Спирохетозы.

Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Болезнь Лайма – природно-очаговая трансмиссивная инфекционная болезнь. Она характеризуется кроме лихорадки, распространенной сыпью, признаками поражения центральной и периферической нервной системы, сердца и крупных суставов.

Инкубационный период от 3 до 32 дней. Имеется 3 фазы болезни. Первая фаза (общетоксическая) наблюдается в течение 3-35 дней. Она характеризуется гриппоподобным симптомокомплексом: лихорадкой, миалгией, артральгией, головной болью, диспепсическими расстройствами.

В месте укуса клеща появляется папула, затем кольцевидная эритема. Может быть лимфоаденопатия, увеличение печени, селезенки. Сыпь имеет длительное течение. На пораженных участках кожи могут развиться атрофические изменения («папиросная бумага»).

Вторая фаза характеризуется неврологическими кардиальными расстройствами. Неврологические нарушения проявляются серозным менингитом, парезом лицевого и глазодвигательного нерва (около 50 % больных). Третья фаза – артритическая. Она развивается через 6 недель и более от начала болезни. Диагноз подтверждается специфической диагностикой.

Лептоспироз.

Лептоспироз – острая зоонозная инфекция. Характеризующаяся интоксикацией, резкими миалгиями, особенно икроножных мышц, поражением печени, почек, нервной и сосудистых систем, геморрагическими синдромом и нередко желтухой.

Диагностика лептоспироза основана на тщательном анализе эпидемиологического анамнеза (контакт с животными), на правильной оценке клинико-лабораторных данных (циклическое течение болезни с признаками генерализации инфекции, печеночно-почечные нарушения, лейкоцитоз, нейтрофилёз, повышение СОЭ). Специфическая профилактика включает методы обнаружения возбудителя и серологические тесты.

Риккетсиозы

(сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор,

марсельская лихорадка,

лихорадка цуцугамуши (кустарниковая лихорадка), ).

Риккетсиозы – группа острых трансмиссивных болезней, характеризующаяся выраженной интоксикацией генерализованным панваскулитом, поражением центральной нервной системы, гепатоспленомегалией и характерными высыпаниями на коже.

При сыпном тифе наблюдаются характерные симптомы Киари – Авцына, Розенберга, Говорова – Годелье. На 4-5 день болезни появляется характерная сыпь. Сыпной тиф – антропонозная инфекция. Другие риккетсиозы являются зоонозными инфекциями с природной очаговостью. Диагностика риккетсиозов основана на эпидемиологическом анамнезе, правильной оценке клинических признаков (длительность лихорадки, сроки появления, характер и локализация сыпи, поражение сосудистой и нервной системы и др.). Для специфической диагностики используются серологические методы.

Хламидиозные инфекции.

Пситтакоз, вызываемый Chlamydia psittaci, может встречаться при отсутствии кашля и дыхательных симптомов и при нормальной рентгеноскопии легких, в такой ситуации лихорадка может быть единственным симптомом, а спленомегалия – единственным физикальным признаком. Лихорадка при пситтакозе может быть длительной, до 3-х месяцев. Выделение возбудителя может быть трудным в таких случаях, диагноз может быть поставлен при нарастании титра комплементсвязывающих антител. Другие хламидийные инфекции, также, как трахома и инфекции генитального тракта, обычно не связаны с лихорадкой. Венерическая лимфогранулема, хотя обычно и диагностируется без труда, может проявляться длительной лихорадкой.