Сканування печінки та жовчного міхура

Показання: визначення секреторно-екскреторної функції печінки, прохідності жовчних шляхів, накопичувальної та скорочувальної функції жовчного міхура, основних топографо-анатомічних параметрів.

РФП:

1. БР -¹³¹I - 3 МБк в/в. Сканування починають через 30 хвилин після введення.

2. ХІДА - ^99mТс - 0,5 МБк/кг. Сканування починають через 10 - 15 хвилин після введення.

Апаратура: сканери.

Принцип методики: при аналізі сканограми визначають топографію, форму, розміри печінки, накопичення та розподілення РФП.

Методика дослідження: дослідження проводиться вранці натщесерце в положенні лежачи на спині. На сканограмі визначається ділянка збільшеної фіксації РФП, яка відповідає жовчному міхуру. Оцінюють його топографію, форму і розміри. При максимальному накопиченні РФП в жовчному міхурі хворому дають жовчогінний сніданок (2 сирих яєчних жовтки) і через 30 хвилин проводять сканування ділянки жовчного міхура. Скоротливу здатність жовчного міхура визначають шляхом розрахунку площин жовчного міхура до і після жовчогінного сніданку.

Гепатобілісцинтиграфія

Показання: ця методика показана при всіх порушеннях функціонування жовчовидільної системи, холестазі різного генезу, дискінезіях, аномаліях розвитку і др. Одночасно цей метод дозволяє отримати уяву про дезінтоксикаційну функцію печінки.

РФП: БРР-¹³¹I – в даний час застосовується рідко. ХІДА - ^99mTc - дослідження триває 60-90 хвилин - 1 кадр/хвилину (60-90 кадрів).

Апаратура: гамма-камера.

П ринцип методики: визначаються візуальні ознаки та кількісні показники зміни рівня радіоактивності над “зонами цікавості”: ділянкою серця, печінки, жовчного міхура та кишківника.

Рис. 4.11. гепатобілісцинтиграфія з ^99мТс - ХІДА.

Методика дослідження: одразу після в/в введення ХІДА - ^99mTc активністю 1 МБк/кг починає візуалізуватися печінка, на 10-12 хвилині з’являються жовчні протоки, а на 13-16 хвилині – жовчний міхур. Максимальна радіоактивність печінки відмічається на 8-15 хвилині. Т1/2 -19-30 хвилин. По мірі виведення РФП з жовчю радіоактивність печінки знижується на 50% за 30 хвилин, а над жовчним міхуром зростає. Тмах. жовчного міхура - 25-40 хвилин. Після надання жовчогінного сніданку на 30 хвилині спорожнення жовчного міхура прискорюється і починає реєструватися радіоактивність над кишками. Через 30 хвилин повинен скоротитися на 35-55%. Якщо жовчний міхур не візуалізується впродовж 2 годин – це відключений жовчний міхур. Вибравши на сцинтиграмах “зони інтересу” будуються комп’ютерні криві, які відображають проходження РФП по системі печінка жовчні протоки - жовчний міхур - кишки.

Сканування і гепатосцинтиграфія печінки з колоїдними розчинами

Показання: Всі гепатити, що переходять в цироз. Для визначення стадії переходу в цироз).

1. Цирози (портальний).

2. Пухлини (первинні і вторинні) злоякісні. Метастази заміщають клітини і не накопичують РФП, при цьому спостерігається “картина отвору”, “дефект накопичення”.

РФП: ¹⁹⁸Au - колоїдний розчин – застосовується рідко;

^99mТс - колоїд.

Апаратура: гама-камера з компютерною обробкою або сканер.

Принцип методики: колоїдні частки довгий час затримуються в системі мононуклеарних фагоцитів печінки і в інших органах РЕС, в результаті чого можна досліджувати стан всіх органів РЕС, проводити повторне досліджування в різних режимах та проекціях.

Методика дослідження: дослідження розпочинають через 20-30 хвилин після в/в введення РФП активністю 74 МБк, підготовка хворих не потребується. Дослідження на сканері здійснюється в положенні пацієнта на спині. При роботі на гамма-камері виконують поліпозиційні дослідження або в положенні "стоячи" зі сторони живота, правого боку і спини, або в положенні "лежачи" в тих же 3-х позиціях. Метод дозволяє вивчити:

- положення органу і взаєморозташування з іншими органами;

- анатомічні особливості органу (розмір, форма, контури);

- характер ураження (дифузний, вогнищевий);

- важкість ураження і виявити синдром портальної гіпертензії (гострий і хронічний гепатит, цироз та інш.);

• розповсюдженість вогнищевого ураження.