хвороба Іценка-Кушинга
Д. Церебральне ожиріння ІІІ ст.
Е. Аліментарно-констітуціональне ожиріння ІІІ ст.
Завдання № 15
Хворий М., 16 років, при обстеженні у РВК було вперше виявлене підвищення АТ до 150/100 мм рт. ст. Скарг немає. Надлишкова маса тіла (ІМТ=33,1). На животі, стегнах, грудях - одиничні рожеві стрії. З боку внутрішніх органів патології немає. Ваш попередній діагноз?
А. Вегето-судинна дистонія
В. Гіпертонічна хвороба
+С. Пубертатно-юнацкий диспітуїтаризм
Д. Коарктація аорти
Е. Жоден з наведених
Завдання № 16
У хворого цукровим діабетом окулістом виявлені наступні зміни: розширення й нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні?
А. Препролиферативна діабетична ретинопатія
В. Діабетична ангіопатія сітківки
+С. Непроліферативна діабетична ретинопатія
D. Діабетична проліферативна ретинопатія
E. Макулодистрофія
Завдання № 17
Хворий Н., 28 років, хворіє на цукровий діабет. Одержує інсулін - "Протафан" 24 ОД ранком, а раніш одержував 36 ОД. На очному дні: мікроаневризми ретинальних судин, численні крововиливи, неоваскуляризація сітківки. Глікемія натще - 9,5 ммоль/л, аглюкозурія. Чи варто провести корекцію інсулинотерапії? Що саме?
+A. Добову дозу інсуліну "Протафан" розділити на дві ін'єкції
B. Залишити без змін
C. До уведеного інсуліну додати бігуаніди
D. До уведеного інсуліну додати глібенкламід
E. Зменшити дозу інсуліну "Протафан" і додати інсулін "Актрапид"
Завдання № 18
Хворий інсулінозалежним типом цукрового діабету одержує інсулін "Протафан" по 32 ОД перед сніданком і 16 ОД перед вечерею. Останній глікемічний профіль: 8 г. - 7,5; 13 г. - 12,0; 18 г. - 14,2; 21 г. - 16,0; 3 г. - і 9,0 (ммоль/л). Ваші дії по профілактиці подальшої декомпенсації вуглеводного обміну?
A. Змінити дозу інсуліну "Протафан" ранком на 30 ОД, а ввечері на 12 ОД
B. Зменшити кількість вуглеводів на вечір
C. Перевести хворого на інший інсулін
D. Зменшити кількість вуглеводів в обід
+E. Змінити дозу інсуліну "Протафан" ранком на 36 ОД, а ввечері на 20 ОД
.
Завдання № 19
Хвора К., чотири роки тому переїхала жити в місцевість, ендемічну по зобі. Останнім часом помітила збільшення щитоподібної залози. При обстеженні виявлений дифузійний зоб ІІ ступеню, еутиреоїдний стан. Ваша лікувальна тактика?
A. Призначити тироксин
+B. Призначити препарати йоду
C. Призначити тиреостатики - похідні імідазолу
D. Призначити карбонат літію
E. Призначити глюкокортикоїди
Завдання № 20
У хворого 23 років, після стаціонарного обстеження встановлений діагноз - цукровий діабет 1 типу, середнього ступеню важкості. Яких умов варто дотримуватися при подальшому лікуванні хворого з метою профілактики розвитку ускладнень діабету?
A. Зміст загального холестерину в крові не більше 5,2 ммоль/л, тригліцеридив - 1,7 ммоль/л
B. Гарне самопочуття й працездатність хворого
C. Підтримка нормальної маси тіла (індекс маси тіла - 20-24,9)
D. Показники глікемії натще 4,4-6,1 ммоль/л, а протягом доби й через 2 години після їжі - не більше 8 ммоль/л; відсутність глюкозурії; відсутність гіпоглікемії протягом доби; зміст глікозильованого гемоглобіну не більше 6,6%
+E. Все перераховане
Завдання № 21
Хвора 35 років скаржиться на різке підвищення АТ до 250/140 мм рт. ст., що розвивається після механічної дії на живіт (нахили, пальпація), супроводжується вираженою вегетативною симптоматикою. Криз триває до 20 хв. і різко припиняється без лікування. Після кризи - поліурія. Поза кризом АТ нормальне. Можливі причини кризових станів?
A. Синдром Конна
B. Дифузійний токсичний зоб
+C. Феохромоцитома
D. Гіпертонічна хвороба
E. Гіперпаратиреоз
Завдання № 22
Хворий Н. у стані кетоацидотічної коми госпіталізований у реанімаційне відділення. Незважаючи на поліпшення лабораторних показників (глікемія 7,8 ммоль/л, при госпіталізації - 29,8; рН -7,42, при госпіталізації - 7,08; К+ - 3,8 ммоль/л, при госпіталізації - 2,1), хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш можлива причина коматозного стану?
+A. Гіпоглікемічний стан
B. Кетоацидоз і гіпокалиємия
C. Супутня нейроінфекція
D. Набряк головного мозку
E. Травма напередодні кетоацидотічної коми
Завдання № 23
Хвора 36 років, скаржиться на головний біль, м'язову слабкість, спрагу, поліурію, судоми литкових м'язів, оніміння кінцівок. При обстеженні: АТ - 180/130 мм рт. ст., ангіопатія сітківки. Активність реніну плазми 0. На ЕКГ - ознаки гіпокаліємії. Якому захворюванню найбільш властиві ці симптоми?
A. Гіперпаратиреоз
B. Синдром Пархона
C. Феохромоцитома
D. Гіпертонічна хвороба
+E. Синдром Конна
Завдання № 24
Жінка 28 років, одержує мерказолил у дозі 45 мг у добу із приводу дифузійного токсичного зоба ІІ ст., тяжкого ступеню тиреотоксикозу. Через 2 місяці від початку лікування з'явилася сонливість, набряки (ямка при натисканні не залишається), сухість шкіри, охриплість голосу, закрепи. Ваші дії?
А. Зменшити дозу мерказолила
B. Призначити діуретики
C. Призначити серцеві глікозиди
D. Не змінювати дозу мерказолилу
+E. Скасувати тимчасово мерказолил
Завдання № 25
Хворий 60 років, страждає ЦД 2 типу протягом 5 років. Компенсація досягається дієтою й прийомом глюренорму (гліквидону) 60 мг/добу. Хворому планується оперативне втручання із приводу ліпоми на спині. Ваша тактика гіпоглікемизуючої терапії?
+A. Залишити попередню терапію
B. Перевести на манініл зі скасуванням глюренорму
C. Додатково призначити бігуаніди
D. Призначити монокомпонентні препарати інсуліну зі скасуванням глюренорму
E. Додатково до глюренорму призначити глібенкламід
Завдання № 26
У хворий 40 років, що хворіє хронічною недостатністю кори наднирників, після перенесеного гострого ентероколіту розвився аддісоничний криз. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?
A. Рівень кортизолу у крові
B. Електроліти крові (калій, натрій)
C. Глюкоза крові
D. АКТГ
+E. Все перераховане
Завдання № 27
У хворої М., 26 років, при профілактичному огляді виявлений вузол у правій частці щитоподібної залози 3х2 см, щільний, безболісний. Рік тому щитоподібна залоза - без патології. При об'єктивному обстеженні: пульс - 72 уд./хв., АТ - 120/70 мм рт. ст. Ваша тактика лікування?
+А. Оперативне лікування
B. Радіойодтерапія
C. Променева терапія
D. Консервативна терапія тиреостатічними препаратами
E. Спостереження протягом року
Завдання № 28
Хворий 56 років, звернувся до лікаря із приводу утворення на передній поверхні шиї, що з'явилося 2 місяці назад і продовжує збільшуватися. Після обстеження встановлений попередній діагноз: пухлина щитоподібної залози. Який метод дослідження буде найбільш інформативним?
A. Пункційна біопсія щитоподібної залози
+B. Пункційна біопсія щитоподібної залози, УЗД щитоподібної залози
C. Сканування щитоподібної залози
D. Йодвбируюча функція щитоподібної залози
E. Дослідження рівня ТТГ
Завдання № 29
Хвора 34 років, приймає мерказолил у дозі 30 мг/добу із приводу дифузного токсичного зобу ІІ ст., тиреотоксикозу середньої ваги. Через 2 місяці після початку лікування відзначене подальше збільшення щитоподібної залози. Ваша подальша лікувальна тактика?
A. Додати до мерказолилу глюкокортикоїдні гормони
B. Скасувати мерказолил
C. Направити на оперативне лікування
D. Направити на радіойодтерапію
+E. Додати до мерказолилу тироксин
Завдання № 30
Хвора Г., 25 років, хворіє ЦД першого типу 15 років. Одержує інсулін "Хумодар Б" двічі в добу в загальній дозі 28 ОД. Через части гіпоглікемічні стані останні три місяці добова доза знижена на 20 ОД. Серед ускладнень діабету діагностоване проліферативна ретинопатія, нефросклеротічна стадія нефропатії. Про що свідчить зниження добової дози інсуліну?
+A. Розвиток феномена Зуброди-Дана
B. Розвиток синдрому Сомоджі
C. Розвиток синдрому Лоренса
D. Розвиток синдрому Мориака
E. Гіперплазії бета-кліток острівців Лангерганса
Завдання № 31
Хвора Г.,17 років. При плановому обстеженні в поліклініці було вперше виявлене підвищення АТдо 150/100 мм рт. ст. Скарг не пред'являє. Надлишкова маса тіла (ІМТ=33,1). На животі, стегнах, грудях - одиничні рожеві стрії. З боку внутрішніх органів патології не спостерігається. Ваш попередній діагноз?
A. Аліментарне ожиріння
B. Гіпертонічна хвороба
C. Вегето-судинна дистонія
+D. Пубертатно-юнацкийдиспітуітарізм
E. Хвороба Іценка-Кушинга
Завдання № 32
Хвора Е., 15 років, хворіє на цукровий діабет 4 роки. Одержує 18 ОД інсуліну протягом доби. Після перенесеної пневмонії стан погіршився: з'явився біль у животі, слабкість, блювота, сонливість. Увечері знепритомніла. Запах ацетону з рота. Пульс - 120 уд./хв.,АТ- 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, подих гучний,язиксухий, печінка збільшена. Реакція сечіна ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 28 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?
А. Гіперосмолярнакома
+B. Кетоацідотичнакома
C. Лактацидемічнакома
D. Стан не пов'язанийз діабетом
E. Діабетичний кетоацидоз
Завдання № 33
У хворого цукровим діабетом окулістом виявлені наступні зміни: розширення й нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні?
A. Препролиферативнаадіабетична ретинопатія
B. Діабетична ангиопатия сітківки
+C. Непролиферативная діабетична ретинопатія
D. Діабетична пролиферативная ретинопатія
E. Макулодистрофія
Завдання № 34
Хворий 32 років скаржиться на виражену слабкість, зниження маси тіла, тахікардію, тремор кінцівок, пітливість. Хворіє біля року. Об'єктивно: зниження маси тіла, шкіра волога, тепла. Щитоподібназалоза збільшена до 3 ст., еластичної консистенції, безболісна. Пульс - 108 уд./хв., тони серця посилені,АТ- 160/55 мм рт. ст. В іншому - норма. Ваш попередній діагноз?
A. Хронічний аутоімуний тиреоїдит, гіпертрофічна форма
B. Дифузійний єутиреоїдний зоб ІІ ст.
+C. Дифузійний токсичний зоб ІІ ст., тиреотоксикоз середньої ваги
D. Хронічний фіброзний тиреоїдит
E. Токсична аденома щитоподібноїзалози
Завдання № 35
Хвора 34 років, приймає мерказолил у дозі 30 мг/добу із приводу дифузного токсичного зобу ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відзначене збільшення щитоподібної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?
+A. Додати до мерказолилу тироксин
B. Скасувати мерказолил
C. Направити на оперативне лікування
D. Направити на радіойодтерапію
E. Додати до мерказолилу глюкокортикоїди
Завдання № 36
Хвора Ч., 32 років, хворіє на цукровий діабет. Одержує інсулин "Микстард 30" 28 ОД ранком, а одержувала 40 ОД. На очному дні: мікроаневризми ретинальніх судин, численні крововиливи, неоваскуляризація сітківки. Глікемія натще - 7,6 ммоль/л, аглюкозурія. Чи варто провести корекцію інсулинотерапії? Як саме?
A. Зменшити дозу інсулину "Микстард 30" і додати інсулин «Актрапид»
B. Залишити без змін
C. До введеного інсулину додати бігуаніди
D. До введеного інсулину додати глібенкламід
+E. Добову дозу інсулину "Микстард 30" розділити на дві ін'єкції
Завдання № 37
У хворої Ж., 37 років, діагностоване первинна хронічна надниркова недостатність середньої ваги. Що доцільно призначити цей хворий?
A. Еуфілін + гіпокалорийна дієта
+В. Преднізолон + додати сіль до їжі
С. Клофелін + препарати калію
D. Аміназин + безбілкова дієта
Е. Тироксин + безсольова дієта
Завдання № 38
Хвора P., 32 років. Скаржиться на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитоподібна залоза дифузне збільшена, що видно при ковтанні, безболісна. Пульс - 108 уд./хв., АТ - 140/65 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз?
A. Вузловий токсичний зоб ІІ ст., з легким тиреотоксикозом
В. Дифузійний токсичний зоб І ст., з важким тиреотоксикозом
С. Неврастенія
D. Підгострий тиреоїдит
+Е. Дифузійний токсичний зоб ІІ ст. з тиреотоксикозом середньої важкості
Завдання № 39
Хвора К., 36 років. Скарги на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 12 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитоподібна залоза дифузне збільшена, що видно при ковтанні, безболісна. Пульс - 110 уд./хв., АТ - 140/60 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Для уточнення діагнозу необхідно призначити:
A. Визначити рівень холестерину в крові
+В. Визначити рівень тиреоїдних гормонів
С. Визначити екскрецію 17-КС із сечею
D. Рентгенологічне дослідження легенів
Е. Визначити добову глюкозурію
Завдання № 40
Хвора Х., 33 років, надійшла у відділення зі скаргами на дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 11 кг за 3 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, симптоми Грефе, Кохера, Мебиуса позитивні. Щитоподібна залоза дифузне збільшена, що видно при ковтанні, безболісна. Пульс - 112 уд./хв., АТ - 140/65 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Для лікування хворої доцільно призначити:
A. Тироксин + кордіамін
В. Трийодтиронин + еуфілін
+С. Анапрілін + мерказолил
D. Резерпін + мезатон
Е. Мерказолил + кофеїн
Завдання № 41
Хворий В. одержує 110 ОД інсуліну за добу протягом 4 років. До цього лікувався цукрознижуючими сульфаніламідами. За останні 5 місяців маса тіла збільшилася на 5 кг при підвищеному апетиті. Цукор у крові натще - 14 ммоль/л, глюкозурія добової сечі - 3%. Найбільш імовірний діагноз?
A. ЦД, 1 тип, у стані компенсації. Вторинна сульфаніламідорезистентність
B. ЦД, 1 тип, важка форма, у стадії декомпенсації
C. ЦД, 1 тип, важка форма, у стадії декомпенсації, інсулінорезистентність легкого ступеню
D. ЦД, 1 тип, важка форма, у стадії декомпенсації. Синдром Сомоджи
+E. Жоден з перерахованих
Завдання № 42
Хворий 56 років. ІНЦД, із нормальною масою тіла й задовільною компенсацією, запитав у лікаря - яке співвідношення білків, жирів і вуглеводів у їжі буде вважатися доцільним для нього. Ваша відповідь?
A. Білки 20%, жири 30%, вуглеводи 50%
B. Білки 20%, жири 40%, вуглеводи 40%
C. Білки 40%, жири 20%, вуглеводи 40%
D. Білки 40%, жири 40%, вуглеводи 20%
+E. Білки 16%, жири 24%, вуглеводи 60%
Завдання № 43
Хворому дифузійним токсичним зобом ІІ ст. з тиреотоксикозом середньої важкості був призначений мерказолил. Якої побічної дії варто остерігатися при даній терапії?
+A. Лейкопенії
В. Лімфоцитоза
С. Гемороїдальної кровотечі
D. Жодного із зазначених станів
Е. Всіх зазначених станів
Завдання № 44
Хворий О., 38 років, скаржиться на апатію, погіршення пам'яті, головні болі, мерзлякуватість, відсутність апетиту, закрепи. Зазначені скарги зростали поступово протягом 2 років. Вага збільшилася на 9 кг. Об'єктивно: шкіра бліда, холодна, особа гіпомімічне. Говорить повільно, язик збільшений, видні відбитки зубів. Щитоподібна залоза й регіонарні лімфовузли не збільшені. Тони серця глухі, перкуторне границі розширені. АТ - 104/68 мм рт. ст. Пульс - 54 уд./хв. Ваш діагноз?
A. Тиротоксикоз
+В. Гіпотиреоз
С. Хронічний нефрит
D. Аліментарно-конституційне ожиріння
Е. Хвороба Іценка-Кушинга
Завдання № 45
Хворий Б., 37 років. Турбує ожиріння, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції, які відзначає протягом 3 років після перенесеної важкої ГРВІ. Об'єктивно: ріст 172 см, вага 108 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, з багряним-мармуровим малюнком. На плечах, грудях, стегнах - багряні-синюшні смуги розтягання. Пульс - 76 уд./хв., АТ - 160/102 мм рт. ст. Який тип ожиріння у хворого?
A. Аліментарно-конституційний
В. Гіпооваріальний
+С. Нейроендокринний
D. Церебральний
Е. Ліпоматоз
Завдання № 46
Хвора Ш., 57 років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку при незначному навантаженні, постійне серцебиття, пітливість, значну втрату ваги, тремор рук. Об'єктивно: ЧСС -130 у хв., пульс аритмічний. АТ - 160/70 мм рт. ст, 1 серцевий тон посилений, акцент 2 тону над легеневою артерією. ЕКГ: миготлива аритмія. Ваш діагноз?
А. ІБС, миготлива аритмія. ХСН І
В. Інфекційно-алергійний міокардит, миготлива аритмія. ХСН І
+С. Тиреотоксична кардіоміопатія, миготлива аритмія. ХСН 1
D. Гострий дифузійний міокардит. ХСН І
Е. Жоден з наведених діагнозів
Завдання № 47
Хворий із уперше виявленим цукровим діабетом легкої форми, з нормальною масою тіла. Який найважливіший напрямок у лікуванні даного хворого?
+A. Дієта
B. Імунодепресанти
C. Сульфаніламідні цукрознижувальні препарати
D. Бігуаніди
E. Інсулинотерапія
Завдання № 48
Хворий 24 років із цукровим діабетом 1 типу, уперше виявленим, декомпенсованим, без кетоацидозу. Яка середня добова доза інсулину (ОД/кг) може бути призначена на початку лікування цього хворого?
А. 0,2 ОД /кг
B. 1,0 ОД /кг
+C. 0,5 ОД /кг
D. 0,7 ОД /кг
E. 0,9 ОД /кг
Завдання № 49
Жінка 21 року хворіє на цукровий діабет 1 типу протягом двох років. Хвора звернулася за консультацією із приводу ризику захворювання цукровим діабетом її дітей за умови, що чоловік діабетом не хворіє. Ваша відповідь?
+A. 2,1%
B. 6,1%
C. 10%
D. 5%
E. 33%
Завдання № 50
У жінки 25 років при обстеженні із приводу вагітності виявлене до 1,5% глюкози в добовій сечі. Проведено тест толерантності до глюкози: натще глікемія 4,8 ммоль/л, через 2 години - 6,0 ммоль/л. Ваш діагноз?
+A Глюкозурія вагітних
B. Бруньковий діабет
C. Цукровий діабет 1 типу
D. Цукровий діабет 2 типи
E. Порушення толерантності до вуглеводів
Завдання № 51
У жінки 21 року при обстеженні із приводу вагітності встановлені порушення толерантності до вуглеводів. Ріст хворої - 168 см, маса тіла - 88 кг. Яка подальша лікарська тактика?
A. Спостереження за станом хворої
+B. Дієта
C. Призначити інсулинотерапію
D. Призначити бігуаніди
E. Призначити анорексігенні препарати
Завдання № 52
Хворий К., цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває в комі. Об'єктивно: шкіра суха, подих гучний, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?
+А. Кетоацидотічна
B. Гіперосмолярна
C. Молочнокисла
D. Гіпоглікемічна
E. Мозкова
Завдання № 53
Хвора Л., 7 років хворіє на цукровий діабет, перебуває в комі. Об'єктивно: шкіра суха, гучний подих, запах ацетону в повітрі. Яке обстеження необхідно призначити для уточнення діагнозу?
+A. Визначити осмолярність крові
B. Визначити рівень молочної кислоти в крові
C. Визначити наявність патологічних рефлексів
D. Визначити рівень глікемії
Е. Всі зазначені обстеження
Завдання № 54
При обстеженні жінки 52 років був виявлений вузловий зоб ІІ ст. На сканограмі - "гарячий" вузол. Рівень Тз і Т4 у крові підвищений. Про яке захворювання можна думати?
A. Дифузний токсичний зоб
B. Рак щитоподібної залози
+C. Токсична аденома щитоподібної залози
D. Аутоімунний тиреоїдит
E. Фіброзний зоб Риделя
Завдання № 55
Жінка 48 років звернулася до ендокринолога. При обстеженні виявлений вузловий зоб ІІ ст. На скенограмі - "гарячий" вузол. Рівень Тз і T4 у крові підвищений. Яке лікування можна рекомендувати хворий?
А. Тиреостатичні препарати
В. Препарати неорганічного йоду
С. Лікування радіоактивним йодом
+D. Хірургічне лікування
E. Спостереження
Завдання № 56
У хворої М., 31 року, спостерігається рецидив нефролітіазу, болю в костях, слабкість, стомлюваність, схуднення. Яке із зазначених захворювань можна запідозрити?
А. Саркома костей
В. Гіпопаратиреоз
+С. Гіперпаратиреоз
D. Мієломна хвороба
Е. Жодне із зазначених захворювань
Завдання № 57
У хворої спостерігається рецидив нефролітіазу, болю в костях, слабкість, стомлюваність, схуднення. Був запідозрений гіперпаратиреоз. Який із критеріїв характерний для нього?
А. Частіше зустрічається в чоловіків до 20 років
В. Гіпокальціємія
+С. Гіперкальціємія
D. Білок Бенса-Джонса у сечі
Е. Жоден із зазначених критеріїв
Завдання № 58
У хворого М., 37 років, виявлене збільшення щитоподібної залози ІІ ст., хворобливість при пальпації з іррадіацією болю в нижню щелепу. Температура тіла - 37-38°С. Тиждень тому переніс ангіну. Найбільше вірогідно, що у хворого:
А. Гострий тиреоїдит
+В. Підгострий тиреоїдит
С. Аутоімунний тиреоїдит
D. Токсична аденома щитоподібної залози
Е. Зоб Риделя
Завдання № 59
У хворого М., 37 років, виявлене збільшення щитоподібної залози ІІ ст., хворобливість при пальпації з іррадіацією болю в нижню щелепу. Температура тіла - 37-38°С. Тиждень тому переніс ангіну. Який комплекс лікування необхідно призначити хворому?
А. Операція + замісна терапія тиреоїдними гормонами
В. Опромінення щитоподібної залози + замісна терапія
+С. Антибіотики + преднізолон
D. Радіоактивний йод + глюкокортикоїди
Е. Жоден із зазначених комплексів
Завдання № 60
Хворому А. була проведена мала дексаметазонова проба й отримане позитивний результат. Яка доза дексаметазону була призначена?
+A. 0,5 мг 4 рази у добу - 2 дні
В. 1,0 мг 4 рази у добу - 2 дні
С. 2,0 мг 4 рази у добу - 3 дні
D. 0,5 мг 3 рази у добу - 4 дні
Е. 1,0 мг 3 разів у добу - 4 дні
Завдання № 61
При проведенні малої дексаметазонової проби у хворої Б. був отриманий позитивний результат. Якому стану відповідає отриманий результат?
А. Хвороба Іценка-Кушинга
В. Синдром Іценка-Кушинга
С. Синдром Кону
D. Пролактинома
+Е. Патології надниркових залоз немає
Завдання № 62
У хворого ревматоїднмм артритом, що лікується преднізолоном, виявлена глікемія натще 6,6 ммоль/л. Причиною гіперглікемії може бути:
А. Застосування ацетилсаліцилової кислоти
В. Лікування препаратами золота
+С. Лікування преднізолоном
D. Виражений болючий синдром
Е. Зниження фізичної активності
Завдання № 63
У хворого ревматоїдним артритом, що лікується преднізолоном, була виявлена глікемія натще 6,7 ммоль/л. Ваша тактика щодо нормалізації глікемії?
А. Призначити більші дози анальгетиків
В. Скасувати ацетилсаліцилову кислоту
С. Підвищити фізичну активність хворого
+D. Зменшити дозу преднізолону + дієтотерапія
Е. Підвищити дозу преднізолону + дієтотерапія
Завдання № 64
Чоловік 58 років, скаржиться на спрагу, зниження маси тіла, слабкість, посилене сечовиділення (4 л у добу), болю в ногах, сверблячку шкіри. Найбільш імовірний діагноз?
A. Неврогенна полідипсія
+В. Цукровий діабет
С. Нецукровий діабет
D. Гострий нефрит
Е. Бруньковий діабет
Завдання № 65
Жінка 55 років скаржиться на спрагу, втрату ваги, слабкість, посилене сечовиділення (4 л у добу), болю в ногах, сверблячку шкіри. Для уточнення діагнозу необхідно призначити:
А. Пробу з "сухоїдінням"
+В. Визначити рівень цукру в крові
С. Рентгенографію черепа
D. Пробу Зимницького
Е. Визначити втрату білка із сечею за добу
Завдання № 66
Хвора К., 24 роки, скаржиться на виражену слабкість, апатію, блювоту, втрату ваги, атрофію молочних залоз, аменорею. Хворіє протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Ваш діагноз?
А. Гіпогонадизм
+В. Гіпофізарна недостатність
С. Гіпоталамічний синдром
D. Первинна надниркова недостатність
Е. Аденома гіпофіза
Завдання № 67
Хвора З., 23 років, скаржиться на виражену слабкість, блювоту, зниження маси тіла, атрофію молочних залоз, аменорею. Хворіє протягом напівроку після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Який препарат Ви призначите для лікування хворий?
+А. Кортизол
В. Калію хлорид
С. Адреналін
D. Мерказолил
Е. Хлодитан
Завдання № 68
Жінка 30 років, скаржиться на сухість шкіри, погіршення пам'яті. При обстеженні: язик збільшений, рефлекси вповільнені. Для якого захворювання характерні дані симптоми?
А. Дифузійний токсичний зоб
+В. Гіпотиреоз
С. Підгострий тиреоїдит
D. Аденома щитоподібної залози
Е. Ендемічний зоб, еутіреоз
Завдання № 69
Жінка 32 років, скаржиться на сухість шкіри, погіршення пам'яті. При обстеженні: язик збільшений, рефлекси вповільнені. Для лікування хворої доцільно призначити:
А. ДОКСА
+В. Тироксин
С. Мерказолил
D. Йодомарин
Е. Аміназин
Завдання № 70
Хворий К., доставлений у прийомне відділення клініки без свідомості. Цукровим діабетом 2 типу хворіє на протязі 12 років. Протягом останнього тижню болів гастроентеритом. Об'єктивно: шкіра суха, очні яблука м'які, подих гучне, запаху ацетону не відчувається. АТ - 80/40 мм рт. ст. Яка кома найбільш імовірна у хворого?
+A. Гіперосмолярна
В. Гіперлактацидемічна
С. Кетоацидотічна
D. Гіпоглікемічна
Е. Алкогольна
Завдання № 71
Хворий Н., доставлений у прийомне відділення клініки без свідомості. Цукровим діабетом 1 типу хворіє 10 років. Протягом останнього тижню - гастроентерит. Об'єктивно: шкіра суха, очні яблука м'які, подих поверхневий, відчувається запах ацетону. АТ - 80/40 мм рт ст. Які результати аналізів очікуєте одержати?
+A. Глікемія більше 20 ммоль/л, ацетон у сечі "++++"
В. Глікемія 2,0 ммоль/л, ацетон у сечі відсутній
С. Глікемія більше 40 ммоль/л, ацетон у сечі відсутній
D. Глікемія до 10 ммоль/л, рН крові менше 7,2
Е. Глікемія 5,0 ммоль/л, у крові високий рівень алкоголю
Завдання № 72
Хворий К., 29 років. Цукровим діабетом хворіє протягом 7 років, одержував інсулин "Хумодар Б" 46 ОД. Протягом останніх 5 місяців для компенсації глікемії доза інсулину збільшилася до 108 ОД. Гіпоглікемій не було. Дієти дотримується. Як Ви оцінюєте такий стан?
A. Синдром хронічного передозування інсулину
+В. Інсулинорезистентність
С. Лабільність плину діабету
D. Синдром Киммельстиля-Вильсона
Е. Алергія до інсулину
Завдання № 73
Хворий Л., 27 років. Хворіє на цукровий діабет у плині 5 років, одержує інсулин "Протафан" 60 ОД. На протязі останніх 5 місяців для компенсації глікемії доза інсуліну збільшена до 110 ОД. Гіпоглікемий не було. Яка подальша тактика лікування ?
A. Збільшити дозу інсуліну "Протафан"
В. Скасувати інсулін і призначити бігуаніди
С. Гіпосенсибілізація маленькими дозами інсуліну
D. Збільшити в дієті кількість вуглеводів
+Е. Призначити простий інсулин + преднізолон
Завдання № 74
У хворої Д., що лікується у зв'язку із септичним станом, раптово розвилася виражена слабкість, адинамія. АТ - 40/0 мм рт. ст. На ЕКГ - зниження вольтажу всіх зубців. У хворої розвився:
A. Феохромоцитарний криз
+В. Гостра надниркова недостатність
С. Гіпоталамічний криз
D. Гострий інфаркт міокарда
Е. Геморагічний інсульт
Завдання № 75
У хворого Е., що надійшов у клініку у зв'язку із септичним станом, раптово розвилася виражена слабкість, адинамія. АТ - 60/10 мм рт. ст. На ЕКГ - зниження вольтажу всіх зубців. Для виведення із цього стану потрібно призначити:
A. Еуфілін - 2,4 %-ний внутрішньовенне
В. АКТГ
+С. Гідрокортизон
D. Калія хлорид 10%-ний, внутрішньовенне
Е. Аміназин
Завдання № 76
Хворий Н., без свідомості. Шкіра волога, на плечах і стегнах - сліди ін'єкцій. Серед документів виявлена картка хворого цукровим діабетом. Подих поверхневий. АТ - 110/70 мм рт ст. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. Про яке захворювання можна думати?
А. Гіперглікемична кома
+В. Гіпоглікемична кома
С. Гіперосмолярна кома
D. Гіперлактацидемічна кома
Е. Мозкова кома (інсульт)
Завдання № 77
Хвора Л., без свідомості, серед документів виявлена картка хворого цукровим діабетом. Шкіра волога, на плечах і стегнах - сліди ін'єкцій. Подих поверхневий. АТ - 110/70 мм рт. ст. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. Попередній діагноз – гіпоглікемічна кома. Які результати аналізів підтвердять Ваш діагноз?
A. Калій крові більш 6,0 ммоль/л
В. рН крові нижче 7,2
+С. Глікемія менше 2,5 ммоль/л
D. Глікемія більш 40 ммоль/л
Е. Кров у спинномозковий рідини
Завдання № 78
У хворої В., 23 років, при обстеженні виявлене збільшена щитоподібна залоза, помітна при ковтанні, порушення конвергенції око. Який ступінь збільшення щитоподібної залози у хворий?
А. Іа ст.
+В. ІІ ст.
С. ІІа ст.
D. Ів ст.
Е. 0 ст.
Завдання № 79
У хворої Г., 25 років, виявлене збільшення щитоподібної залози, помітне при ковтанні, порушення конвергенції оку. Який з очних симптомів виявлений у хворий?
+A. Мебиуса
В. Штельвага
С. Кохера
D. Краузе
Е. Грефе
Завдання № 80
У жінки 29 років спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі, гірсутизм, порушення менструації. На плечах, грудях, по сторонах животу, стегнах - червоно-ціанотічні смуги, розтягання шкіри. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аліментарне ожиріння
В. Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду
+С. Хвороба Іценка-Кушинга
D. Гіпооваріальне ожиріння
Е. Гіпотиреоїдне ожиріння
Завдання № 81
Жінка 32 років, з ожирінням, переважно на плечах, тулубі, гірсутизмом, порушенням менструацій. На плечах, грудях, по сторонах животу, стегнах - червоно-ціанотічні смуги, розтягання шкіри. Який результат дослідження Ви очікуєте одержати?
А. Позитивна маленька дексаметазонова проба
+В. Позитивна більша дексаметазонова проба
С. Негативна проба з кортикотропином
D. Негативна проба з інсулином
Е. Позитивна проба із синактеном
Завдання № 82
У хлопчика 14 років спостерігаються напади судом жувальних м'язів, рук з перевагою тонусу згиначів. Судоми болючі, симетричні. При обстеженні - позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Ваш діагноз?
А. Епілепсія
+В. Гіпопаратиреоз
С. Гіперпаратиреоз
D. Правець
Е. Спазмофілія
Завдання № 83
У дівчинки 15 років спостерігаються напади болючих симетричних судом жувальних м'язів, рук з перевагою тонусу згиначів. При обстеженні - позитивні симптоми Хвостека, Труссо. При дослідженні електролітів у крові очікуєте одержати:
A. Натрію менше 120 ммоль/л
В. Калію більше 8 ммоль/л
С. Фосфору менше 0,5 ммоль/л
D. Хлору більше 130 ммоль/л
+Е. Кальцію менше 2,1 ммоль/л
Завдання № 84
Хвора О., скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла при нормальному апетиті. Щитоподібна залоза збільшена I ст., безболісна, еластична. Зазначена симптоматика найбільше відповідає:
+A. Дифузному токсичному зобу
В. Неврастенії
С. Гіпотиреозу
D. Вузловому токсичному зобу
Е. Гіпопаратиреозу
Завдання № 85
Хвора П., скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла при нормальному апетиті. Щитоподібна залоза збільшена ІІ ст., безболісна, еластична. Зазначена симптоматика найбільше відповідає дифузному токсичному зобу. Який результат підтвердить Ваш діагноз?
+A. Рівень Тз і Т4 підвищений
В. Рівень Тз і Т4 нормальний
С. Рівень Тз і Т4 знижений
D. Гіперкальціємія
Е. Гіпокальціємія
Завдання № 86
Хворий 32 років скаржиться на спрагу, поліурію, слабкість. Захворювання зв'язує із черепно-мозкової травмою. Питома вага сечі - 1001. Про яке захворювання можна думати?
A. Цукровий діабет
+В. Нецукровий діабет
С. Хронічний нефрит
D. Неврогенна полідипсія
Е. Енурез
Завдання № 87
Хвора 34 років зі скаргами на спрагу, поліурію, слабкість. Хворобу зв'язує із черепно-мозкової травмою. Питома вага сечі - 1002. З метою лікування доцільно призначити:
A. Інсулин
В. Преднізолон
+С. Адиуретин
D. Атропін
Е. Жоден із препаратів
Завдання № 88
Хворий З., 19 років, відзначає збільшення щитоподібної залози протягом 3 місяців. При огляді - щитоподібна залоза безболісна, рухлива. На сканограмі - нерівномірне нагромадження радіоактивного йоду (мозаїчність). На підставі наведених даних можна запідозрити:
А. Дифузійний токсичний зоб
В. Рак щитоподібної залози
+С. Аутоімунний тиреоїдит
D. Підгострий тиреоїдит
Е. Фіброзний тиреоїдит
Завдання № 89
Хвора З., 21 рік, відзначає збільшення щитоподібної залози протягом 4 місяців. При огляді - щитоподібна залоза безболісна, рухлива. На сканограмі - нерівномірне нагромадження радіоактивного йоду (мозаїчність). Яку пробу Ви призначите для диференціального діагнозу?
A. З тиротропином
+В. Преднизолонову
С. Із сухоїдінням
D. Інсулінову
Е. Малу дексаметазонову
Завдання № 90
Хвора Р., 42 років, скаржиться на напади підвищення АТ, які супроводжуються відчуттям страху, тремтінням тіла, серцебиттям. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз?
A. Гіпертонічний криз І порядку
В. Гіпертонічний криз ІІ порядку
С. Синдром Кону
+D. Феохромоцитома
Е. Синдром Кушинга
Завдання № 91
Хвора В., 44 років, надійшла у відділення зі скаргами на періодичне підвищення артеріального тиску, які супроводжуються відчуттям страху, тремтінням тіла, серцебиттям. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Діагноз - феохромоцитома. Які результати взятих при напади аналізів підтвердять діагноз?
A. Гіпоглікемія
В. Гіперпротеїнемія
С. Лейкопенія
D. Підвищення екскреції 17-КС
+Е. Підвищення екскреції ВМК
Завдання № 92
Хвора Л., діагноз "цукровий діабет" на протязі 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася на 14 ОД. В аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Зазначені ознаки є проявом:
A. Пієлонефриту
+В. Нефросклерозу
С. Декомпенсації цукрового діабету
D. Інсулінорезистентності
Е. Синдрому хронічного передозування інсуліну
Завдання № 93
Хвора Д., хворіє на цукровий діабет протягом 23 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася на 12 ОД. В аналізі сечі: білка - 2,0, цукру - 0,5%, багато еритроцитів, циліндрів. Причиною зменшення потреби в інсуліні може бути:
A. Зменшення активності контрінсулярних гормонів
В. Зменшення зв'язування інсулину з білком
С. Зменшення розпаду інсулину в бруньках
+ D. Всі зазначені причини
Е. Жодна із зазначених причин
Завдання № 94
У хворої Н., 43 років, спостерігається слабкість, часті порушення стільця, зниження маси тіла. Шкіра - кольорови засмаги, найбільша пігментація на суглобах, долонях, ореолах сосків. АТ - 86/60 мм рт. ст. Для уточнення діагнозу необхідно призначити:
+A. Визначення рівню 17-КС і 17-ОКС у добовій сечі
В. Рентгенографію кистей рук
С. Аналіз сечі за Зимницькому
D. Визначення рівня ВМК у сечі
Е. Рівень кальцію в крові
Завдання № 95
Хвора О., 46 років, скаржиться на часті порушення стільця, слабкість, зниження маси тіла. Шкіра кольору інтенсивної засмаги, пігментація найбільш виражена на слизуватих, суглобах, ореолах сосків. АТ - 86/60 мм рт. ст. Який комплекс лікування призначите хворий?
A. Вітаміни групи "В" + гіпотензивні засоби
+В. Дієта з додаванням солі + вітамін С + кортизон
С. Антибіотики + вітамін D
D. Дієта, збагачена білками + інсулін
Е. Дієта, збагачена калієм хлорида + преднізолон
Завдання № 96
Хвора Х., скаржиться на періодичну дратівливість, локальну пітливість (долонь, пахви), несиметричний тремор рук і серцебиття при хвилюванні. Щитоподібна залоза дифузне збільшена до ІІ ст. Зазначені симптоми найбільш характерні для:
А. Дифузійного токсичного зоба
+В. Неврастенії
С. Гіпотиреозу
D. Вузлового токсичного зобу
Е. Гіперпаратиреозу
Завдання № 97
Хвора О., скаржиться на дратівливість, локальну пітливість (долоні, пахви), тремор рук і серцебиття при хвилюванні. Щитоподібна залоза дифузне збільшена до ІІ ст. Яке дослідження необхідно призначити для уточнення діагнозу?
+A. Визначити рівень Тз і Т4 у крові
В. Вимірювати температуру тіла кожні 2 години
С. Визначити рівень кальцію в крові
D. Рентгенографію черепа
Е. Загальний аналіз сечі
Завдання № 98
Хворий Н., 62 року, госпіталізований у кардіологічне відділення у зв'язку з гострим інфарктом міокарда. Цукровим діабетом хворіє 8 років. Приймає манініл по 1 табл. 2 рази у добу. У стаціонарі глікемія натще - 7,7 ммоль/л, глікемічний профіль - 7,2-8,0-7,7-6,4 6,8-6,5 ммоль/л. Добова глюкозурія - 26 р. Чи є цукровий діабет фактором ризику для інфаркту міокарда?
+A. Так
В. Немає
С. Так, тільки 1 тип
D. Так, при лабільному плині
Е. Декомпенсація діабету веде до інфаркту
Завдання № 99
Хворий В., 64 роки, госпіталізований у кардіологічне відділення у зв'язку з гострим інфарктом міокарду. Цукровим діабетом хворіє протягом 9 років. Приймає манініл по 0,005 2 рази у добу. У стаціонарі глікемія натще - 7,7 ммоль/л, глікемічний профіль 7,4-8,0-7,7-6,4-6,8-6,7 ммоль/л. Добова глюкозурія - 20 г. Виберіть тактикові ведення хворого:
A. Дозу манініла збільшити до 4 табл. у добу (20 мг)
+В. Манініл замінити диабетоном
С. Манініл замінити на метформин 850 по 1 табл. 2 рази у добу
D. Манініл замінити пролонгованим інсуліном у дозі 40 ОД
Е. До манінілу додатково призначити інсулін "Хумодар Б" 30 ОД
Завдання № 100
Хворий П., 67 років, госпіталізований у зв'язку з гострим інфарктом міокарда. Цукровим діабетом хворіє протягом 10 років. Приймає Амарил-3 по 1 табл. у добу. У стаціонарі глікемія натще 6,7 ммоль/л, глікемічний профіль - 7,2-8,2-7,7-6,8-7,0-6,5 ммоль/л. Добова глюкозурія - 20 г. При подальшому веденні хворого необхідно:
A. Обов'язково досягти аглюкозурії
+В. Підтримувати глікемію натще на рівні 6,0-8,0 ммоль/л
С. Підтримувати глікемію натще на рівні до 5,0 ммоль/л
В. Підтримувати глікемію на рівні 10,0-15,0 ммоль/л
Е. Підтримувати глюкозурію в межах 40-50 м у добу
Завдання № 101
Хворий К., 33 років, скаржиться на різке збільшення маси тіла (30 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Захворювання почалося після перенесеного ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 170 см, маса тіла - 118 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - множинні широкі стрії вишневого кольору. Тони серця приглушені, АТ - 16/100 мм рт. ст. Загальний аналіз крові й сечі - без патологічних змін. Глікемія натще 7,6 ммоль/л. Найбільш імовірний діагноз?
A. Ожиріння аліментарно-конституційного генезу
В. Гіпотиреоїдне ожиріння
С. Гіпооваріальне ожиріння
+D. Хвороба Іценка-Кушинга
Е. Ліпоматоз
Завдання № 102
Хворий І., 36 років, скаржиться на різке збільшення маси тіла (32 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Зв'язує захворювання з перенесеним стресом. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 120 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії вишневого кольору. Тони серця приглушені, АТ - 180/100 мм рт ст. Глікемія натще - 7,7 ммоль/л. Для підтвердження діагнозу доцільно:
A. Зняти ЕКГ
+В. Визначити екскрецію 17-КС і 17-ОКС із сечею
С. Провести рентгенографію легенів
D. Визначити рівень ВМК у сечі
Е. Провести внутрішньовенну пієлографію
Завдання № 103
Хворий Е., 37 років, скарги на різке збільшення маси тіла (32 кг за 2 роки), періодичний головний біль, спрагу. Занедужав після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 128 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - множинні стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, АТ - 170/110 мм рт. ст. Глікемія натще 8,8 ммоль/л. Що є причиною виявленої гіперглікемії?
+А. Гіперпродукція глюкокортикоїдів
В. Гіпопродукція пролактину
С. Гіпопродукція статевих гормонів
D. Зниження рівня тиреоїдних гормонів
Е. Підвищення чутливості тканин до інсуліну
Завдання № 104
Хворий В., 38 років, спостерігає збільшення маси тіла (34 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Занедужав після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 122 кг. Жирові відкладення переважають на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії синюшного кольору. АТ - 185/110 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,8 ммоль/л. Чим обумовлена підвищення АТ у хворого?
A. Гіперглікемією
+В. Затримкою натрію в організмі
С. Гнобленням судиннорухомого центру
D. Порушенням судиннорухомого центра
Е. Гіперпродукцією тиреоксину
Завдання № 105
Хворий А., 39 років. Скарги на збільшення маси тіла (33 кг за 2 роки), головний біль, зниження потенції. Початок захворювання зв'язує з перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 171 см, маса тіла - 123 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, АТ - 170/100 мм рт. ст. Аналіз крові й сечі - у нормі. Глікемія натще - 7,6 ммоль/л. Із зазначених препаратів необхідно призначити:
A. Строфантин + мезатон + липамід
В. Парлодел + кофеїн + гіпотиазид
+С Парлодел + метформин + еналапріл
D. Тироксин + адельфан + прогестерон
Е. Хлодитан + ретаболил + ДОКСА
Завдання № 106
Хворий Л., 22 років. Цукровим діабетом хворіє протягом 6 років. Скарги на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часто легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. Одержує інсулін "Хумодар Б" 32 ОД ранком і 16 ОД увечері. Глікемічний профіль: 700-15,7; 1000-10,4; 1300-7,1; 1600-5,2; 19-13,8; 2200-l6,7 ммоль/л. Добова глюкозурія - 80 г, ацетон у сечі не визначається. Визначите ступінь компенсації діабету?
A. Компенсований
В. Субкомпенсований
+С. Декомпенсований
D. Легкий плин
Е. Тяжкий плин
Завдання № 107
Хворий Ф., 23 років. Цукровим діабетом хворий протягом 8 років. Скаржиться на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часті легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. На обід споживає мало вуглеводів з їжею. Одержує інсулін "Протафан" 24 ОД і "Актрапид" 8 ОД ранком і 16 і 8 ОД відповідно ввечері. Глікемічний профіль: 700-15,8; 1000-10,3; 1300-7,2; 1600-5,3; 19-13,9; 2200-l6,8 ммоль/л. Добова глюкозурія - 80 г, ацетон у сечі не виявлений. Яка причина гіпоглікемії після обіду?
A. Недостатня доза інсуліну "Актрапид"
В. Надлишкова доза інсуліну "Протафана" ранком
С. Велика доза обох видів інсулину
D. Нашарування дії інсулінів "Протафан" і "Актрапид"
+Е. Недостатнє вживання вуглеводів на обід
Завдання № 108
Хвора Л., 21 року. Цукровим діабетом хворіє протягом 7 років. Скарги на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часті легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. Одержує інсулін "Микстард-30" 28 ОД ранком і 16 ОД увечері й "Актрапид" 6 ОД перед обідом.. Глікемічний профіль: 700-15,6; 1000-10,3; 1З00-7,3; 1600-5,1; 19-13,9; 2200-lб,5 ммоль/л. Добова глюкозурія - 82 г, ацетон у сечі не виявлений. Для усунення явищ гіперглікемії ранком необхідно:
A. Збільшити дозу інсуліну "Микстард-30" ранком
В. Зменшити дозу інсуліну "Актрапид"
+С. Збільшити дозу інсуліну "Микстард-30" увечері
D. Зменшити дозу інсуліну "Микстард-30" ранком
Е. Додатково ввести ранком "Актрапид" 10 ОД
Завдання № 109
Хворий В., 34 роки, цукровим діабетом хворіє протягом 17 років. Одержує інсулін "Микстард 30" 56 ОД у добу. В анамнезі - багаторазові коматозні стани. Турбує зниження гостроти зору, слабкість і біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 9,7 ммоль/л, глюкозурія - 2 % (2,5 л), ацетон у сечі не виявлений. Укажіть вагу й ступінь компенсації цукрового діабету:
A. Легка форма, субкомпенсований
Б. Середньої ваги, компенсований
+С. Тяжка форма, субкомпенсований
D. Легка форма, декомпенсований
Е. Тяжка форма, компенсований
Завдання № 110
Хворий Ч., 35 років, цукровим діабетом хворіє протягом 18 років. Одержує інсулін "Протафан" 48 ОД у добу. В анамнезі - багаторазові коматозні стани. Скарги на зниження гостроти зору, слабкість і біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 8,6 ммоль/л, глюкозурія - 1 % (2,0 л), ацетон у сечі не виявлений. Яка патологія виявлена при офтальмоскопії?
A. Ангіопатія судин сітківки
В. Проста діабетична ретинопатія
+С. Проліферативна діабетична ретинопатія
D. Непроліферативна діабетична ретинопатія
Е. Макулодистрофія
Завдання № 111
Хворий У., 32 років, цукровим діабетом хворіє протягом 13 років. Одержує інсулін "Протафан МС" 44 ОД у добу. В анамнезі - багаторазові коматозні стани. Скаржиться на зниження гостроти зору, слабкість і біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 9,9 ммоль/л, глюкозурія - 2 % (2,5 л), ацетон у сечі не виявлений. Яку корекцію терапії діабету необхідно провести?
A. Зменшити кількість білків у добовому раціоні
В. У комплекс лікування включити бігуаніди
+С. Призначити лазерну фотокоагуляцію й інфузії "Еспа-липона"
D. Включити сульфанілсечовинні препарати 1-ої генерації
Е. Включити сульфанілсечовинні препарати 2-ої генерації
Завдання № 112
Хворий Ш., 31 рік, цукровим діабетом хворіє з 15 років. Одержує інсулін "Хумодар Б" 56 ОД у добу. Турбує зниження гостроти зору, слабкість і болю в ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 9,7 ммоль/л, глюкозурія - 2% (2,5 л), ацетон у сечі не виявлений. З метою поліпшення мікроциркуляції доцільно призначити:
A. Глібенкламід
+В. Трентал
С. Гіпотіазид
D. Преднізолон
Е. Всі перелічені препарати
Завдання № 113
Хвора М., хворіє цукровим діабетом протягом 20 років. Перебіг хвороби лабільний. Доза інсуліну за останні 2 роки зменшилася з 60 до 36 ОД. Протягом 2 років - протеїнурія, артеріальна гіпертензія - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку й ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,2х10 М/л, гемоглобін - 96 г/л, ШЗЕ - 28 мм/год. Який Ваш діагноз?
A. Цукровий діабет, 1 тип, легкий плин
В. Цукровий діабет, 2 тип, легкий плин
С. Цукровий діабет, 2 тип, тяжкий плин
D. Цукровий діабет, 1 тип, середньої ваги
+Е. Цукровий діабет, 1 тип, тяжкий плин
Завдання № 114
Хвора Ю., цукровим діабетом хворіє протягом 18 років. Плин лабільне. Доза інсуліну за останні роки зменшилася з 42 до 20 ОД. Протягом 3 років - протеїнурія, артеріальна гіпертензія. Останні 2 роки АТ - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку, ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,2х10 М/л, гемоглобін 86 г/л, ШЗЕ - 28 мм/год. На основі клінічних даних у хворої:
+A. Нефропатія
В. Гепатопатія
С. Офтальмопатія
D. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.
Е. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.
Завдання № 115
Хвора Р., цукровим діабетом хворіє протягом 15 років. Лабільний плин. Доза інсуліну за останні роки зменшилася з 52 до 30 ОД. Протягом 2 років спостерігається протеїнурія, артеріальна гіпертензія. Останні 2 роки АТ - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку, ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,4х10 М/л, гемоглобін - 96 г/л, ШЗЕ - 20 мм/год. Які зміни в біохімічних аналізах крові можете очікувати у хворий?
+А. Збільшення кількості креатиніну й сечовини
В. Збільшення кількості молочної кислоти
С. Зменшення рівня білірубіну
D. Зменшення кількості холестерину
Е. Всі перераховані зміни
Завдання № 116
Хворий З., 29 років, скаржиться на періодичні підвищення АТ (6 випадків за 7 місяців) до 240/110 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку праворуч. Напади починаються раптово, частіше - після підняття важких предметів, тривають 20-60 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз?
A. Гіпертонічний криз 1-го порядку
В. Гіпертонічний криз 2-го порядку
С. Хвороба Іценка-Кушинга
+D. Феохромоцитома
Е. Синдром Кону
Завдання № 117
Хвора В., 30 років, відзначає підвищення артеріального тиску (7 випадків за півроку) до 280/140 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку ліворуч. Напади починаються раптово, частіше після фізичного навантаження, тривають 30-90 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз - феохромоцитома. Яке дослідження призначите для підтвердження діагнозу?
А. Дослідження сечі по Зимницькому
+В. Дослідження цукру в крові й сечі під час нападу
С. Дослідження сечі по Нечипоренко
D. Аналіз калу на сховану кров
Е. Коагулограму
Завдання № 118
Хворий І., 44 років, скаржиться на напади підвищення АТ до 260/130 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку праворуч. Напади починаються раптово, частіше - після підняття тяжких предметів, тривають 20-60 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Під час нападу у хворого буде виявлено:
+А. Збільшення ВМК у сечі
В. Зменшення ВМК у сечі
С. Збільшення 17-КС у сечі
D. Зменшення 17-КС у сечі
Е. Мікрогематурію
Завдання № 119
У хворої М., 32 років, діагностоване первинна хронічна надниркова недостатність середньої важкості. Які зміни шкіри можуть спостерігатися у хворий?
A. Папульозні висипання
В. Депігментація відкритих ділянок
+С. Гіперпігментація в місцях тертя, на згинах
D. Геморагічні висипання
Е. Гіперпігментація навколо очей
Завдання № 120
У хворої Р., 36 років, була діагностована первинна хронічна надниркова недостатність середньої важкості. У крові у хворої можуть спостерігатися всі зміни, крім:
A. Нормоцитарної анемії
В. Лімфоцитозу
С. Гіперкаліємії
+D. Гіперглікемії
Е. Гіпоглікемії