Сканування і гепатосцинтиграфія печінки з колоїдними розчинами

Показання: Всі гепатити, що переходять в цироз. Для визначення стадії переходу в цироз).

1. Цирози (портальний).

2. Пухлини (первинні і вторинні) злоякісні. Метастази заміщають клітини і не накопичують РФП, при цьому спостерігається “картина отвору”, “дефект накопичення”.

РФП: ¹⁹⁸Au - колоїдний розчин – застосовується рідко;

^99mТс - колоїд.

Апаратура: гама-камера з компютерною обробкою або сканер.

Принцип методики: колоїдні частки довгий час затримуються в системі мононуклеарних фагоцитів печінки і в інших органах РЕС, в результаті чого можна досліджувати стан всіх органів РЕС, проводити повторне досліджування в різних режимах та проекціях.

Методика дослідження: дослідження розпочинають через 20-30 хвилин після в/в введення РФП активністю 74 МБк, підготовка хворих не потребується. Дослідження на сканері здійснюється в положенні пацієнта на спині. При роботі на гамма-камері виконують поліпозиційні дослідження або в положенні "стоячи" зі сторони живота, правого боку і спини, або в положенні "лежачи" в тих же 3-х позиціях. Метод дозволяє вивчити:

- положення органу і взаєморозташування з іншими органами;

- анатомічні особливості органу (розмір, форма, контури);

- характер ураження (дифузний, вогнищевий);

- важкість ураження і виявити синдром портальної гіпертензії (гострий і хронічний гепатит, цироз та інш.);

• розповсюдженість вогнищевого ураження.

Норма (вогнищеве ураження печінки)

Рис. 4.12. Гепатосцинтиграма печінки з ^99мТс-колоїдом

Підшлункова залоза

Основним методом РНД захворювань цієї залози є сцинтиграфія.

Панкреатосцинтиграфія

Показання: діагностика обємних уражень органу, хронічні запальні процеси.

РФП: ⁷⁵Se-метіонін - Т1/2=121 доба, γ-випромінювач (270 кеВ).

Апаратура: гама-камера з компютерною обробкою.

Б)

Г)

Е)

А)

В)

Д)

Рис. 4.13. Панкреатосцинтиграми: а) норма; б) гострий панкреатит; в) рак голівки; г) холецистопанкреатит; д) кіста; е) індуративний панкреатит.

Принцип методики: аналог натуральної амінокислоти метіоніну ⁷⁵Se-метіонін активно включається в синтезуємі білкові компоненти сироватки і еритроцити. В підшлунковій залозі вони продукуються найбільш інтенсивно (синтез 1,5-2 години), тому засвоєння цього РФП велике.

Методика дослідження: через 30 хвилин після сніданку в/в вводиться РФП активністю 111 кБк/кг зразу починають запис інформації на протязі 60-120 хвилин. Дослідження проводять в положенні хворого лежачи на спині. Отримують серію статичних сцинтиграм на 30, 60, 90 і 120-й хвилинах. Максимальне накопичення РФП в органі відмічається на 30-60-й хвилині. Через 80-120 хвилин відмічається радіоактивність в кишківнику. Виділяють 2 типа сцинтиграфічного зображення підшлункової залози: молоткоподібний та язикоподібний. При гострому панкреатиті залоза не візуалізується, при хронічному відмічається слабке включення РФП. При пухлинах ⁷⁵Se-метіонін не накопичується в патологічному вогнищі.